4. Палатное отделение

Поступление больных в палатное отделение без санитарной обработки и комплекта чистого нательного белья, пижамы и госпитальных туфель не допускается. Перед поступлением боль­ного в палату кровать, прикроватная тумбочка и стул протираются ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором. Кровать за­стилается чистым комплектом постельного белья.

В палатах больничные койки устанавливаются в строгом со­ответствии с гигиеническими нормативами площади на 1 койку, но не более 4 коек. Расстояние между длинной стороной коек до стен с окнами должно быть не менее 0.9 м. Расстояние между торцами коек в четырехкоечных палатах, а также между торцами коек и стеной в 2—3 коечных палатах должно быть не менее 1,2 м.

Расстояние между длинными сторонами коек должно быть не менее 0,8м, а в детских палатах восстановительного лечения — не менее 1,2 м.

В палате больному выделяются индивидуальные предметы ухода: стакан, поильник, плевательница, подкладное судно, по­лотенца для рук и ног мыло. Больному разрешается брать с собой предметы личной гигиены (зубную пасту, щётку, бритвенные при­надлежности, гигиенический крем и пр.). Предметы ухода за боль­ным ежедневно должны обеззараживаться (СП 3.5.1378-03).

Больные с педикулезом, прошедшие санитарную обработку в приемном отделении, размещаются в отдельных палатах. Методы, средства, препараты для борьбы с педикулезом указаны в при­ложениях 23-26.

Больные должны строго выполнять требования личной гиги­ены, ежедневно утром и вечером умываться, а также мыть руки с мылом после посещений туалетных комнат и перед каждым приемом пиши. Гигиенический уход за больными, которым пред­писан постельный режим, должен проводиться ежедневно путём умывания, протирания кожных покровов и полоскания полости рта растворами антисептиков.

Помывка больных осуществляется с одновременной сменой нательного и постельного белья не реже 1 раза в 7 дней. За­грязненное выделениями больных белье подлежит немедленной замене. Запас нательного и постельного белья для больных в палатных отделениях должен быть не менее трех комплектов. О проведении помывки больного делается запись в истории бо­лезни.

Грязное белье от больных в отделениях собирается в герме­тичную маркированную тару (полиэтиленовые и клеенчатые мешки, пластиковые бачки) и направляется в нейтральную зону в помещение для временного хранения грязного белья, Временное хранение грязного белья допускается не более 12 ч. Разборка и сортировка грязного белья в палатах и коридоре отделения за­прещается. Для работы с грязным бельем персонал обеспечива­ется сменной рабочей одеждой (халат, фартук, шапочка, перчат­ки, маска).

Чистое белье каждого отделения хранится в бельевых. Хра­нение суточного запаса белья допускается на постах дежурных медицинских сестер при наличии специально предусмотренных шкафов. Хранение в отделении немаркированного белья, а также белья из других отделений запрещается. Доставка чистого и грязного белья осуществляется в герметичной таре. Тара должна иметь маркировку «чистое белье» или «грязное белье».

Стирка белья из отделений осуществляется централизованно в прачечных ЛПУ по установленному графику, раздельно ДЛЯ больных и персонала (МУ 3.5.736-99). Белье инфекционных боль­ных, больных с кожными заболеваниями и гнойно-септическими осложнениями подвергается предварительной дезинфекции в де­зинфекционных или санитарных комнатах отделений. Допуска­ется стирка белья в городских прачечных при условии выделения специальных технологических линий, исключающих возможность контакта госпитального белья с негоспитальным.

Весь мягкий инвентарь, имеющий дефекты или загрязнения выделениями больных, не медленно изымается. Матрацные чехлы подлежат смене и стирке но мере загрязнения, но не реже 1 раза в 15 дней. Один раз и полугодие камерной дезинфекции должен подвергаться весь мягкий инвентарь отделения. Матрацы, одеяла, подушки, верхняя госпитальная одежда безотлагательно подвергаются камерной дезинфекции после вы­писки инфекционных, кожно-венерических, туберкулезных боль­ных, больных с гнойно-септическими осложнениями, а также умерших или при переводе больных в инфекционное отделение.

