Мельниченко-Учебник. по военной гигиене и эпидемиологии

После телесного осмотра, военнослужащие, у которых не выявлено педикулеза, паразитарных, гнойничковых и грибковых заболеваний кожи получают мыло и проходят в помывочное помещение, время пребывания в котором при гигиенической помывке должно быть не менее 20-25 мин.

По окончании помывки военнослужащие, остатки мыла в специально оборудованный ящик и выходят из моечного помещения в раздевальню

(одевальню). Там военнослужащие, как правило, под роспись получают банные полотенца, чистое нательное белье и портянки (носки). Вытерев тело, они одеваются, сдают полотенца и выходят из бани.

Выявленные в ходе телесного осмотра военнослужащие с гнойничковыми и грибковыми заболеваниями кожи моются в последнюю очередь отдельно от остальных. После этого силами наряда под контролем фельдшера в бане проводится дезинфекция 3% раствором хлорсодержащего вещества с экспозицией не менее 30 мин.

Очередная смена военнослужащих запускается в баню только после ухода предыдущей группы и по окончании уборки бани.

Замена постельного белья производится в день помывки личного состава утром после подъема или в вечерние часы перед отбоем с таким расчетом,

чтобы кровати не оставались незаправленными в течение дня. Лицо,

назначенное старшиной подразделения, принимает постельное белье от личного состава с осмотром его целостности.

Ввоинских частях, имеющих свои прачечные, подразделения сдают белье

встирку в день помывки личного состава. В воинских частях,

обслуживающихся гарнизонными и коммунальными прачечными,

подразделения сдают белье на вещевой склад части, где оно хранится в отдельном помещении и сдается в стирку не позднее следующего дня после помывки. Хранить грязное белье вместе с чистым имуществом запрещается.

Транспортировка грязного белья в прачечную производится в специально промаркированных мешках, которые вместе с бельем сдаются в стирку. Прием белья в прачечных производится с поштучным пересчетом и проверкой клейма

77

части (подразделения). Во время сдачи для последующей стирки белье сортируется по ассортименту, цвету, степени загрязнения и виду тканей.

При получении белья в прачечной его приемщик обязан проверить по клеймам принадлежность белья своей части (подразделению), его количество,

качество стирки и ремонта. Белье вкладывается в выстиранную тару.

Выстиранное, но не отремонтированное белье выдавать из прачечной не разрешается.

Медицинский контроль за банно-прачечным обслуживанием

военнослужащих осуществляется в интересах сохранения их здоровья,

предупреждения возникновения и распространения инфекционных,

паразитарных и других заболеваний. Медицинская служба воинских частей контролирует:

-регулярность помывки в бане и полноту охвата ею военнослужащих;

-своевременность смены военнослужащим нательного и постельного белья, полотенец, портянок (носков), обеспеченность их банными полотенцами,

мылом и мочалками;

- качество и соблюдение технологии стирки и химической чистки белья,

обмундирования и специальной одежды;

-санитарное состояние войсковых, а также коммунальных и ведомственных банно-прачечных объектов, используемых для обслуживания войск;

-соблюдение качественных и количественных норм водоснабжения бань и прачечных, выполнение санитарных требований очистки и обеззараживания их сточных вод и других отходов;

-условия труда работающих на войсковых банно-прачечных объектах на соответствие существующим санитарным нормам и правилам;

-полноту и регулярность медицинских профилактических обследований и осмотров персонала бань, прачечных, химчисток и парикмахерских;

-эффективность дезинфекции и дезинсекции обмундирования, белья,

постельных принадлежностей, противопаразитарной пропитки нательного

78

белья.

2.4. Санитарная очистка полей сражений.

