3. Цель, задачи, метод и объект эпидемиологии

Необходимо отметить общность целейэпидемиологии инфекционных болезнейиэпидемиологии неинфекционных болезней, которые заключаютсяв выявлении закономерностей возникновения, распространения и прекращения болезней человека и разработке на этой основе мер профилактики и борьбы с ними.

Нельзя не указать и на совпадение задачэпидемиологии инфекционных болезней и эпидемиологии неинфекционных болезней, которые в отношении каждой изучаемой болезни сводятся к следующим:

* определение медицинской и социально-экономической значимости болезни и ее места в структуре патологии населения;

* изучение распространенности болезни по времени (по годам, месяцам, неделям, дням), по территории и среди различных (возрастных, половых, профессиональных, бытовых, этнических и др.) групп населения;

* выявление причин и условий, определяющих наблюдаемый характер распространения болезни;

* разработка рекомендаций по профилактике и борьбе с данной болезнью;

• формулирование прогноза распространения изучаемой болезни.

Во многом общим является метод исследования, используемый эпидемиологией инфекционных болезней и эпидемиологией неинфекционных болезней (см. лекцию “Эпидемиологический метод”).

Сходство упомянутых целей, задач и метода исследования дало основание некоторым авторам определить эпидемиологию как науку о закономерностях распространения любых болезней среди населения и факторах, определяющих эти закономерности. Вместе с тем, отмечая общность целей, задач и методов исследования эпидемиологии инфекционных и эпидемиологии неинфекционных болезней, нельзя не подчеркнуть того принципиального обстоятельства, что ни цель, ни задачи, ни метод не определяет качественного своеобразия и обособленности каждой науки как самостоятельной отрасли знания.

Самостоятельность (обособленность) каждой науки как совокупности знаний о тех или иных аспектах природы, общества или мышления, определяется только спецификой объекта (т.е. предмета познания) ее исследования. Если же использовать понятие “эпидемиология” относительно к ее объекту, то объект этот становится расплывчатым и неопределенным, вследствие чего теряется очерченность и обособленность эпидемиологии как самостоятельной науки.

Напомним в связи с этим, что объект науки, или предмет ее познания – это явления и предметы материального мира, на которые направлена познавательская (исследовательская) деятельность. Предметная область науки – это совокупность всех предметов и явлений, свойства которых и отношения между которыми изучаются данной научной дисциплиной.

4.Специфика инфекционной и неинфекционной патологии

Прежде всего, возникает необходимость рассмотреть специфику понятий “инфекционные болезни” и “неинфекционные болезни”. При этом целесообразно сопоставить этиологический, клинический, иммунологический, эколого-биологический и собственно эпидемиологический аспекты проблемы применительно к упомянутым группам болезней.

Этиологический аспект(табл.1) Центральное место в современном учении о причинах болезней занимает положение о том, чтодействие любого из причиненных факторов (физических, т.е. травмы, термические воздействия, ионизирующее излучение, электромагнитные колебания и др.; химических, т.е. кислоты, щелочи, различные яды и др.; биологических, т.е. патогенные бактерии, вирусы, простейшие и др.; генетических; социальных, т.е. стресс, голодание и др.) реализуется не прямо, а опосредованно, через взаимодействие с системой гомеостаза организма в определенных условиях окружающей среды.

На воздействие патогенного фактора организм отвечает сложной системой патофизиологических, иммунных, и морфологических защитно-приспособительных реакций и в конечном итоге именно способность организма противостоять действию патогенного фактора определяет возможность клинического проявления болезни, его интенсивность и исход.

Вместе с тем, причинным следует считать только тот фактор, без кото-рого болезнь не может возникнуть ни при каких условиях. Так, в отсутствии конкретного повреждающего действия невозможно возникновение травмы, без воздействия химического агента невозможно соответствующее химическое отравление организма и т.д. Аналогично этому при отсутствии патогенных микроорганизмов не могут развиться соответствующие инфекционные болезни, как бы тяжелы не были окружающие условия и какими бы особенностями не отличалась реактивность организма.

Каждая болезнь человека (“нозологическая форма”, “нозологическая единица”) характеризуется специфичной для нее комбинацией этиологического фактора, патогенеза (т.е. механизма развития, течения и исхода патологичес-кого процесса) и клинико-анатомической картины.

Таблица 1.

Сопоставление инфекционных и неинфекционных болезней