IV. Патология яичников

Вопрос № 18

Тема: кистозное образование в яичниках

Варианты отпетов:

А — киста желтого тела

Б — апоплексия яичника

В — лютеома беременности

Г — фолликулярные кисты с лютеинизаиией

Д — гравидарное желтое тело

Е — киста желтого тела с кровоизлиянием

Ж — киста желтого тела беременности

3 — недостаточность желтого тела

Вводное задание: для каждого больного подберите наиболее веро­ятный диагноз.

Условие задания:

1. У женщины 28 лет во время операции кесарево сечения в связи с множественной лейомиомой тела матки произведено вылущивание кисты из правого яичника диаметром около 4,5 см и вылушивание кист 2,5 и 3,0 см из левого яичника. В этот момент началось раннее послеродовое кровотечение, что потребовало удаления матки с при­датками.

2. Уженщины24летв позднем послеродовом периоде появились признаки вирилизации, отсутствовала лактация. При УЗИ-исследо-вании в левом яичнике обнаружено солидно-кистозное образование диаметром около 8,0 см. Во время лапароскопической операции уда­лена опухоль солидного строения желтого цвета. При гистологичес­ком исследовании обнаружено большое количество митозов, окрас­ка на жир — положительная.

Вопрос № 19

Тема: опухолеподобные образования яичников

Варианты ответов:

Л - серозная цистаденома

Б - дермоидная киста

В — простая киста

Г — эндометриоидная киста

Д — муцинозная цистаденома

Е - пограничная серозная цистаденома

Ж — поверхностная эпителиальная киста включения

3 — грубососочковая цистаденома

И — фолликулярная киста

К - пограничная эндометриоидная цистаденома

Вводное задание: для каждого больного подберите наиболее веро­ятный диагноз.

Условие задания:

1. У женщины 30 лет, страдающей бесплодием при УЗИ — иссле­довании обнаружена киста диаметром около 10,0 см. Во время сроч­ного интраоперационного исследования опухоль на разрезе имеет кистозно-солидное строение, кисты множественные разной величи­ны и формы, часть из которых выполнена геморрагичесим мутным содержимым. При гистологическом исследовании определяются мно­жественные сосочки, выстланные эпителием не серозного и не му-цинозноготипасярко выраженными признаками пролиферации. При окраске на слизь опухолевые клетки продуцируют муцин, который располагается внеклеточно. В участках солидного строения имеются участки плоскоклеточной дифференцировки. Произведена операция экстирпации матки с шейкой и придатками.

2. У женщины 34 лет во время операции овариоэктомии по поводу кисты правого яичника обнаружено тонкостенное, кистозное обра­зование с гладкими наружными и внутренними стенками, выпол­ненное прозрачной слегка желтоватой жидкостью. При гистологи­ческом исследовании выстилка кисты отсутствует.

128

129

5. Заказ № 3794

Вопрос № 20

Тема: опухолеподобныс образования яичников

Варианты ответом:

А — серозная цистаденома

Б — дермоидная киста

В — простая киста

Г — эндометриоидная киста

Д - муцинозная цистаденома

Е — пограничная серозная цистаденома

Ж — поиерхностнаи эпителиальная киста включения

3 — грубососочкопая цистаденома

И — незрелая кистозная тератома

К — пограничная эндометриоидная цистаденома

Вводное задание: для каждого больного подберите наиболее веро­ятный диагноз.

Условие задания:

1. У девочки 14 лет дна года после удаления дермоидной кисты левого яичника и клиновидной резекции правого яичника появилось образование в малом тазу диаметром 20,0 см. Во время срочного инт-раоперационного исследования обнаружена опухоль кистозно-солид-ного строения мягкой консистенции с множеством кист разного раз­мера, часть из которых выполнена мутным геморрагическим содер­жимым. При микроскопическом исследовании в стенке кисты и со­лидных участках найдены зрелые эмбриональные структуры несколь­ких типов тканей и незрелая глиозная ткань.

2. У женщины 45 лет во время операции экстирпации матки с придатками в связи с множественной лейомиомой, в правом яичнике в корковом слое найдена кистозная полость, выстланная эндометри-альным эпителием с прозрачным содержимым.