Обязанности медицинской службы

Захоронение трупов людей производится на кладбищах, располагаемых не ближе 500 м от жилых и общественных зданий на возвышенных участках с воздухопроницаемым грунтом и низким (ниже 0,5 м от дна могилы) стоянием грунтовых вод. Глубина могилы не менее 1,5 м. Надмогильный холм должен выходить за края могилы, чтобы предотвратить ее затопление дождевыми и талыми водами. Скорость разложения трупа зависит от местных условий,

влияющих на жизнедеятельность сапрофитных микроорганизмов, и может продолжаться 7-10 лет и более (дольше в сырых грунтах с плохим доступом воздуха). Использование участка для повторного захоронения разрешается не ранее, чем через 20 лет. Вегетативные формы патогенных микроорганизмов погибают в течение первого года. Применение дезинфицирующих средств в обычных условиях нецелесообразно, ибо тормозит процессы минерализации трупа. При захоронении погибших от заразных заболеваний трупы завертывают в ткань, пропитанную 10% раствором хлорсодержащего препарата, а на дно гроба насыпают 2-3 см слой указанного вещества или ДТС ГК.

Кместам захоронения предъявляются следующие санитарно-

эпидемиологические требования:

-участок выбирается на слабо фильтрующих грунтах, хорошо проветриваемых и незатопляемых местах, допускающих осуществление инженерных и дезинфекционных мероприятий и исключающих возможность загрязнения территории постоянной или временной дислокации войск и источников хозяйственно-питьевого водоснабжения;

-участок захоронения размещается с подветренной стороны, ниже мест водозаборов, не ближе 500 м от мест постоянного или временного размещения военнослужащих;

-участок захоронения ограничивается по периметру забором из колючей

79

проволоки и дренажом для отвода грунтовых вод и атмосферных осадков;

- на участке захоронения организуются зона захоронения и хозяйственно-

бытовая, разделенные между собой санитарным разрывом не менее 25 м;

- в хозяйственно-бытовой зоне предусматриваются условия для хранения инвентаря, ритуальных принадлежностей, дезинфицирующих средств и места для дезинфекции специальной одежды и автотранспорта.

К работе на участки захоронения допускается только личный состав специальных команд, обеспеченный специальной одеждой и предметами личной гигиены, ознакомленный с правилами техники безопасности и производства работ, прошедший предварительный и текущий медицинский осмотр.

Захоронение умерших и погибших, выполнение санитарно-

эпидемиологических требований к местам захоронения и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий организуют заместители командиров воинских частей по тылу и осуществляют своими силами и средствами в виде специальных команд, которым выделяется транспорт, инженерная техника, инвентарь, специальная одежда, моющие и дезинфицирующие средства.

Постоянный медицинский контроль за выбором мест захоронения, за захоронением умерших и погибших, за здоровьем личного состава специальных команд подразделений тыла возлагается на медицинскую службу воинских частей.

Основной целью медицинского контроля за очисткой полей сражений

является предупреждение заболеваний на территориях, загрязненных отбросами, нечистотами, трупами людей и животных. Для этих целей медицинская служба осуществляет:

-контроль за соблюдением гигиенических требований при захоронении трупов;

-контроль за обеспечением безопасности работы команд,

осуществляющих захоронение;

80

-контроль за правильностью сбора и обезвреживания отбросов и нечистот;

-контроль (совместно с психологами) за состоянием нервно-психического статуса военнослужащих, включенных в состав специальных команд по захоронению погибших и умерших.

В порядке надзора за соблюдением правил захоронения трупов медицинская служба участвует в выборе участка для захоронения,

контролирует правильность размещения трупов в могилах, засыпки могил и их обозначения, осуществляет контроль за состоянием здоровья личного состава,

привлекаемого к захоронениям трупов.

Захоронение в братских могилах должно производиться в соответствии с санитарными правилами, обеспечивающими оптимальные условия для минерализации и исключающими загрязнение почвы и грунтовых вод. При очистке полей сражения допускается также сжигание трупов в специально устроенных земляных ямах и печах.

При сборе и захоронении трупов людей и животных на территории,

бактериальными средствами, необходимо:

- обеспечить личный состав команд, выделяемых для захоронения трупов,

индивидуальными средствами защиты;

-организовать учет доз их облучения;

-строго соблюдать правила личной гигиены;

-обеспечить возможность полной санитарной обработки личного состава подразделений перед приемом пищи и по окончании рабочего дня.

