Мельниченко-Учебник. по военной гигиене и эпидемиологии

Окончательный отрицательный ответ выдается только на основании повторных отрицательных результатов исследования на первом и втором этапах анализа, а также полного микробиологического анализа, проведенного в соответствии с классическими методами исследования.

Приемы и методы полного (классического) микробиологического анализа длительны и трудоемки, так как предполагают обязательное выделение чистой культуры возбудителя и его идентификацию. Как правило, в лабораториях военно-медицинской службы для специфической индикации БС они не применяются.

12.13. Порядки работы учреждений, проводящих специфическую

индикацию

Для успешной индикации бактериальных средств требуется не только знание схем и методов исследования, но и четкая организация работы лабораторий, осуществляющих индикацию. В условиях применения противником биологического оружия единые организационные принципы

проведения индикационных исследований предусматривают:

-формирование в лабораториях определенных рабочих групп,

обеспечивающих основные этапы исследования;

-оборудование и закрепление за каждой функциональной группой оснащенных рабочих мест;

-определение порядка развертывания лабораторий в полевых условиях для индикации по сокращенной или расширенной схемам;

-соблюдение в лаборатории режима работы, соответствующего требованиям работы с возбудителями особо опасных инфекций.

Все пробы, поступающие в лаборатории, должны рассматриваться как подозрительные на заражение возбудителями ООИ. Для предупреждения рассеивания инфекции за пределами лаборатории должны быть разработаны правила внутреннего распорядка и установлена охрана лаборатории в нерабочее время. К работе в лаборатории допускаются лица, усвоившие режим

476

работы, уведомленные о своей ответственности за точное его соблюдение и обязательно вакцинированные против наиболее опасных и высокоинфекционных микроорганизмов (чума, оспа, туляремия, холера,

венесуэльский энцефаломиелит лошадей, Ку-лихорадка), а также против ботулизма. Список инфекций, в отношении которых проводится вакцинация,

может дополняться в зависимости от вероятности применения того или иного возбудителя в качестве средства биологического нападения.

Личный состав лабораторий должен быть полностью обеспечен необходимой спецодеждой (защитный костюм, халаты, перчатки и т.д.). Весь личный состав при входе в лабораторию обязан снимать верхнюю одежду и надевать защитную.

Все виды оборудования, инвентарь, белье, материалы выносить из лаборатории без разрешения начальника лаборатории и соответствующего обеззараживания воспрещается. В помещениях, где проводится разбор и обработка проб, а также работа с заразным материалом и инфицированными животными всегда должен находиться дезинфицирующий раствор в количестве, достаточном для расхода в течение суток. По окончании исследований (в конце рабочего дня) категорически запрещается оставлять на рабочих местах необеззараженные пробы, чашки и пробирки с посевами,

незафиксированные мазки и другой заразный материал, а также посуду с питательными средами, приготовленную для посевов, подписанную, но не засеянную. Весь подлежащий хранению материал по окончании работы должен быть убран в соответствующие места (холодильник, термостат, сейф) и

опломбирован или опечатан. Все записи в сопроводительных к пробе документах, рабочих журналах и протоколах ведут графитным карандашом,

затем бумагу обеззараживают.

В конце рабочего дня под наблюдением ответственного сотрудника производится влажная уборка помещений лаборатории и обработка лабораторных столов, предметов и посуды дезинфицирующими растворами.

477

При свертывании лаборатории и ее передислокации в новый район необходимо полностью обеззараживать место, где она была расположена.

Изложенные в главе материалы свидетельствуют о том, что в некоторых отношениях биологическое оружие более опасно, чем ядерное, поскольку не требует колоссальной траты финансовых и научных ресурсов. Почти все страны, включая малые и развивающиеся, могут иметь доступ к этому виду оружия, которое может производиться весьма недорого, быстро и тайно в небольших лабораториях и на заводах. Этот факт сам по себе делает проблему контроля и инспекции более сложной. Последние события в США в 2001 году,

когда в почтовых отправлениях, рассылаемых биотеррористами, неоднократно обнаруживались споры сибирской язвы, убедительно подтверждают факт о реальной угрозе использования биологического оружия как в качестве стратегического оружия, так и в виде биологических терактов. Указанные обстоятельства диктуют настоятельную необходимость серьезного изучения поражающих свойств БО и методов биологической защиты от него.

