II этап развития

Основной причиной массовых заболеваний на протяжении всей истории человечества была инфекция, природу которой окончательно раскрыли бактериологические открытия последней четверти прошлого века. Благодаря работам Л. Пастера, Р. Коха, И. Мечникова, П. Эрлиха, Д.И. Ивановского, Н.Ф. Гамалеии многих других ученных инфекционное происхождение эпидемических болезней стало уже не гипотезой, а фактом. Бактерио-логические открытия преобразовали эпидемиологию и изменили ее сущность.

Выдающийся французский ученый Луи Пастер(1822-1895) разработал прививки против бешенства и сибирской язвы.

Известный немецкий ученый Роберт Кохразработал метод искусственного выращивания патогенных микроорганизмов на твердых средах.

Д.И. Ивановскому (1864-1920) принадлежит честь открытия вирусов.

С именем великого соотечественника И.И. Мечникова(1845-1916) связано учение о восприимчивости и иммунитете.

Первая лаборатория по производству и применению антирабической вакцины в России была организована И.И. Мечниковым и Н.Ф. Гамалеей в 1886 г. в Одессе на основе частных средств. Позже подобные лаборатории под названием «пастеровских станций» появились в Петербурге, Москве, Самаре и ряд других городов.

Н.Ф. Гамалеяизучал эпидемиологию холеры в Одессе и участвовал в борьбе с эпидемией этой болезни. Он также изучал эпидемиологию чумы, установил роль корабельных крыс в завозе чумы в Одессу и организовал сплошную дератизацию в условиях портового города. После Октябрьской революции он организовал интенсивное производство оспенного детрита в Ленинграде, был инициатором массового оспопрививания, участвовал в разработке декрета об обязательном оспопрививании. Он был микробиологом, но много сделал для практики борьбы с инфекционными болезнями, а его эпидемиологические взгляды были прогрессивными. В своей книге «Инфекция и иммунитет» он писал: «самым важным эпидемиологическим фактором является общая неспецифическая коллективная восприимчивость населения к инфекциям, которая зависит, прежде всего, от социального строя, т.е. от распределения среди населения экономических благ».

С.П. Боткин (1832-1884) заложил основы учения об инфекционном гепатите.

Г.Н. Минх(1836-1896) иО.О. Мочутковский(1845-1903) в результате героических опытов самозаражения показали, что возбудители этих болезней находятся в крови (первый заразил себя кровью больного возвратным тифом, второй – сыпным тифом).

Таким образом, основным методом изучения на первых этапах стали не эпидемиологические исследования, порой в ущерб традиционным подходам.

III этап.

На новой научной и методологической основе эпидемиология возродилась в конце первой, начале второй четверти нашего века при участии Д. К. Заболотного(1866-1929),Л.В. Громашевского(1887-1979),В.А. Башенина(1882-1978),Е.Н. Павловского(1884-1969).

Д.К. Заболотныйстал основоположником советской эпидемиологии, инициатором открытия первой в мире кафедры эпидемиологии в Одесском медицинском институте (1920), автором первого отечественного руководства «Основы эпидемиологии». Он провел классические исследования по эпидемиологии чумы, холеры и других болезней. Будучи убежден в зоонозной природе чумы, он блестяще доказал это выделением возбудителя от тарбагана в 1911 г. С его именем связано создание современной системы борьбы с инфекционными болезнями.

Л.В. Громашевскийбыл сторонником нетрадиционного пути возрождения эпидемиологии. Основной метод исследования, позволивший ему дать новую теоретическую интерпретацию эпидемиологическим явлениям, был метод синтеза знаний, накопленных разными науками, изучающими инфекции-онную патологию. Он создал учения о механизме передачи возбудителей инфекции, классификации инфекционных болезней, теоретическому обосно-ванию проблемы ликвидаций инфекции, эпидемиологию сыпного тифа.

В.А. Башенинпридерживался традиционного подхода к эпидемиологии: изучения уровня, структуры и динамики заболеваемости для раскрытия закономерностей их возникновения и распространения. Он не ограничивал эпидемиологию только инфекционными болезнями. Проводил исследования по лептоспирозам.

В «Курсе общей эпидемиологии» (1936) он указывает «Эпидемиология – наука об эпидемиях, она изучает причины возникновения эпидемий, законы их развития, условия затухания и вырабатывает меры борьбы с эпидемическими болезнями».

Е.Н. Павловский развивал исследования на стыке эпидемиологии и паразитологии, концентрируя внимание на изучении закономерностей возникновения и распространения тех инфекционных заболеваний людей, резервуаром возбудителей которых являются дикие животные, а переносчиками – членистоногие. Мировой известность получили его исследование при очаговости трансмиссивных заболеваний.

Развитие микробиологии, вирусологии и иммунологии расширило возможности изучения различных болезней, позволило научно обосновать эпидемиологические особенности и закономерности, способствовало совершен-ствованию профилактических мероприятий. Современные эпидемиологи изуча-ют развитие эпидемического процесса, разрабатывают способы предупреж-дения и борьбы с инфекционными болезнями.

Огромную роль в решении теоретических проблем эпидемиологии инфекционных болезней, создании системы профилактических и противоэпиде-мических мероприятий сыграли труды отечественных ученных Г.Н. Габричевского, Л.А. Тарасевича, Е.И. Марциновского, К.И. Скрябина, И.И. Елкина, И.И. Рогозина, П.Г. Сергиева, М.Н Соловьева, В.Д. Белякова и др.

Л.А. Тарасевичу (1868-1927) принадлежит заслуга организации производства вакцин и сывороток.

Е.И. Марциновский (1874-1934) был одним из создателей противомалярийной службы в СССР.

К.И. Скрябин(1878-1972) создал советскую школу гельминтологов, разработал принципы дегельминтизации и девастации (истребление паразитов).

М.Н Соловьевпоследовательно разрабатывает теорию социальной сущности эпидемии и влияния развития социалистического общества на ликвидацию заразных болезней в СССР.

И.И. Елкин выявил влияние природных и социальных условий на течение эпидемиологического процесса. Он указал, чтораспространение инфекций в человеческом обществе обусловлены тремя звеньями эпидемического процесса – источник возбудителя инфекции, механизм передачи и восприимчивость населения.

Эпидемиологические категории наиболее полно освещены в руководстве «Общая и частная эпидемиология» под редакцией И.И. Елкина (1973).

Всю современную теорию эпидемиологии можно объединить в три раздела:

1. Учение об эпидемическом процессе

2. Система эффективных мер профилактики инфекционных болезней.

3. Теория ликвидации инфекционных болезней.

13