Вон рос № 21

Тема: опухолевое образование яичников

Варианты ответов:

А — дисгерминома

Б — текома

В — андробластома

Г — гранулезноклеточная опухоль

Д - фиброма

Е — тсратобластома

Ж — тератома

3 - недифференцированная карцинома

И — метастаз слизистого рака

Вводное задание: для каждого больного подберите наиболее веро­ятный диагноз.

Условие задания:

1. У женщины 70 лет появились жалобы на боли в крестцово-по-ясничной области, запоры, затрудненное мочеиспускание. При УЗИ — исследовании в правом яичнике обнаружено образование диамет­ром около 10,0 см. При рентгенологическом исследовании в легком обнаружен очаг округлой формы диаметром около 2,5 см. Во время операции экстирпации матки с шейкой и придатками найдена опу­холь с бугристой поверхностью округлой формы в капсуле, солидно­го строения на разрезе, эластической консистенции, серого цвета. При гистологическом исследовании опухоль состоит из крупных по­лигональных клеток с крупным ядром и светлой цитоплазмой, содер­жащей гликоген. Между скоплениями опухолевых клеток определя­ются поля лимфоцитарной инфильтрации и единичные многоядер­ные клетки.

2. У женщины 44 лет на фоне отсутствия месячных появились постоянные тянущие боли в поясничной области. При УЗИ — иссле­довании оба яичника увеличены. Произведена операция экстирпа­ции матки с придатками. При макроскопическом исследовании пра­вый яичник увеличен до 6,5 см, левый до 12,0см, поверхность яични­ком крупнобугристая, на разрезе ткань пестрого вида, кистозные по­лости разной величины, кровоизлияния, некрозы. При гистологичес­ком исследовании строение яичника полностью нарушено за счет разрастания опухолевой ткани состоящей из клеток с оптически пу­стой цитоплазмой. При окраске альциановым синим и муцикарми-ном опухолевые клетки содержат муцин.

130

131

V. ОПУХОЛИ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Вопрос № 22

Тема: уплотнение ткани яичка

Варианты ответов:

А — семинома

Б — сперматоцитарная семинома

В — эмбриональный рак

Г — опухоль желточного мешка

Д — полиэмбриома

Е — хорионкариинома

Ж — тератома

3 — лимфосаркома

И -• опухоль из клеток Лейдига

К — опухоль из клеток Сертоли

Вводное задание: для каждого больного подберите наиболее веро­ятный диагноз.

Условие задания:

1. В удаленном у мужчины 41 года макроскопически определяет­ся узел размерами 5x6x3 см, поверхность разреза блестящая, дольча­тая, белого цвета. Микроскопически опухоль состоит из разнообраз­ных клеток — то мелких и темных, с ядром, богатым хроматином и вследствие этого интенсивно окрашенным, то более крупных и свет­лых с глыбчатым хроматином ядер, встречаются также дву- и много­ядерные клетки, напоминающие тутовые ягоды. Строма развита сла­бо.

2. У мужчины 20 лет при неувеличенных размерах яичка обнару­жено уплотнение. Макроскопически на разрезе определялся узел дольчатого вида, оттесняющий ткань яичка. При гистологическом исследовании видны крупные, светлые опухолевые клетки полиго­нальных очертаний с круглым ядром, располагающиеся гнездами. Границы клеток четкие. В строме обнаруживаются многочисленные лимфоциты. Встречаются элементы трофобласта. В сохранившейся части яичка между канальцами видны островки крупных клеток с ацидофильной цитоплазмой.

Вопрос № 23

Тема: уплотнение ткани яичка

Варианты ответов:

А — семинома

Б — сперматоцитарная семинома

В — эмбриональный рак

Г — опухоль желточного мешка

Д — полиэмбриома

Е — хорионкарцинома

Ж — тератома

3 — лимфосаркома

И — опухоль из клеток Лейдига

К — опухоль из клеток Сертоли

Вводное задание: для каждого больного подберите наиболее веро­ятный диагноз.

Условие задания:

!. У больного увеличены оба яичка. Ткань яичка замещена мелки­ми лимфоцитоподобными клетками, располагающимися между се­менными канальцами. Ядерно-цитоплазматическое соотношение смещено в сторону ядра. В просвете канальцев обнаруживаются клет ки Сертоли.

2. У мальчика с признаками раннего полового созревания обнару­жен небольшой узел в области яичка. При гистологическом исследо­вании ткань узла оказывается представленной клетками с нечетка­ми контурами и эозинофильной цитоплазмой. Семенные канальцы в узле отсутствуют.

133

132