Контрольные вопросы

1.Что составляет основу поражающего действия БО?

2.По каким параметрам классифицируются БС?

3.Какие существуют способы применения БО и виды биологических боеприпасов?

4.Перечислите основные особенности поражающего действия БО.

5.Дайте определение понятия района (очага) биологического

заражения.

6.Расшифруйте понятия первичные и вторичные санитарные потери

при БО.

7.Изложите перечень оперативно-тактических мероприятий, проводимых в отношении БО.

8.Изложите перечень специальных мероприятий, проводимых в условиях применения БО.

9.Какие службы, кроме медицинской, принимают участие в организации БЗ войск и их задачи?

10.Перечислите основные мероприятия БЗ, которые возлагаются на медицинскую службу.

11.Перечислите основные мероприятия, которые проводятся в войсках

всистеме БЗ в мирное время.

478

12.Перечислите основные мероприятия, которые проводятся в период угрозы биологического нападения.

13.Перечислите основные мероприятия, которые проводятся в период применения БО.

14.Перечислите основные мероприятия, которые проводятся в период ликвидации биологического нападения.

15.Изложите перечень ограничительных (режимных) и санитарнопротивоэпидемических мероприятий при обсервации и карантине.

16.Изложите порядок и средства проведения общей экстренной профилактики.

17.Изложите содержание неспецифической индикации и правила отбора проб.

18.Изложите содержание сопроводительных документов для проб, направляемых для специфической индикации.

19.Изложите порядок и схему специфической индикации БС.

20.Изложите порядок работы лабораторий, проводящих специфическую индикацию.

479

помывка с одновременной дезинфекцией обмундирования, зараженного вегетативными формами микробов, летом (зимой), компл./ч и чел./ч ………………….............

32 (32)

дезинфекция суконно-бумажного обмунд., летнего (зимнего), компл./ч ... 75 (45) дезинфекция суконно-бумажного обмундирования, зараженного вегетативными формами микробов, летнего (зимнего), компл./ч ……………………………….………….......... 32 (22)

дезинфекция суконно-бумажного обмундирования, зараженного спорообразующими

481

Приложение 3

Комплект отбора проб микробиологический КОПМ-2

Комплект отбора проб микробиологический КОПМ-2 (далее - комплект) предназначен для отбора проб материалов для микробиологических исследований и доставки их в лаборатории медицинской службы. Комплект содержит четыре специализированные укладки:

-укладка №1 - для отбора проб (до 37 шт.) от больных и подозреваемых на заболевание людей (кровь, пунктаты, смывы с кожных поверхностей и носоглотки, выделения и т. п);

-укладка №2 - для отбора проб (до 27 шт.) продуктов питания, питьевой воды и фуража;

-укладка №3 - для проб (до 27 шт.) из объектов внешней среды (почва, вода, растения смывы с поверхностей предметов и т.п.);

-укладка №4 - для отбора зоопаразитологических проб (клещи, комары, блохи, трупы мелких грызунов) (до 29 шт.).

Комплект может эксплуатироваться в полевых и стационарных условиях расположения войск и медицинских учреждений, в том числе в составе подвижных медицинских комплексов. Каждая укладка эксплуатируется одним оператором и снабжена наплечным ремнем для переноски.

Минимальный объем проб - крови и пунктатов больных людей - 2 и 3 мл соответственно; воды и твердых материалов - 500 мл и 100 г соответственно.

Габаритные размеры укладок - 380x290x105 мм, ЗИП-0 - 420x280x320 мм. Масса комплекта в транспортной таре не более 60 кг, в том числе масса

одной укладки - не более 3,5 кг, масса ЗИП-О - не более 11 кг.

Время развертывания и подготовки укладок к работе на местности не более 5 мин.

Назначенный срок службы 10 лет (с заменой расходных комплектующих). Назначенный срок хранения 10 лет (с заменой расходных комплектующих с меньшим сроком сохраняемости).

