I этап развития

Гиппократ, обобщив данные о развитии эпидемий в разных местах и в разное время, ввел понятиеэпидемической конституции мест и лет. Для объяснения этого явления были сформулированымиазматическая и контагиозная гипотезы. Согласно первой эпидемии возникают в результате проникновения в организм людеймиазм(греч.miasma- скверна) – «болезнетворных веществ», возникающих в воздухе или в недрах земли. Согласно второй гипотезе эпидемии возникают за счет заражения людейконтагиями(лат.contagium- зараза) – «болезнетворными существами», передающимися от больных здоровым путем контакта.

В эпоху Возрождения контагиозная гипотеза получила развитие в трудах итальянского врача Фракастро(1478-1553), а конституциональная – английского врачаСайденгема(1627-1689).

Основоположником отечественной эпидемиологии считается Д.С. Самойлович(1724-1810), который был последовательным сторонником представления о контагиозной природе эпидемии.

Наш соотечественник Данило Самойловичпризнавал живую природу возбудителя и впервые искал возбудителя чумы в выделениях и различных тканях больного с помощью только что изобретенного микроскопа.

В учебных медицинских заведениях на первых этапах дифференциации медицинской науки теоретический курс эпидемиологии преподавали в органической связи с клинической медициной. Практические же аспекты профилактики в течение длительного времени (до второй половины прошлого века) преподавались в самостоятельном курсе медицинской полиции. Это объяснилось тем, что рекомендации того времени по профилактике эпидемии сводились к тем или иным гигиеническим мероприятиям, проведение которых могло быть осуществлено лишь администрацией.

Эпидемиологические сопоставления прошлого века позволили выделить три группы эпидемий: миазматические (без передачи заразного начала от больных здоровым),контагиозные(развивающиеся на основе передачи заразного начала от больных здоровым) имиазматически-контагиозные(занимающие промежуточные положение). Наряду с этим эпидемиологические сопоставления позволили найти этиологию некоторых болезней, не связанных с миазмами и контагиями. В конце прошлого века в специальной «инструкции медицинским чинам на период войн» говорилось, что война сопровождается совокупностью нескольких эпидемий и что главным причинами их развития являются инфекция, травма и недостаточность питания. Таким образом, еще около ста лет тому назад причины эпидемий связывались не только с инфекцией.

Родоначальником эпидемиологического метода иногда называют английского врача Сноу, который за 20 лет до появления микроскопа проанализировал вспышки холеры в Лондоне в серединеXIXвека и вскрыл истинные причины распространения болезни по сопоставлению патогенеза инфекции и условий ее распространения, а также сравнению особенностей распределения заболеваний и случаев смерти с условиями возникновения. Сноу выяснил места проживания жителей Лондона, умерших от холеры, нанес их на карту и обнаружил существование явной связи между источником водоснабжения и случаями смерти.

В конце 60-х начале 70-х годов 19 века на медицинском факультете Московского университета и в Петербургской военной медико-хирургической академии были открыты самостоятельные кафедры гигиены, программы преподавания на которых включали преимущественно вопросы эпидемиологии. Первые заведующие кафедр гигиены - Ф.Ф. Эрисман(Москва) иС.П. Добрословин(Петербург) были в равной степени гигиенистами и эпидемиологами.