Задачи скп :

• проверка санэпидсостояния и медобеспечения отправляемых и приходящих воинских эшелонов, самолетов, судов, кораблей;

• по показаниям - организация санобработки личного состава;

• инструктаж мед.состава, сопровождающего воинские эшелоны;

• выявление, изоляция и госпитализация инфекционных больных в ближайшие лечебные учреждения и проведение необходимых мероприятий в отношении общавшихся с ними лиц;

• контроль за работой изоляционно-пропускных пунктов МПС и руководство выделенными силами и средствами для обслуживания эшелонов;

• контроль за санэпидсостоянием железнодорожных станций, портов, аэродромов;

• организация и проведение (по прибытию спецсил и средств усилия) противоэпидемических мероприятий в районе расположения СКП при применении бакоружия;

• непосредственная связь с военным комендантом ж/д станции (порта, аэродрома) и через начальника ВМО армии и фронта - с начальником передвижения войск армии и фронта.

Микробиологический отдел включает следующие отделения : бактериологическое, вирусологическое и особо опасных инфекций, которые проводят микробиологическое исследование в полном объеме с использованием классических методов.

Гигиенические отдел включает отделения : гигиенические (водоснабжения, питания, обитаемости военной техники), радиологическое, токсикологическое, лабораторно-гигиеническое. Эти отделения осуществляют санитарно-лабораторный надзор за проведением гигиенических мероприятий и токсико-радиологическим фоном.

Лабораторный отдел является подразделением обеспечения исследований, состоит из отделения заготовки питательных сред, выращивания тканевых культур, обработки и стерилизации лабораторной посуды, вивария.

Обмывочно-дезинфекционная рота состоит из обмывочно-дезинфекционного и дезинфекционно-дератизационного взводов, предназначается для проведения санитарной обработки личного состава фронта, а также для дезинфекционно-дератизационной обработки укрытий, помещений в эпидемических очагах и очагах бакоружия.

Организация противоэпидемического обеспечения Вооруженных Сил на период боевых действий возлагается на сеть специальных санитарно-эпидемиологических учреждений. Любой медицинский работник Вооруженных Сил при проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий согласует свои действия с указанными учреждениями, а врачи медико-профилактического профиля непосредственно работают в них.

Противоэпидемическое обеспечение части (соединения) в бою - это предупреждение заноса инфекции в часть (соединение) и возникновения инфекционных заболеваний среди личного состава, а в случае их появления - быстрейшая ликвидация эпидемических очагов и проведение мероприятий по предупреждению вывоза инфекции с фронта в тыл при подготовке к бою и в ходе боевых действий.

Для предупреждения заноса инфекционных заболеваний в войска фронта из тыла страны с пополнением организуются противоэпидемические барьеры на путях подвоза, а с гражданским населением, другими не войсковыми контингентами, из природных очагов в полосе действия войск и из войск противника с военнопленными- своевременная действенная санитарно-эпидемиологическая разведка и мероприятия в эпидемических и природных очагах в полосе (районе) действия (расположения) войск. Это положение логически вытекает из анализа эпидемиологических факторов, создаваемых войной. "…Если среди гражданского населения данной местности свирепствует какая-либо эпидемия, то она роковым образом передается и расположенным среди ее войскам" (К.В. Караффа-Корбут). Отсюда вытекает особая значимость организации и проведения санитарно-эпидемиологической разведки и мероприятий среди гражданского населения и в природных очагах.

Для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний в действующих войсках применяются наиболее эффективные средства и методы противоэпидемическго обеспечения, вытекающие из уровня развития медицинских наук и пригодные для использования в полевых условиях.

В настоящее время можно выделить восемь основных групп мероприятий по противоэпидемическому обеспечению войск (табл. 1).

Таблица 1

Мероприятия по противоэпидемическому обеспечению войск

Мероприятия
Направленность	Группы
Источник инфекции	Изоляционные, лечебно-диагностические и режимно-ограничительные Ветеринарно-санитарные и дератизация
Механизм передачи	Санитарно-гигиенические противоэпидемической направленности Дезинфекционно-дезинсекционные
Восприимчивость организма	Иммунопрофилактика Экстренная профилактика
Общие	Лабораторные исследования Санитарно-просветительная работа

Первые две группы мероприятий - это мероприятия по воздействию на источник инфекции : изоляционные, лечебно-диагностические и режимно-ограничительные направлены преимущественно на источники антропонозных инфекций, а ветеринарно-санитарные и дератизационные - на источники зоонозов. Вторые две группы мероприятий (санитарно-гигиенические и дезинфекционно-дезинсекционные) - это мероприятия по разрыву механизма передачи инфекции. Вакцинация и экстренная профилактика преследует цель предупредить заболевания среди личного состава войск в условиях возможного заражения. Лабораторные исследования и санитарно-просветительная работа обеспечивает полноту и качественность проведения перечисленных групп мероприятий.