Все органические отбросы на территории поля сражения должны быть

собраны и уничтожены сжиганием или закопаны в землю.

Контрольные вопросы

1.Медицинский контроль за размещением войск в стационарных условиях.

2.Содержание и алгоритм гигиенического обследования казармы.

3.Медицинский контроль за полевым размещением войск.

81

4.Гигиеническая характеристика полевых жилищ.

5.Гигиеническая характеристика фортификационных сооружений.

6.Медицинский контроль за банно-прачечным обслуживанием войск в стационарных и полевых условиях условиях.

7.Медицинский контроль за очисткой военных городков.

8.Медицинский контроль за захоронением погибших на полях сражений.

82

ГЛАВА 3. ГИГИЕНА ПИТАНИЯ ВОЙСК

Кроме обычной, повседневной учебно-боевой деятельности и связанными с этой деятельностью условиями размещения, трудом и бытом, войска могут и даже призваны выполнять боевые действия в военное время и в период локальных войн и вооруженных конфликтов, а также нести службу в различных экстремальных условиях и чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера. Совершенно естественно, что такая деятельность и условия, в которых она совершается, формируют специфичность организации питания вообще и осуществление санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за ним, в частности.

Действия войск в полевых условиях могут происходить как во время войны и локальных вооруженных конфликтов, так и в мирное время (в период учений, маневров и т.п.), в том числе на территории, зараженной радиоактивными и отравляющими веществами в результате техногенных аварий и катастроф. В последнем случае организация всей деятельности войск,

включая продовольственную и медицинскую службы, должна в максимальной степени приближаться к условиям военного времени. В этой связи понятие

"полевые условия" включает в себя как военное, так и мирное время и их специфика должна рассматриваться одновременно.

Основными особенностями организации питания, санитарно-

эпидемиологического надзора за ним и медицинского контроля в полевых условиях являются:

-трудности обеспечения продовольствием и пищей воинских частей и подразделений, обусловленные недостатком продуктов, сложностью их подвоза, хранения, приготовления пищи и ее доставки личному составу;

-ухудшение качества продовольствия и пищи за счет использования консервированных и концентрированных продуктов, ухудшения условий их хранения, снижения профессионального уровня кадров продовольственной службы, в особенности поварского состава;

79

- возможности заражения объектов продовольственной службы, продуктов и пищи радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами.

Как и при стационарном (казарменном) расположении, планирование и организация питания войск включает проведение необходимых санитарно-

гигиенических мероприятий, направленных на сохранение, укрепление,

приумножение и защиту здоровья личного состава, что выполняется с участием командования воинских частей (соединений и т. п.) и соответствующих должностных лиц. В число этих служб и должностных лиц входят: заместитель командира воинской части по тылу, продовольственная, медицинская,

ветеринарная, РХБЗ и инженерная службы.

В связи с тем, что питание войск входит в систему тылового обеспечения, а

большинство служб являются составными частями этой системы, их деятельность в этой области координируется, как правило, заместителем командира воинской части (соединения, объединения) по тылу.

Командиры воинских частей (соединений) несут полную ответственность за организацию питания, своевременное и полное доведение до личного состава положенного по нормативам довольствия. Свои обязанности они осуществляют лично и с помощью начальника штаба части. Кроме того, командиры частей контролируют качество приготовленной пищи и принимают решение (разрешают) об употреблении продуктов и пищи, по которым получено экспертное заключение.

Продовольственная служба воинских частей (соединений, объединений и т. п.)