Туфли госпитальные после выписки больного подвергаются камерной пароформалиновой дезинфекции или обрабатываются 10% раствором формалина пли 40% раствором уксусной кислоты и помещаются В полиэтиленовый пакете вместе с тампоном, смоченным одним из этих растворов.

В палатных отделениях влажная уборка помещений с мытьем полов, протиркой мебели, оборудования, раковин, подоконников и др. осуществляется не реже двух раз в сутки с применением моющих и дезинфицирующих средств. Уборочный инвентарь должен быть промаркирован и применяться раздельно для уборки палат, процедурных, буфетных и других помещений отделения. После использования уборочный инвентарь подвергается обез­зараживанию, мойке, сушке и хранится раздельно в строю ус­тановленных местах (шкафах). Генеральная уборка помещений палатных отделений производится не реже I раза в месяц с тщательным мытьем и дезинфекцией стен, полой, потолков, ме­бели, окон, протиранием светильников, оборудования и др. Ис­пользование для влажной уборки помещений синтетических по­рошкообразных моющих средств не допускается.

Проветривание палат и других помещений необходимо осу­ществлять через форточки и фрамуги не менее 4 раз в сутки. Не реже I раза в полугодие необходимо контролировать чистоту воздуховодов, производительность вентиляционных систем и кратность воздухообмена.

Не реже 1 раза в год производится косметический ремонт помещений палатного отделения. В период проведения ремонта функционирование отделения должно быть прекращено. Еже­годно, но не позже чем за 2 недели до начала отопительного сезона проводится подготовка и проверка систем отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха, воздушных завес и тамбуров к зиме. Заклеивание выходных отверстий вентиляци­онных каналов не допускается. Перед проведением ежегодного косметического ремонт в палатном отделении проводится про­филактическая дезинфекция и дератизация.

В отделениях должен строго соблюдаться установленный рас­порядок и госпитальный режим. Посещение больных, прием передач, просмотр телевизионных передач, послеобеденный отдых осуществляются в отведенные распорядком часы. Посе­щение больных посетителями бет сменит обуви, халата, а также их нахождение на койках в домашней одежде не допускается.

Больным запрещается пользование койками, посудой и пред­метами ухода других больных, самостоятельное посещение смеж­ных палат и отделений, употребление неразрешенных продуктов питания и курение в неотведенных для этого местах.

Медицинский и обслуживающий персонал палатных отделе­ний обеспечивается комплектами сменной рабочей одежды в соответствии с нормами снабжения. Рабочая одежда хранится в индивидуальных шкафах раздельно от домашней одежды. Должен постоянно быть в наличии комплект сменной рабочей одежды для экстренной замены а случае загрязнения. Сменной одеждой и обувью обеспечивается медицинский и обслуживающий пер­сонал, выполняющий в отделении временную работу.

Медицинский персонал обязан мыть руки с мылом перед выполнением процедур, осмотром больного, посте выполнения манипуляций, посещения туалетных комнат, других отделений и т. д. В целях исключения загрязнения и повреждения кожи рук привлекать к уборке помещений средний медицинский персонал перевязочных, процедурных не допускается. Запрещается нахождение медицинского и обслуживающего персонала в ра­бочей сменной одежде вне лечебно-диагностического корпуса.

Для раннего выявления и изоляции инфекционных больных медицинский персонал должен вести строгий учет и наблюдение за больными с повышенной температурой и другими симптомами инфекционного заболевания. Если у больного в отделении вы­явлены признаки госпитальной инфекции или инфекционного заболевания, то он должен быть безотлагательно изолирован в отдельную палату для дальнейшего наблюдения и перевода в гнойно-септическое отделение (блок) или инфекционное отделение. В палате, где был выявлен инфекционный больной, про­изводится своевременная заключительная дезинфекция, а за ли­цами, бывшими с ним в контакте, устанавливается медицинское наблюдение. При возникновении и распространении в отделении госпитальной инфекции медицинский персонал подвергается внеочередному медицинскому обследованию.