Мельниченко-Учебник. по военной гигиене и эпидемиологии

1.Дайте определение военной эпидемиологии как профилактической дисциплины военной медицины.

2.Перечислите основные направления современной системы противоэпидемической защиты войск.

3.Назовите основные этапы становления и развития военной эпидемиологии и обозначьте вклад отечественных ученых в совершенствование системы противоэпидемической защиты войск.

4.Перечислите основные пути заноса инфекций в войска на ТВД с примерами наиболее актуальных по наносимому ущербу нозологических форм.

5.Как проявляется относительная автономность эпидемического процесса в войсках в условиях военного времени, в чем ее основные причины?

6.Перечислите основные условия (факторы) военного времени, влияющие на уровень, структуру и динамику инфекционной заболеваемости в действующих войсках.

7.В чем заключаются особенности структуры инфекционной заболеваемости личного состава войск при действии в различных регионах мира (регионы Центральной Европы, Юго-Восточной и Центральной Азии, Северной Африки)?

358

Глава 8. Санитарно-эпидемиологические учреждения (подразделения) Министерства обороны РФ военного времени. Организация их работы в экстремальных условиях и в военное время

Противоэпидемическая защита войск, являясь подсистемой системы медицинского обеспечения, предназначена для поддержания устойчивого санитарно-эпидемиологического благополучия в воинских формированиях путем привлечения к проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий различных медицинских и немедицинских сил и средств (схема 8.1).

Схема 8.1. Силы и средства, привлекаемые к проведению мероприятий по

Силы и средства, привлекаемые к проведению мероприятий по противоэпидемической защите войск

противоэпидемической защите войск Основу противоэпидемической защиты личного состава Вооруженных Сил

России составляют санитарно-эпидемиологические подразделения и учреждения.

Они предназначены для осуществления в войсках медицинского контроля и санитарно-эпидемиологического надзора, а также оказания методической и практической помощи командованию и медицинской службе частей и соединений

впроведении санитарно-противоэпидемических (профилактических)

мероприятий.

358

В современных условиях санитарно-эпидемиологические подразделения и

учреждения организуют свою работу на основе единых принципов, изложенных

на стр. 358:

8.1.Санитарно-эпидемиологические подразделения соединений

Ксанитарно-эпидемиологическими подразделениям, осуществляющими медицинский контроль и санитарно-противоэпидемические (профилактические)

мероприятия в частях и подразделениях соединений, а также организационно-

методическое руководство при планировании и проведении этих мероприятий,

относятся санитарно-эпидемиологический взвод (сэв) отдельной медицинской роты бригады и санитарно-эпидемиологическая лаборатория (СЭЛ) дивизии.

На них возлагаются следующие задачи:

-непрерывное изучение санитарно-эпидемиологической обстановки путем проведения санитарно-эпидемиологической разведки и наблюдения в районах размещения (боевых действий) соединения;

-осуществление медицинского контроля за выполнением санитарных требований при размещении, питании, водоснабжении, банно-прачечном обслуживании, а

также условиями военного труда личного состава соединения;

-участие в проведении биологической разведки;

-проведение эпидемиологического обследования эпидемических очагов, оказание методической и практической помощи, а также контроль за организацией и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических)

мероприятий, осуществляемых силами и средствами медицинской службы частей,

других служб;

-проведение микробиологических, гигиенических, токсикологических и радиометрических исследований в установленном объеме;

- организация и проведение гигиенического обучения и воспитания личного состава соединения.

359

Санитарно-эпидемиологический взвод отдельной медицинской роты

бригады - это функциональное подразделение, предназначенное для проведения медицинского контроля и противоэпидемических мероприятий в подразделениях бригады. Возглавляет санитарно-эпидемиологический взвод врач-эпидемиолог. В

штате сэв кроме него имеются лаборант, санитарный инструктор-дезинфектор-

дозиметрист и водитель. Санитарно-эпидемиологический взвод оснащен лабораторией медицинской полевой войсковой (ЛМП-В) и дезинфекционно-

душевой установкой на прицепе (ДДП-2) (приложение 1, 3).

Рис. 8.1. Лаборатория медицинская полевая войсковая ЛМП-В

Санитарно-эпидемиологический взвод выполняет возложенные на него задачи в пункте постоянной дислокации, а в военное время - в районах размещения (действий) подразделений бригады и на маршрутах движения,

располагаясь, как правило, у тылового пункта управления (ТПУ) или недалеко от развернутой отдельной медицинской роты.

360

В мирное время для проведения определенных директивой перечня обязательных микробиологических, санитарно-гигиенических и других видов исследований, как правило, используются стационарные помещения. В зависимости от особенностей расположения и использования дивизии в условиях чрезвычайной ситуации, наличия на этой территории других санитарно-

эпидемиологических учреждений распоряжением вышестоящего начальника медицинской службы отдельные специалисты СЭЛ могут временно направляться (особенно для проведения лабораторных исследований) в эти учреждения.

