Реовирусная инфекция

Реовирусывызывают заболевание кишечника и дыхательных путей обычно доброкачественного характера с тенденцией к бессимптомному течению.

2. Проявления эпидемического процесса при гриппе и других острых респираторных заболеваниях

Уровень заболеваемости. Трудности индивидуальной клинической диагностики отдельных болезней из группы ОРЗ предопределили то, что в практике учитывается суммарная заболеваемость.

Можно выделить три подхода к количественной оценке заболеваний ОРЗ:

1) на основе выборочных исследований, когда путем опроса и осмотра выявляются все случаи заболеваний, в том числе очень легкие, не побуждающие пациента обращаться к врачу;

2) на основе регистрации заболеваний при обращении больных за медицинской помощью;

3) сведения о заболеваниях с временной утратой трудоспособности.

Группы риска.Ориентировочное подразделение населения на группы риска приведено в табл.2. Наиболее поражаемыми являются дети. К группам риска относятся организованные коллективы не только детей, но и подростков, а также взрослых. В период эпидемий гриппа регистрируется дополнительная заболеваемость в виде пневмоний, наблюдаются отягощение и обострение хронических сердечно-сосудистых и других патологических процессов. Группами риска в этом случае являются лица пожилого возраста.

Таблица 2

Ориентировочные подразделения населения на группы риска

Группы	% от всего населения	Основные контингенты
Группа повышенного риска формирования и распространения эпидемического варианта возбудителя	12	Дети, учащиеся школ, ПТУ, техникумов
Группа повышенного социально-экономического значения, а при определенных условиях - формирования и распространения эпидемического варианта возбудителя	30	Рабочие, служащие, студенты, военнослужащие, работники милиции
Группа высокого риска заражения	6	Медицинские работники, работники транспорта, торговли, коммунального хозяйства, общественного питания
Группа высокого риска неблагоприятных последстий заболевания	30	Лица пенсионного возраста (15%), хронические больные, части и длительно болеющие ОРЗ (12%), дети до 3 лет (3%)
Остальное население	22	Все сельское население, кроме первых трех групп (20%). В городе дети 3-6 лет, не посещающие детские учреждения, неработающие взрослые (2%)
Группа часто болеющих ОРЗ	10-15	Выявляется анамнестически или на основе иммунологических исследований

3. Противоэпидемические мероприятия

Для профилактики ОРЗ в различных условиях эпидемической обстановки рекоменлуются ограничительные,санитарно-гигиеническиеидезинфекционные мероприятия.Среди них: изоляция больных, разобщение людей, обеззараживание воздушной среды, проветривание, применение защитных масок, а также совокупность мер, именуемыхзакаливанием. Потенциальная эффективность перечисленных мероприятий не изучена. Отсутствие положительного влияния их на эпидемическую тенденцию дало основание отнести группу острных респираторных заболеваний к неуправляемым инфекциям.

Лишь за последние годы стали разрабатывать (использовать) препараты, потенциальная эффективность которых подтверждается в контролируемых эпидемиологических экспериментах. К средствам широкого спектра действия в отношении всей группы ОРЗ относятся иммуномодулирующие препараты: продигиозан, левамизол, изопринозин, дибазол и др.

Остальные мероприятия, эффективность которых подтверждена в контролируемых эпидемиологических экспериментах, являются преимущественно узконаправленными в отношении гриппа А.

Вакцинация против гриппаА. В настоящее время выпускаютсяживые и убитые цельновирионные (центрифужная и хроматографическая) вакцины, а такжерасщепленная химическая вакцина, в которой с помощью детергента удалены липиды, ответственные за реактогенность. Разрабатываютсявакцины субъединичного типа, в которых удаляются не только липиды, но и большая часть балластных вирусных белков (за исключением гемагглютинина и нейраминидазы). За последние годы стали выпускаться варианты перечисленных выше вакцин для детей старше 3 лет. Вакцины для детей более младшего возраста не выпускаются.

Потенциальная эффективность разных типов вакцин проверялась в контролируемых эпидемиологических опытах при индивидуальном формировании групп наблюдения. В большинстве случаев индекс эффективности колебался от 1,0 до 3,0. В настоящее время стратегия вакцинации основываеися на учете циркулирующих и прогнозируемых вариантов вируса. В идеале же требуется защита от всех антигенных вариантов вируса гриппа, заложенных в генофонде его популяций.

Экстренная профилактика. Средства экстренной профилактики гриппа обладают определенным профилактическим эффектом в отношении и других ОРВИ.

В результате оценки профилактического действия лейкоцитарного человеческого интерферонав очагах гриппозной инфекции было установлено, что индекс эффективности у взрослых равнялся 1,5-1,9, а у детей до 7 лет - 1,6-7,0. Перспективным средством экстренной профилактики может оказаться также индукция в очагах инфекции эндогенного интерферона с помощью живых вакцин.

Эффективность оксалинапо имеющимся материалам проявляется в снижении заболеваемости в очагах в 1,5-1,8 раза по сравнению с заболеваемостью в очагах, где никаких средств защиты не применялось.

Гаммаглобулин, приготовленный из крови доноров, предварительно вакцинированных против гриппа, содержит высокие титры противогриппозных антител и является более эффективным в отношении гриппа. Период полураспада белков типа гаммаглобулина в организме взрослых ориентировочно исчисляется 14 днями, у детей – 22 днями. Следовательно, примерно двух введений гаммаглобулина с указанными интервалами достаточно для защиты в период эпидемии гриппа. Иммуноглобулины могут быть наиболее перспективными для защиты детей до 3 лет, которые не подвергаются прививкам, поскольку интерферон рекомендуется применять ежедневно (2 раза в день) весь период эпидемии.

Индекс эффективности экстренной профилактики ремантадиномпо материалам ВНИИ гриппа МЗ РФ колеблется от 1,0 до 2,0 при плановом применении и от 3,0 дл 10,3 при применении в очагах.