В противоэпидемическим обеспечении войск применяется принцип комплексности проведения всех мероприятий с выделением главных направлений в соответствии с результатами эпидемиологической диагностики. Основой целенаправленного проведения профилактических мероприятий в части (соединении) являются результаты эпидемиологического анализа. Целеустремленные мероприятия по ликвидации эпидемических очагов проводятся в соответствии с данными эпидемиологического обследования по поводу как отдельных случаев инфекционных заболеваний, так и групповых (вспышек, эпидемий(). Выделение главного звена в комплексе мероприятий по противоэпидемическому обеспечнию войск немыслимо также без знания эпидемиологических особенностей отдельных инфекций и учета эффективности тех или иных мероприятий в отношении этих инфекций.

Поэтому знание общей и частной эпидемиологии является непременным условием успешного проведения мероприятий по противоэпидемическому обеспечению войск.

Объем, конкретное содержание и сроки проведения мероприятий по противоэпидемическому обеспечению войск зависят от оперативной обстановки (задачи войск, сроки их готовности, характер боевой деятельности), определяются ею и должны содействовать выполнению войсками поставленных задач.

Предупреждение выноса инфекции из действующих войск в тыл страны достигается путем лечения инфекции из действующих войск в тыл страны достигается путем лечения инфекционных больных в тыловой полосе фронта, соблюдения противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации, противоэпидемического обслуживания военнопленных и не войсковых контингентов, следующих с фронта в тыл, а также организации противоэпидемических барьеров на путях эвакуации.

Планирование противоэпидемического обеспечения части (соединения) в бою осуществляется в соответствии с особенностями санитарно-эпидемиологического состояния своих войск, войск противника и территории размещения и действия войск.

Критерии оценки санитарно-эпидемиологического состояния войск и района их размещения (действия) :

• санитарно-эпидемиологическое состояние части считается благополучным : 1) среди личного состава не возникают инфекционные заболевания за исключением спорадической заболеваемости, характерной для отдельных инфекционных форм; 2) отсутствует возможность заноса инфекционных заболеваний в войска (благополучное санитарно-эпидемическое состояние района размещения и действия войск); 3) отсутствуют условия распространения инфекционных заболеваний среди личного состава (удовлетворительное санитарное состояние частей, качественное проведение всего комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению войск); 4) нет данных о применении противником БО;

• санитарно-эпидемиологическое состояние района размещения (действия) войск считается благополучным : 1) инфекционная заболеваемость среди населения и эпизоотическая (энзоотическая) обстановка не представляют опасности для войск; 2) отсутствуют данные о применении противником БО; 3) отсутствуют условия для широкого распространения инфекционных заболеваний (удовлетворительное состояние территории, объектов водоснабжения, коммунальная благоустроенность);

• санитарно-эпидемиологическое состояние части (соединения) считается не устойчивым : 1) среди личного состава войск возникают отдельные не регистрировавшиеся ранее инфекционные заболевания, наблюдается незначительное повышение спорадического уровня заболеваемости, возникают отдельные групповые заболевания без тенденции к дальнейшему распространению при удовлетворительном санитарном состоянии части и качественном проведении всего комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению; 2) имеются условия для распространения отдельных инфекционных заболеваний в случае их заноса (часть размещена в неустойчивом или неблагополучном в санитарно-эпидемическом отношении районе);

• санитарно-эпидемическое состояние района считается неустойчивым : 1) среди населения имеются очаги инфекционных заболеваний без выраженного развития эпидемии; 2) имеются эпизоотические (энзоотические) очаги зоонозных инфекций, могущие представлять угрозу для войск; 3) район находится в непосредственной близости от крупных эпидемических очагов или очага БО; 4) имеются условия для распространения инфекционных заболеваний (неудовлетворительное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения, низкое качество проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий).