организует и осуществляет заготовку, хранение, транспортировку, обработку продуктов питания, приготовление и раздачу пищи личному составу; проводит текущий контроль за качеством пищевых продуктов; организует экспертизу некондиционного, а также зараженного ОВ, РВ и БС продовольствия, привлекая к участию в ней представителей химической и медицинской служб; осуществляет дезактивацию, дегазацию продовольствия, имущества и оборудования; совместно с войсками РХБЗ и самостоятельно ведут непрерывную радиационную, химическую и бактериологическую разведку в районах размещения и развертывания объектов своей службы. При подготовке к операции (учению) начальники

80

продовольственной службы частей и соединений рассчитывают потребности в продовольствии и технических средствах службы; организуют получение недостающего продовольствия и выдачу его личному составу подразделений;

обучают личный состав службы к действиям в поле; организуют подготовку продовольствия, техники и имущества к использованию в полевых условиях;

представляют личный состав на обследование в медицинском пункте. В ходе операции (учения) функциональные обязанности расширяются, ответственность возрастает, т. к. начальники продовольственной службы:

-участвуют в тыловой разведке с целью определения места для развертывания соответствующих объектов;

-осуществляют систематический контроль за работой батальонных пунктов питания (БПП), продовольственных складов, хлебопекарен (хлебозаводов),

подвижных мясокомбинатов, средств подвоза продовольствия и воды, а также

следят за их санитарным состоянием;

-контролируют соблюдение технологии приготовления пищи, ее качества и доведение положенных пайков до личного состава;

-организуют защиту продовольствия от оружия массового поражения

(ОМП), руководят проведением мероприятий по ликвидации последствий его применения на подчиненных объектах; оценивают эффективность специальной обработки продовольствия, подвергшегося воздействию ОМП;

- по окончании учения (операции) проводят разбор действий личного состава службы, определяют наличие и состояние продовольствия, табельных средств службы,

организуют их ремонт и приведение в порядок. При необходимости направляют личный состав своих подразделений на обследование в медицинские пункты.

Начальники инженерной службы воинских частей и соединений организуют:

разведку водоисточников, включая источники, эксплуатируемые для снабжения водой объектов продовольственной службы; обработку воды и определение полноты и надежности ее дезактивации, обезвреживания и обеззараживания; текущий

(технологический) лабораторный контроль за качеством воды на пунктах водоснабжения, в том числе при применении ОМП.

81

Начальники службы РХБЗ воинских частей и соединений организуют химическую разведку и индикацию средств массового поражения (СМП) на местности, участвуют в выявлении и определении степени загрязнения продовольствия СМП; обеспечивают данными о радиационной и химической обстановке начальников продовольственной и медицинской служб, а также командира санитарно-эпидемиологического учреждения (СЭУ), ответственных за экспертизу продовольствия в условиях применения ОМП.

Начальники ветеринарной службы организуют ветеринарную разведку;

разрабатывают мероприятия по недопущению заноса возбудителей инфекционных заболеваний от животных в войска; организуют и проводят ветеринарно-

санитарную экспертизу продовольствия, в том числе зараженного ОМП,

координируя свои действия с медицинской и химической службами.

Начальники медицинской службы воинских частей и соединений и специалисты санитарно-эпидемиологических учреждений и подразделений и осуществляют контроль за количественной, качественной адекватностью питания,

соблюдением режима питания; принимают участие в разработке временных нормативов питания, контролируют и оценивают состояние здоровья личного состава, связанного с питанием (статус питания), а также здоровья персонала,

работающего на пищевых объектах; принимают участие в экспертизе продуктов и пищи, в том числе и трофейных, зараженных ОВ, РВ и БС; организуют и проводят санитарно-эпидемиологическую разведку мест предполагаемого развертывания объектов продовольственной службы, контролируют их санитарное состояние и соблюдение санитарных правил в процессе эксплуатации. Свою контрольную деятельность медицинская служба осуществляет в местах заготовок и переработки продовольствия (полевые мельницы, крупорушки, мясокомбинаты, хлебозаводы и т.

д.), в местах хранения продовольствия и на всех этапах его подвоза, на БПП и непосредственно в подразделениях.

Успешное выполнение перечисленных функций предполагает знание его организации и порядка осуществления.

82