Антропонозы, кишечные инфекции

Эпидемиология антропонозов кишечной группы определяется локализацией возбудителя в кишечнике и фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.

Источником инфекции является больной человек, выделяющий во время болезни с испражнениями огромные количества возбудителя. При некоторых болезнях этой группы наблюдается длительное (брюшной тиф, паратифы) или кратковременное (холера) носительство.

Механизм выделения возбудителяпри этих болезнях –акт дефекации. При холере, кроме того, наблюдается выделение возбудителя с рвотными массами. При некоторых из этих болезней, как, например, при брюшном тифе, возбудитель выделяется во внешнюю среду с мочой.

Внедрение возбудителя осуществляется через рот с водой или пищевыми продуктами, инфицирование может произойти с помощью загрязненных рук. Затем возбудитель проходит через пищевод и желудок, попадает в кишечник. В определенных местах кишечника он находит благоприятные условия для размножения.

На этом пути желудок служит в известной мере барьером, так как кислое его содержимое губительно действует на микроорганизмы. И все же при некоторых условиях патогенные бактерии проходят через желудок, не погибая. Это бывает при поступлении заразного начала с пищей натощак, когда в желудке еще нет или мало пищеварительного сока. Если возбудитель попадает в желудок с пищей, то некоторые пищевые комки, недостаточно обработанные желудочным соком, могут увлечь с собой жизнеспособных микробов дальше. Прием больших количеств воды, что естественно в жаркое время, приводит к разбавлению желудочного сока и снижению его кислотности. Наконец, у некоторых лиц бывает патологическое понижение кислотности желудочного сока.

Среди факторов передачи особое место занимает вода. При водных вспышках или эпидемиях эпидемический процесс сразу становится интенсивным – возникает множество заболеваний (резкий подъем заболеваемости).

Чаще, чем вода, в распространении кишечных инфекций участвуют пищевые продукты. Они вероятнее всего могут быть заражены грязными руками носителей, работающих на пищевых предприятиях. Инфекция передается через руки лиц, ухаживающих за больными, и самих больных (легкая форма болезни).

От того, на какие пищевые продукты были занесены возбудители, зависят размеры вспышки. Если заражению подверглись твердые пищевые продукты – сухари, печенье или мясо в готовом виде, дело может ограничиваться единичными заболеваниями. Но если произошло заражение молока, то вследствие нередко обогащения молока возбудителем может развиваться молочная эпидемия большой интенсивности.

Если молочные продукты или кондитерский крем в момент изготовления были заражены через грязные руки, то может возникнуть большая вспышка токсикоинфекции, а также брюшного тифа, паратифов, дизентерии.

В заражении пищевых продуктов большую роль играют мухи, они переносят на пищевые продукты испражнения больных или носителей. Мух привлекают испражнения людей или животных, в жилище человека мухи садятся на пищевые продукты. Высокое сезонные подъемы заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями объясняются участием мух в распространении заразы.