482

Приложение 4

Порядок применения защитной одежды

Защитная одежда предназначается для защиты от заражении особо опасными инфекциями при любом механизме передачи В зависимости от диагноза заболевания и характера выполняемой работы используют один из четырех типов защитной одежды.

Типы защитной одежды, применяемые при работе в строгом противоэпидемическом режиме

Порядок надевания защитной одежды

Обмундирование в летнее время снимается до нательного белья. Защитный костюм надевается до входа на территорию зоны строгого режима (заразного отделения) в санитарном пропускнике для личного состава.

Костюм надевают в такой последовательности:

комбинезон (пижама);

носки;

сапоги;

капюшон (косынка);

противочумный халат;

ватно-марлевая маска;

очки;

резиновые перчатки;

полотенце.

483

Пояснения При надевании защитной одежды без помощника используется зеркало.

Комбинезон или пижамные брюки заправляются в сапоги. Капюшон (косынку) надевают таким образом, чтобы плотно закрыть лоб и уши. Противочумный халат плотно завязывается поверх капюшона (косынки). При надевании халата в первую очередь завязывают тесемки у ворота халата, затем пояс спереди петлей, после чего закрепляют тесемки на рукавах.

Ватно-марлевую маску надевают на лицо так, чтобы были закрыты рот и нос. Верхние тесемки респиратора завязывают петлей на затылке, нижние — на темени (по типу пращевидной повязки). По бокам крыльев носа закладывают ватные тампоны. Врачи при необходимости перед надеванием капюшона вставляют в уши наконечники фонендоскопа (под маску). При надевании респиратора фонендоскоп закрепляют завязками респиратора

Вентиляционные отверстия у очков заклеиваются лентой из липкого пластыря. Стекла очков для предохранения от запотевания перед надеванием натирают кусочком сухого мыла или ватой, смоченной 3% раствором лизола. Очки должны плотно прилегать к капюшону (косынке) и верхней части респиратора так, чтобы не оставалось открытых участков кожи.

Очки и ватно-марлевая маска могут заменяться противогазом. При этом гофрированная трубка отвинчивается от респираторной коробки и на ее нижнем конце закрепляется ватно-марлевый фильтр. Конец трубки фиксируется за поясом халата. Вместо ватно-марлевой маски может быть использован респиратор Р-2.

Перчатки надеваются поверх тесемок на обшлага рукавов халата, верхние концы перчаток могут прибинтовываться к кистям рук марлевым бинтом

Фартук и нарукавники дополнительно надевает медицинский состав, имеющий прямой контакт с выделениями больных (дезинфекторы, санитары, медицинские сестры, врачи) при их обслуживании, взятии материала на исследование, а также при вскрытии трупа.

Порядок снятия защитной одежды

По окончании работы защитный костюм слегка орошают дезинфицирующим раствором. При обеззараживании костюма влажным способом все его части полностью погружают в емкость с дезинфицирующим раствором на 3 ч (очки защитные и фонендоскоп опускают в емкость с 70% спиртом). При обеззараживании в дезкамере костюм складывают в мешок (кроме резиновых перчаток, клеенчатого фартука и нарукавников), обрабатывают снаружи дезинфицирующим раствором и направляют в камерную дезинфекцию. При снятии костюма не допускается разбрасывание его частей.

Костюм снимается в такой последовательности:  вынимают полотенце;

протирают ватным тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором, фартук, снимают его, свертывая наружной стороной внутрь, снимают нарукавники;

484

не касаясь открытых частей кожи, снимают фонендоскоп;

очки снимают, оттягивая двумя руками вперед, вверх и назад;

ватно-марлевую маску снимают, не касаясь лица наружной ее стороной;

развязывают завязки ворота и пояса халата, опускают верхний край перчаток, развязывают завязки рукавов, снимают ха лат, заворачивая его внутрь;

снимают капюшон (косынку);

протирают сапоги тампонами (тряпкой), смоченными в дезинфицирующем растворе (или обмывают их в этом растворе), и снимают их;

снимают перчатки (вывороченными внутрь);

снимают комбинезон.

Пояснения После снятия каждого предмета защитной одежды руки в перчатках

моются в дезинфицирующем растворе.

После снятия перчатки проверяют на целость в дезинфицирующем растворе (но не воздухом).

485