При неустойчивом санитарно-эпидемическом состоянии части (соединения) или района размещения (действия) врач (начальник медицинской службы) докладывает командиру об эпидемической обстановке и определяет перечень мероприятий вытекающих из нее. Эти мероприятия должны быть направлены на предупреждение дальнейшего распространения инфекционных заболеваний и устранение условий, способствующих этому распространению, а также на предупреждение как заноса инфекции в часть (соединение), так и выноса ее из части (соединения);

• санитарно-эпидемическое состояние части (соединения), а также района размещения (действия) считается неблагополучным : 1) при появлении групповых инфекционных заболеваний с тенденцией к дальнейшему их распространению; 2) при возникновении единичных случаев особо опасных инфекций (чумы, оспы, холеры); 3) в случае применения противником БО. О неблагополучном санитарно-эпидемическом состоянии части (соединения, района) необходимо доложить командиру и вышестоящему медицинскому начальнику. Неблагополучное санитарно-эпидемическое состояние части (соединения) объявляется приказом командующего армией. Часть (соединение), как правило, переводится на режим обсервации;

• санитарно-эпидемическое состояние части (соединения) считается чрезвычайным : 1) при таком развитии эпидемии, когда становится невозможным использование части (соединения) в боевых действиях; 2) при появлении повторных заболеваний чумой, оспой, холерой; 3) при обнаружении возбудителей особо опасных инфекций в условиях применения противником БО;

• санитарно-эпидемическое состояние района размещения (действия) части (соединения) считается чрезвычайным : 1) при групповых заболеваниях населения особо опасными инфекциями; 2) при применении противником возбудителей этих заболеваний в качестве БО; 3) при значительном развитии среди населения эпидемий любых других заразных болезней.

Чрезвычайное санитарно-эпидемическое состояние части (соединения, района) объявляется приказом командующим армией (фронтом). Часть (соединение) обычно выводится на карантин.

Противоэпидемический раздел плана медицинского обеспечения части (соединения) составляется не только на основании данных о санитарно-эпидемическом состоянии. Важное значение имеют знание задач, поставленных перед войсками и решения командира по их выполнению. При расчете величины и структуры санитарных потерь учитывается возможная доля инфекционных больных и пораженных БО.

Предложения по противоэпидемическому обеспечению войск готовят специалисты (схема 1).

Они систематически накапливают данные о санитарно-эпидемиологическом состоянии частей, района их действия и войск противника. После указаний начальника медициснкой службы по подготовке решения на противоэпидемическое обеспечение войск ранее собранные сведения уточняются и дополняются на основании информации, получаемой от медицинского состава частей, штаба дивизии, начальников других служб. Используются указания вышестоящих специалистов. Уточняется характер действий войск в период подготовки и выполнения боевой задачи, возможное влияние этих действий на санитарно-эпидемическое состояние войск. Производится оценка местности с точки зрения санитарно-эпидемического состояния района расположения и боевых действий войск. Выясняются района (рубежи) развертывания этапов медицинской эвакуации. Производится оценка имеющихся сил и средств противоэпидемического обеспечения, возможного использования местных ресурсов. В процессе анализа имевшейся и собранной информации может возникнуть потребность в эпидемиологическом обследовании частей по эпидемическим показаниям или с профилактической целью, а также проведении санитарно-эпидемиологической разведки отдельных объектов.

В противоэпидемическом разделе плана медицинского обеспечения части (соединения) дается оценка санитарно-эпидемического состояния войск (района их размещения и действия; войск противника). На этой основе формулируются основные задачи медицинской службы по противоэпидемическому обеспечению в подготовительный период и в ходе боя, а также перечисляются конкретные мероприятия по предупреждению заноса инфекции в часть (соединение) и их распространения как внутри части (соединения), так и за ее пределы, а также ликвидации эпидемических очагов. Предусматриваются медицинские мероприятия по защите войск от БО и ликвидации последствий применения противником БС.

В соответствии с планом, утвержденным командиром части (соединения), начальник медицинской службы части (соединения) ставит задачи исполнителям. Эпидемиолог осуществляет контроль за исполнением отданных распоряжений. В зависимости от потребностей составляет донесения, справки-доклады или другие документы для старших медицинских начальников, в том числе готовит материалы по разделу противоэпидемического обеспечения в приказы по тылу, в план тылового обеспечения и др. По отдельным вопросам (проведение прививок, санитарной обработки и др.) готовит проект приказа командира дивизии.