Лаборатория медицинская полевая войсковая (ЛМП-В) должна быть всегда в постоянной готовности к выезду на поднадзорные объекты и проведению лабораторных исследований непосредственно в кузове ЛМП-В, палатке, либо в другом приспособленном помещении.

В военное время при установлении факта применения противником БО, а также чрезвычайных ситуациях при появлении больных или подозрительных на опасные инфекционные заболевания микробиологические исследования проводятся на базе ЛМП-В. Специалисты СЭЛ преимущественно проводят санитарно-эпидемиологическую разведку и отбор проб внешней среды с последующей их доставкой в армейское санитарно-эпидемиологическое учреждение. Взятие проб осуществляется с помощью комплекта отбора проб микробиологического (КОПМ-2) (приложение 3).

Отбор проб осуществляется персоналом, имеющим как минимум среднее медицинское образование. При этом врач-бактериолог или лаборант проводят отбор проб только в табельной противочумной одежде (комплект ПЧО), которую одевают и снимают вне помещения лаборатории (приложение 4). Дезинфекционные мероприятия проводятся с использованием комплектов В-5

("Дезинфекция") и СО ("Специальная обработка") (приложение № 5,6). Гигиенические, радиометрические, токсикологические исследования должны

проводиться в палатке, развернутой рядом с машиной или в другом

362

приспособленном помещении, используя свое табельное оснащение (МПХЛ, ДП-

5, ЛГ-1).

Эпидемиолог дивизии как заместитель начальника медицинской службы соединения часть времени работает совместно со своим начальником (особенно в период планирования). Кроме этого эпидемиолог может быть привлечен в состав группы на запасный командный пункт. Но большую часть времени эпидемиолог должен уделять проведению санитарно-эпидемиологической разведки, используя для этого штатный автомобиль УАЗ-452А, КОПМ-2, привлекая к выполнению

этой работы врача-

363

гигиениста, санитарного инструктора и лаборанта. Место развертывания ЛМП-В

определяются начальником медицинской службы. Одним из вариантов может быть развертывание СЭЛ в районе базирования отдельного медицинского батальона или ТПУ дивизии.

Дезинфекционно-душевая установка (ДДП-2) на прицепе используется для решения различных задач:

-проведения полной санитарной обработки небольшого количества личного состава по эпидемическим показаниям, в том числе и при педикулезе;

-в качестве усиления омедб дивизии при переводе его на строгий противоэпидемический режим работы;

-для проведения санитарной обработки личного состава самой СЭЛ -

камерная обработка комплектов противочумной одежды и гигиеническая помывка личного состава.

Врач-токсиколог-радиолог кроме проведения токсикологических и радиометрических исследований в случае поступления раненых и больных из очагов химического заражения и из очагов применения ядерного оружия,

оказывает консультативную помощь в организации приема пораженных отравляющими или радиоактивными веществами, в проведении специальной и санитарной обработки на площадке специальной обработки омедб дивизии.

Специалисты СЭЛ в течение 10-12 часов светлого времени суток могут провести санитарно-эпидемиологическую разведку одного-двух объектов

(например, населённых пунктов численностью 10-12 тысяч человек) или 2-3-х

районов развёртывания командного пункта, ТПУ, батальона материального обеспечения. Обследование предполагаемого района развертывания пункта водоснабжения на базе открытого водоисточника занимает 2-3 часа.

Для полноценного эпидемиологического обследования вспышки острых кишечных инфекций, пищевых отравлений с проведением необходимых лабораторных исследований требуется не мене 2-3 суток при участии всех специалистов СЭЛ. При других инфекционных болезнях время проведения

365

эпидемиологического обследования очага с множественными заболеваниями может увеличиваться до 4-5 и более суток.

За рабочий день, составляющий 10-12 часов, врач токсиколог-радиолог с лаборантом и гигиенист с санитарным инструктором могут провести экспертизу

10-12 проб на заражённость отравляющими веществами, в том числе 3-4

исследования при неизвестном агенте, а остальные – целенаправленным анализом, либо до 120 проб на заражённость радиоактивными веществами при условии их доставки в лабораторию и до 30 проб, если они отбираются своими силами с выездом на объекты.

8.2. Санитарно-эпидемиологические учреждения оперативных

объединений Отдельный санитарно-эпидемиологический отряд армейской

медицинской бригады (ОСЭО амедбр) предназначен для организации и проведения санитарно-эпидемиологического надзора и санитарно-

противоэпидемических (профилактических) мероприятий в войсках и полосе действия армии.

На отряд возлагаются следующие основные задачи:

- проведение санитарно-эпидемиологической разведки и наблюдения в войсках и районах их расположения (действий);

-санитарно-эпидемиологический надзор за условиями размещения, организацией питания, водоснабжения и банно-прачечного обслуживания личного состава войск;

-эпидемиологическое обследование очагов инфекционных заболеваний в войсках с организацией мероприятий по их локализации;

-участие в организации и проведении биологической разведки со специфической индикацией биологических средств;

366