лекции по эпидемиологии / лекц-санэпид ЛПУ

ГОУ ДПО УРАЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РОСЗДРАВА

КАФЕДРА «ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ»

Лекция №3 по теме:

«Санитарно-эпидемиологические требования к устройству и оборудованию лечебно-профилактических учреждений»

Под редакцией зав. кафедрой «Гигиены и эпидемиологии»

к.м.н., Ефремовой Н.П.

Челябинск 2009

Для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополу­чия, улучшения организации и повышения эффективности про­ведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в ЛПУ, направленных на сохранение здоровья и предупреждение внутригоспитальных заболеваний среди больных и персонала, а также выявления и пресечения нарушений сани­тарных правил и гигиенических нормативов за указанными уч­реждениями МО РФ устанавливается государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор в ЛПУ осуществляется должностными лицами санитарно-эпидемиологических учреждений МО в соответствии с Федеральным законом РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (1999 г.).

Целью государственного санитарно-эпидемиологического над­зора является контроль за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов устройства и эксплуатации ЛПУ, предусматривающих обеспечение благоприятных условий для более полного и быстрого восстановления здоровья больных и его сохранения в процессе труда у медицинского и обслужива­ющего персонала.

Должностные лица ЦГСЭН обязаны своевременно и в полной мере использовать предоставленные им полномочия по предуп­реждению и пресечению санитарных нарушений, координировать свою деятельность с начальниками ЛПУ в интересах обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия больных и меди­цинского персонала, содействовать им в выполнении санитарных правил оказанием консультативно-методической помощи, пла­нировать к проводить систематический контроль за выполнением санитарно-эпидемиологических требовании по обеспечению бла­гоприятных условий пребывания больных и труда медицинского персонала, давать предписания руководству ЛПУ о проведении дополнительных профилактических оздоровительных мероприя­тий и устранению санитарных правонарушений, а также осущес­твлять санитарно-эпидемиологические расследования.

При проведении государственного санитарно-эпидемиологического надзора специалисты ЦГСЭН имеют право беспрепят­ственно посещать ЛПУ (по предъявлению служебного удостове­рения) и проводить обследования и целях проверки выполнения санитарных правил и гигиенических нормативов, выявлять и устанавливать причины возникновения инфекционных и неинфекционных заболеваний среди больных и персонала, получить без ограничении от должностных лиц сведения и документы, необходимые для выполнения возложенных на органы государственного санитарно-эпидемиологического надзора задач, состав­лять протоколы о нарушении санитарного законодательства.

Для более полного объективного обследования и всесторонней оценки санитарно-эпидемиологической обстановки, соблюдения противоэпидемического режима, выполнения санитарных правил и гигиенических нормативов устройства и эксплуатации ЛПУ и разработки целенаправленных профилактических оздоровитель­ных мероприятий работа специалистов 11ГСЭН должна осущес­твляться комплексно с участием врачей-гигиенистов, эпидеми­ологов, бактериологов и дезинфекционистов с обязательным про­ведением инструментальных, лабораторных и аналитических исследований в необходимом объеме. При необходимости, для проведения комплексного обследования должны привлекаться врачи по гигиене труда, иммунологи, инфекционисты и другие специалисты.

Комплексные обследования проводятся не реже 1 раза в год с оценкой санитарно-эпидемиологической обстановки во всех ЛПУ, находящихся в зоне ответственности санитарно-эпидемиологического учреждения.

Работа по контролю за выполнением санитарных правил и соблюдением противоэпидемического режима в ЛПУ специалис­тами ЦГСЭН проводится в соответствии с Перечнем санитарно-гигиенических и противоэпидемических вопросов проверки военного госпиталя (Указания ГВМУ, 1991 г.). Обобщенные результаты обследования за год отражаются в санитарном пас­порте ЛПУ (приложение 67) и акте комплексной проверки. Ре­зультаты проведенного обследования с выводами и предложениями по устранению санитарных правонарушений и улучшению профилактических оздоровительных мероприятий специалистами санитарно-эпидемиологических учреждений обсуждаются с на­чальниками и должностными лицами ЛПУ и докладываются командованию.

Последующие плановые санитарно-эпидемиологические об­следования объектов ЛПУ с анализом внутригоспитальной забо­леваемости осуществляются специалистами ЦГСЭН не реже 1 раза в квартал, а также по показаниям с анализом объема, качества и своевременности устранения выявленных прежде са­нитарных правонарушений, выполнения данных ранее предпи­саний по улучшению профилактических оздоровительных ме­роприятий. Плановые обследования отдельных медицинских ба­тальонов, военных лазаретов, поликлиник, медицинских пунктов воинских частей проводятся 1 раз в год, а также по показаниям.

Для осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора за ЛПУ, обеспечения его последовательности и преемственности в ЦГСЭН назначаются ответственные долж­ностные лица: гигиенист, эпидемиолог, бактериолог, дезинфекционист.

Комплексные обследования ЛПУ проводятся в плановом по­рядке или по эпидемическим показаниям. На период их прове­дения командирами санитарно-эпидемиологических учреждений формируются группы из числа врачей-специалистов и средних медицинских работников.

При осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора за ЛПУ врачами-специалистами ЦГСЭН про­веряется санитарное состояние и благоустройство территории; соблюдение санитарных правил и гигиенических нормативов в устройстве и оборудовании зданий и помещений; санитарно-техническое состояние и правильность эксплуатации инженерного оборудования, систем водоснабжения, канализации, отопления, вентиляции; организация работы централизованных стерилизационных, прачечных, дезинфекционных камер; оснащение обо­рудованием, мебелью, инвентарем, бельем и т. п.; состояние микроклимата и чистота воздушной среды помещении; органи­зация питания больных и персонала; санитарное состояние объ­ектов продовольственной службы; наличие условий для выпол­нения и соблюдения правил госпитальной и личной гигиены; организация сбора, хранения, удаления и утилизации отходов; состояние очистки и обеззараживания сточных вод из специа­лизированных отделений; выполнение мероприятий по предуп­реждению загрязнения окружающей среды; выполнение санитарно-эпидемиологических требований; объем и качество выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) ме­роприятий; организация и выполнение мероприятий по предуп­реждению инфекционных и неинфекционных заболеваний среди больных и персонала, организация санитарно-бактериологического контроля за эффективностью проведения санитарно-про­тивоэпидемических (профилактических) мероприятий; организа­ция подготовки, знание и выполнение персоналом санитарных правил устройства и эксплуатации ЛПУ и требований противо­эпидемического режима; организация и проведение предвари­тельных и периодических медицинских осмотров персонала; на­личие и ведение санитарных паспортов отделений и кабинетов, медицинских и санитарных книжек, документации по аттестации рабочих мест и охране труда персонала; готовность ЛПУ к работе в условиях строгого противоэпидемического режима.

Контроль за условиями труда медицинского и обслуживаю­щего персонала осуществляется профильными специалистами в соответствии с распределением функциональных обязанностей и объектов между ними.

Под особым контролем специалистов санитарно-эпидемиологических учреждений должны находиться акушерские, гинеколо­гические, детские, инфекционные, кожно-венерологические, ту­беркулезные и другие специализированные отделения, к которым предъявляются специальные санитарные правила устройства и эк­сплуатации и повышенные противоэпидемические требования.

Приложение 67. Перечень вопросов, отражаемых в санитарном паспорте

лечебно-профилактического учреждения (Форма № 33).

1. Название.

2. Профиль.

3. Коечная емкость, пропускная способность. По штату и фактически.

4. Год ввода в эксплуатацию и последней реконструкции. Характеристика условий размещения.

5. Наименование и характеристика функциональных подраз­делений, объектов, кабинетов. Штат, укомплектованность пер­соналом, квалификация и стаж работы.

6. Периоды проведения капитального и косметического ре­монта, наличие технического заключения о санитарно-техничес-ком состоянии помещений и инженерных коммуникаций.

7. Техническое заключение и наличие санитарных паспортов на системы водоснабжения, канализации, вентиляции и конди­ционирования воздуха. Количество аварий на инженерных сетях за истекший период.

8. Наличие и характеристика служб, эксплуатирующих ЛПУ, наличие договоров на эксплуатацию инженерных и санитарно-технических систем.

9. Наличие документации по аттестации рабочих мест, про­изводственному контролю и порядок ведения контроля за проф­илактическими мероприятиями в отделениях, лабораториях, ка­бинетах и др.

10. Штатные и нештатные должностные лица, отвечающие за организацию санитарно-противоэпидемических (профилактичес­ких) мероприятий в ЛПУ. Организация системы профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний среди больных и персонала.

11. Наличие руководящих и нормативных документов по эк­сплуатации ЛПУ. Знание персоналом санитарных правил устрой­ства и эксплуатации ЛПУ, специализированных отделений, фун­кциональных подразделений и кабинетов.

12. Состояние учета и анализа инфекционной и неинфекци­онной заболеваемости среди больных и персонала, в том числе и профессиональной.

13. Состояние получения оперативной информации от воинских частей, организаций, предприятий, учреждений и санитарно-эпидемиологических учреждений о выявлении инфекционных больных (форма 23 — военнослужащие и форма 058/У — члены семей и работники МО РФ).

14. Организация бактериологического контроля за проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в ЛПУ.

15. Медицинский контроль за состоянием здоровья персона Своевременность и полнота прохождения первичных и периодических медицинских осмотров и обследований. Наличие амбулаторных карт, медицинских и санитарных книжек.

16. Готовность работы ЛПУ в условиях строгого противоэпидемического режима. Практические навыки медицинского персонала.

Литература.

1. Акимкин В. Г. Организационные основы и функциональные направления деятельности врача-эпидемиолога стационара: Лекция. — М., 2000.

2. Акимкин В.Г. Система профилактики ВБИ в России. Служба госпитальных эпидемиологов: итоги и перспективы развития // Эпидемиология и инфекционные болезни - 2005 №1 с 4-8

4. Профилактика внутрибольничных инфекций: Руководство для врачей / Под ред. Е. П. Ковалевой, Н. А. Семиной. — М., 1993.

5. Справочник госпитального эпидемиолога. —М., 1999.

6. Частная эпидемиология: Руководство для врачей. — М., 2002. -Т. 1-2.

7. Г.С. Коршунова Состояние заболеваемости внутрибольничными инфекциями в РФ. Главный медицинский сборник 2006 №8 с. 47 - 50