В ходе боя эпидемиолог должен быть постоянно в курсе меняющейся обстановки с тем, чтобы своевременно организовать мероприятия, вытекающие из нее. Исходя из принятой в дивизии системы связи он может это сделать, находясь вместе с начальником медицинской службы на командном пункте или в МедСБ. Он должен также систематически бывать в частях, особенно при возникновении эпидемических очагов. Только в этом случае эпидемиолог может своевременно осуществить маневр санитарно-противоэпидемическим взводом МедСБ, т.е. рационально использовать силы и средства этого взвода при выполнении задач, возникающих в связи с изменением обстановки.

Противоэпидемическое обеспечение части (соединения) в

наступательном бою

В период подготовки к наступлению и в исходном положении начальник медицинской службы части (соединения) сосредотачивает внимание на проведении мероприятий, обеспечивающих эпидемическое благополучие войск к моменту наступления. Проводятся также мероприятия, направленные на предупреждение заражения личного состава или заболеваний в случае возможного заражения в ходе наступательного боя. Характер мероприятий и их объем определяются конкретной обстановкой на месте.

Для обеспечения эпидемического благополучия в войсках в подготовительный период проводится тщательный медицинский контроль за прибывающим на доукомплектование личным составом. Наряду с этим в зависимости от эпидемической обстановки в части проводятся мероприятия по ликвидации эпидемических очагов. Инфекционные больные из ПМП и МедСБ подлежат эвакуации в госпитали. Остальные мероприятия определяются результатами эпидемиологического обследования. при наличии показаний и времени в подготовительный период проводятся прививки личному составу и другие профилактические мероприятия (использование репелентов, санитарно-просветительная работа и др.).

Для определения объема мероприятий, направленных на предотвращение заражений (и заболеваний) в ходе наступательного боя, осуществляется сбор сведений, характеризующих санитарно-эпидемическое состояние района предстоящих боевых действий и войск противника. Для этого используются медико-географические справки, проводится опрос местных жителей и военнопленных, через командиров ставятся задачи разведывательным подразделениям. Сведения санитарно-эпидемического порядка собираются при проведении медицинской разведки. В наступлении с ходу в первую очередь обращается внимание на санитарно-эпидемическое состояние маршрутов выдвижения части, рубежей его развертывания.

В ходе подготовки к наступлению определяется также порядок эвакуации инфекционных больных, проведения санитарно-эпидемиологической разведки и донесений о ее результатах, осуществляется пополнение израсходованных средств

противоэпидемического обеспечения и создание запасов дезинфектантов, инсектицидов, средств экстренной профилактики и пр., уточняются дислокация санитарно-противоэпидемического взвода МедСБ, возможные варианты связи с ним и его использования. Осуществляется также комплекс мероприятий по защите войск от бактериологического (биологического) оружия. Предусматриваются и мероприятия по забору и доставке проб из очагов БО и другие мероприятия по ликвидации последствий его применения.

В ходе наступательного боя санитары и санитарные инструкторы рот, фельдшера батальонов наряду с оказанием первой и доврачебной помощи раненым и их укрытием проводят санитарно-эпидемиологическую разведку с обозначением выявленных эпидемических очагов в целях предупреждения или ограничения контакта с ними личного состава войск. Начальник медицинской службы части в соответствии с информацией фельдшеров батальонов и другими данными проводит дополнительные мероприятия по санитарно-эпидемиологической разведке, расширяя и углубляя объем информации. Более детальное обследование выявленных очагов, а также дополнительные мероприятия по санитарно-эпидемиологической разведке на направлении главного удара проводят специалисты санитарно-противоэпидемического взвода МедСБ. В соответствии со степенью опасности очагов для войск и конкретной обстановкой проводятся некоторые первичные мероприятия по локализации этих очагов, например, изоляция больных и организация их охраны. Санитарно-противоэпидемический взвод МедСБ обеспечивает проведение лабораторных исследований, в том числе с целью специфической индикации бактериальных средств по сокращенной схеме. По докладу начальника медицинской службы распоряжением командования полка запрещаются остановки в населенных пунктах, неблагополучных в эпидемическом отношении, а также в природных очагах заболеваний, определяется порядок пользования водой и проводятся другие мероприятия, вытекающие из обстановки.

