3. Архитектура и планировка зданий, блоков, секций

Структура, состав, размещение и планировка зданий, блоков, секций определяются с учетом профиля и мощности ЛПУ, не­обходимости централизации отдельных функциональных подраз­делений в пределах лечебного комплекса или зоны медицинского обслуживания.

Архитектурно-планировочные решения зданий, блоков и сек­ций ЛПУ должны обеспечивать оптимальные гигиенические ус­ловия пребывания больных и труда персонала, а также соответ­ствующий противоэпидемический режим.

Планировка и устройство ЛПУ должны предусматривать раз­мещение в отдельных корпусах и блоках функциональных под­разделений (с учетом предъявляемых специальных гигиенических требований), группировку однородных по профилю и противо­эпидемическому режиму подразделений и помещений вокруг лестнично-лифтовых узлов и коридоров, разделение лечебно-ди­агностических помещений для больных стационара и поликли­ники, исключение перекрещивания и соприкосновения «чистых» и «грязных» потоков больных, персонала, оборудования и др.

Здания стационаров в ЛПУ не должны превышать девяти этажей, а детские отделения рекомендуется размещать не выше пятого этажа.

В подвальных и цокольных этажах лечебно-диагностических корпусов допускается размещение кладовых хозяйственного ин­вентаря, гардеробных и буфетов для персонала, центральных бельевых, помещений для хранения вещей больных, сбора гряз­ного белья, некамерной дезинфекции инвентаря и предметов ухода за больными, вентиляционных камер, теплоузлов, мусороприемников. машинных отделений лифтов и подъемников.

В цокольных этажах с отметкой пола на 1,2 м ниже отметки тротуара допускается размешать служебные помещения, меди­цинские архивы, помещения выписки больных и вестибюли, а с отметкой пола не ниже 0,5 м — все помещения, не относящиеся к палатным отделениям, операционным блокам и лечебно-ди­агностическим кабинетам.

Размещение в подвальных и цокольных этажах лечебно-ди­агностических корпусов помещений мастерских, складов ядови­тых, сильнодействующих, легковоспламеняющихся жидкостей, а также приемных отделений запрещается. Помещения машинных отделений вентиляционного оборудования, лифтов, подъемни­ков, являющихся источниками шума и вибрации, размещать смежно с палатами и лечебно-диагностическими кабинетами, а также над и пол ними не допускается. Приемные мусорокамеры должны максимально изолироваться от всех помещений.

Расположение операционных и реанимационных блоков, па­латных отделений на последних этажах зданий допускается при наличии над ними технического этажа.

Размещение и планировка рентгенологических, радиологичес­ких и других специализированных отделений и кабинетов про­изводится в соответствии со специальными требованиями дей­ствующих санитарных правил, гигиенических нормативов и го­сударственных стандартов.

Изменение состава и планировки помещений, предусмотрен­ных проектом ЛПУ, а также использование помещений не по прямому функциональному назначению без согласования с ор­ганами государственного санитарно-эпилемиологического надзо­ра запрещается.

Приемное отделение, размещаемое в главном корпусе ЛПУ, должно обслуживать зону корпусов для неинфекционных боль­ных. Помещения приема и выписки больных для детского, аку­шерского, инфекционного, кожно-венерологического и психи­атрического отделений должны быть отдельными. Размещение входа в приемное отделение, в поликлинику, складские помещения аптеки и других подразделений, к которым имеется подъ­езд для автомобильного транспорта, под окнами палат не до­пускается.

Состав и площади основных и вспомогательных помещений палатных секций должны соответствовать требованиям СанПпН 2.1.3.1375-03 и Пособия по проектированию учреждений здра­воохранения (1989), а их устройство и планировка должны обес­печивать необходимое функциональное зонирование палатного отделения (рис. 1).