Противоэпидемическое обеспечение части (соединения)

в обороне

Подразделения и части в обороне располагаются рассредоточенно. Большая площадь, занятая войсками, должна быть изучена в санитарно-эпидемическом отношении. Возможности оценки санитарно-эпидемического состояния района размещения войск зависят от условий, в которых войска переходят в обороне. Когда необходимость или целесообразность перехода в обороне возникает в ходе наступления в условиях напряженных боев с противником, войска имеют, как правило, ограниченное время для организации обороны. В этом случае производится обследование в первую очередь наиболее важных участков местности для предполагаемой группировки подразделений.

Более благоприятные условия для работы медицинской службы создаются при заблаговременном переходе к обороне при отсутствии непосредственного соприкосновения с противником. Тогда санитарно-эпидемиологическая разведка проводится по принципу районирования всей территории. Выявленные эпидемические очаги подлежат не только локализации, но и максимальному обезвреживанию вплоть до ликвидации. Для этого привлекают армейские, а подчас также фронтовые силы и средства. Санитарно-эпидемиологическая разведка повторяется и в конечном счете переходит в санитарно-эпидемиологическое наблюдение. Результаты санитарно-эпидемиологической разведки и санитарно-эпидемиологического наблюдения определяют объем и содержание профилактических мероприятий.

Продолжительность нахождения войск на одном месте в обороне может обусловить загрязнение территории. В результате этого создается больше условий для распространения ряда инфекционных заболеваний, особенно кишечной группы, по сравнению с тем, что наблюдается при наступлении. Совместное размещение войск в укрытиях облегчает механизм передачи и воздушно-капельных инфекций. В соответствии с этим наиболее важными профилактическими мероприятиями являются контроль за санитарным состоянием территории размещения, питанием и водоснабжением, а также предупреждение заноса воздушно-капельных инфекций в подразделения. При необходимости проводятся прививки и другие мероприятия.

Опыт показывает, что в условиях обороны войск важное эпидемиологическое значение могут приобретать синантропные грызуны. Поэтому предусматриваются мероприятия по защите мест размещения войск, продовольствия и воды от грызунов, а при необходимости и дератизационные мероприятия.

При подготовке к обороне медицинская служба согласовывает со смежными службами комплекс мероприятий по защите войск от БО и ликвидации последствий применения БС, особенно по таким разделам, как обеззараживание территории и специальная обработка.

Противоэпидемическое обеспечение части (соединения)

на марше

Основным способом передвижения сухопутных войск является марш, который совершается на машинах, а в отдельных случаях и пешим порядком. Задачи медицинской службы по противоэпидемическому обеспечению марша определяются тем, что сведения о санитарно-эпидемическом состоянии территории, по которой осуществляется марш, недостаточны или вовсе отсутствуют. Определенное значение имеет время года и состояние погоды.

Поэтому при подготовке и проведении марша основное внимание обращается на проведение необходимых мероприятий до подхода главных сил. Начальник медицинской службы части выделяет для этой цели медицинского работника или специальную группу, которая следует с передовым отрядом, авангардом или разведывательными подразделениями. Привлекаются специалисты санитарно-противоэпидемического взвода МедСБ.

Профилактические мероприятия в войсках в период подготовки к маршу, как и при других видах боевой деятельности войск, определяются особенностями санитарно-эпидемического состояния части (соединения). Учитывается также имеющаяся информация о санитарно-эпидемическом состоянии маршрута движения, мест стоянок, привалов и района сосредоточения. В зависимости от этих данных проводятся те или иные мероприятия (санитарно-просветительная работа, профилактические прививки, использование репеллентов и пр.). предусматривается также весь комплекс мероприятий по защите войск от БО. При получении результатов санитарно-эпидемиологической (бактериологической) разведки начальник медицинской службы части докладывает командованию о дополнительных мероприятиях, особенно на привалах и местах остановок, инструктирует медицинский состав части о мероприятиях медицинского характера.

Приложение 1

Организационная структура санитарно-эпидемиологического

надзора в ВС РФ

Начальник ГВМУ МО РФ - начальник медицинской службы ВС РФ

Главный санитарный врач МО РФ

Главный токсиколог-радиолог МО РФ

Главный гигиенист МО РФ

Главный эпидемиолог МО РФ