	Палатная секции
Вспомогательные помещения			Лечебные помещения
Рекреация		Летние помещения
Душеные |	Палаты		Кабинет врача
Туалетные комнаты			Перевязочная
Комната личной гигиены			Процедурная
Кладовая чистого белья			Пост дежурной медсестры
Санитарная комната		Клизменная

Шлюз
Нейтральная зона отделения
Столовая	Буфетная
Кабинет начальника отделения	Помещение персонала
Кабинет старшей медицинской сестры	Помещение сестры -хозяйки
Кладовая посменного хранения грязного белья	Помещение для хранения аппаратуры
Помещение для хранения инвентаря	Комната личной гигиены персонала
Туалетные и душевые персонала	Лестнично-лифтовой узел
Рис. 1. Функциональная схема палатного отделения

Палатные отделения должны состоять из двух палатных секции и вмещать не более 60 коек, быть непроходными для персонала, больных и посетителей других отделений и иметь при входе шлюзы, оборудованные вентиляцией и шкафами для переодева­ния. В каждой секции на 30 коек рекомендуется предусматривать 60% палат на 4 койки и по 20% палат на 2 и 1 койки, а также-процедурную или перевязочную, санитарную и туалетную ком­наты, пост дежурной медицинской сестры и помещение дневного пребывания больных. Общие для отделения помещения разме­шаются между секциями и нейтральной зоне.

Секции детских отделений должны оборудоваться припалатными шлюзами и иметь не менее двух боксов. Для детей ДО одного года предусматривается изолированный отсек на 6 — 8 коек, оборудованный прозрачными перегородками и постом дежурной медицинской сестры.

В акушерских отделениях все палаты должны иметь припалатные шлюзы, а число палат на 1 и 2 койки должно быть не менее 5. Количество детских коек не должно превышать число коек для рожениц.

В инфекционных стационарах мощностью до 60 коек все больные размещаются в боксах или полубоксах При мощности стационара до 120 коек 50% больных допускается размешать в боксированных палатах. При входе в инфекционные, детские, акушерские отделения должны оборудоваться санитарные пропускники для персонала.

Площади палат на I койку определяются спецификой отде­ления и должны быть не менее нормативных значений (прило­жение 1).

Приложение 1. Регламентируемая площадь палат а отделениях лечебно-профилактического учреждения

Отделение

Минимальная площадь на 1 койку, м2

Инфекционное и туберкулезное: для взрослых для детей Ожоговое, восстановительного лечения, радиологическое Интенсивной терапии Детское неинфекционное Неинфекционное для взрослых Психоневрологическое для взрослых и детей Палата на I койку: без шлюза со шлюзом со шлюзом и санитарным узлом со шлюзом, санитарным узлом и душевой бокс или полубокс на 1 койку Палата для детей до I года Полубокс для детей с матерями на I койку и I кроватку

7,5 6,5 10 13 6 7 6 9 12 14 16 22 3 24

Операционные блоки рекомендуется размещать в отдельных зданиях, соединенных со стационаром крытыми переходами. Операционные блоки должны иметь два изолированных непроходимых отделения (асептическое и «септическое»). При разме­щении операционных друг над другом «септические» надлежит размещать выше асептических.

Операционная должна оборудоваться одним операционным столом и предусматриваться на 30 коек хирургического профиля. Количество операционных в операционном блоке должно соот­ветствовать коечной мощности и профилю хирургических отде­лений ЛПУ. Площадь операционной общехирургического про­филя должна быть не менее 36 м:, специализированной — не менее 42 м:.

В основу архитектурно-планировочных решений операцион­ного блока должен быть положен принцип функционального разделения помещении на четыре зоны: стерильную, строгого, ограниченного и общегоспитального режимов. В первой зоне должны размещаться только операционные, во второй — поме­щения подготовки больного и персонала к операции, аппаратные и наркозные, в третьей — вспомогательные помещения и «чистая» половина шлюзов и санитарных пропускников. Входы в опера­ционные блоки должны быть организованы через санитарные пропускники для персонала и шлюзы для больных.

При наличии отделений анестезиологии и реанимации пос­леоперационные палаты не предусматриваются. При их отсутст­вии послеоперационные палаты размещаются в зоне строгого режима в изолированном отсеке со шлюзом, имеющим удобные функциональные связи с операционным блоком.

Асептические блоки максимально изолируются от всех поме­щений ЛПУ и в своем составе имеют: санитарный пропускник для персонала с индивидуальными шкафами, душем, туалетом; буфетную для термической обработки пищи больных, мойки и стерилизации посулы; дезинфекционную комнату; помещение для .хранения переносного лечебно-диагностического оборудова­ния; комнату для хранения стерильного белья.