Мельниченко-Учебник. по военной гигиене и эпидемиологии

сражений и захоронением трупов павших воинов;

-методикой индикации продовольствия и воды, зараженных РВ, ПЯВ, ОВ

иСДЯВ с помощью имеющихся табельных средств.

В ходе практических занятий основное внимание должно быть уделено разбору конкретных вопросов с использованием ситуационных задач.

Самостоятельная работа осуществляется путем изучения рекомендованной литературы и лекционного материала. Изучение военной гигиены начинается после прохождения студентами общей гигиены и основ организации медицинского обеспечения войск.

1.3. Система государственного санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за жизнедеятельностью и

бытом войск в мирное время

Система государственного санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за жизнедеятельностью и бытом войск мирного времени является базовой для обеспечения их санитарно-эпидемиологического благополучия в военное время и при чрезвычайных ситуациях.

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор в

Вооруженных Силах и на объектах обороны — это деятельность специально уполномоченных органов и учреждений (должностных лиц) медицинской службы Вооруженных Сил, входящих в государственную санитарно-

эпидемиологическую службу Российской Федерации, по предупреждению,

обнаружению и пресечению нарушений законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия личного состава Вооруженных Сил в целях охраны его здоровья и среды обитания.

Деятельность органов и учреждений Вооруженных Сил, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Вооруженных Силах, организует главный государственный санитарный врач Министерства обороны Российской Федерации — заместитель начальника Главного военно-

медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации по

17

санитарно-эпидемиологическому обеспечению, являющийся по своим

функциональным обязанностям заместителем Главного государственного

санитарного врача Российской Федерации.

В государственную санитарно-эпидемиологическую службу Российской

Федерации входят:

а) органы и учреждения Вооруженных Сил, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Вооруженных

Силах:

-отдел (государственного санитарно-эпидемиологического надзора)

Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской

Федерации;

-Главный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства обороны Российской Федерации;

-центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора видов Вооруженных Сил, родов войск, военных округов, флотов, объединений;

-иные центры санитарно-эпидемиологического надзора Министерства обороны Российской Федерации;

б) государственные научно-исследовательские и иные учреждения Вооруженных Сил, осуществляющие свою деятельность в целях обеспечения государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации.

Основными задачами органов и учреждений Вооруженных Сил, входящих в государственную санитарно-эпидемиологическую службу Российской Федерации, являются профилактика инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) личного состава Вооруженных Сил, предупреждение вредного воздействия на него факторов среды обитания,

а также гигиеническое воспитание и образование.

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор осуществляется медицинской службой на основе законодательства РФ, требований уставов ВС РФ, приказов и директив Министра обороны РФ, заместителей министра

18

обороны РФ, определяющих меры по сохранению и укреплению здоровья

государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Вооруженных

Силах от имени органов и учреждений Вооруженных Сил, входящих в государственную санитарно-эпидемиологическую службу Российской Федерации, являются:

а) главный государственный санитарный врач Министерства обороны Российской Федерации — заместитель начальника Главного военно-

медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации по санитарно-эпидемиологическому обеспечению;

б) начальник отдела (государственного санитарно-эпидемиологического надзора) Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации — заместитель главного государственного санитарного врача Министерства обороны Российской Федерации;

в) начальник Главного центра государственного санитарно-

эпидемиологического надзора Министерства обороны Российской Федерации

— заместитель главного государственного санитарного врача Министерства обороны Российской Федерации;

г) главные государственные санитарные врачи видов Вооруженных Сил,

военных округов, флотов, родов войск Вооруженных Сил, 12 Главного управления Министерства обороны Российской Федерации, объединений;

д) начальники центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора видов Вооруженных Сил, военных округов, флотов, родов войск Вооруженных Сил, объединений и иных центров государственного санитарно-

эпидемиологического надзора Министерства обороны Российской Федерации;

е) другие специалисты:

- заместитель начальника и специалисты медико-профилактического профиля отдела (государственного санитарно-эпидемиологического надзора)

19

Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации;

- начальники подразделений и их заместители, старшие врачи, врачи по общей гигиене, врачи по гигиене питания, врачи по гигиене труда, врачи по коммунальной гигиене, врачи по радиационной гигиене, врачи по гигиене детей и подростков, врачи-эпидемиологи, врачи-паразитологи, врачи-бактериологи,

врачи-вирусологи, врачи-дезинфектологи, врачи-лаборанты и другие врачи медико-профилактического профиля, помощники врачей центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора Вооруженных Сил.

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор включает:

-наблюдение, оценку и прогнозирование состояния здоровья личного состава в связи с состоянием среды обитания;

-выявление и установление причин и условий возникновения и распространения инфекционных, профессиональных и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений личного состава;

-разработку обязательных для исполнения предложений о проведении мероприятий, обеспечивающих санитарно-эпидемическое благополучие ВС РФ;

-осуществление контроля за проведением гигиенических и противо-

эпидемических мероприятий, за соблюдением действующего санитарного законодательства объединениями, соединениями, воинскими частями

(кораблями), учреждениями, военно-учебными заведениями, предприятиями,

организациями МО РФ, а также личным составом;

-применение санкций при санитарных правонарушениях и привлечение к ответственности лиц, их совершивших;

-ведение учета инфекционных, массовых неинфекционных заболеваний и отравлений, связанных с неблагоприятным влиянием условий военной службы на здоровье личного состава.

Медицинский контроль за жизнедеятельностью и бытом войск осуществляется в войсковом звене врачами-специалистами санитарно-

20

эпидемиологических взводов бригад, санитарно-эпидемиологических

лабораторий дивизий и медицинской службой воинских частей.

1.4. Особенности санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля за жизнедеятельностью и

бытом войск в военное время и чрезвычайных ситуациях

Наиболее характерными условиями, осложняющими санитарно-

эпидемиологическую обстановку в военное время и при чрезвычайных

ситуациях являются:

- массовые санитарные потери, как ранеными, так и соматическими,

психическими и инфекционными больными;

-разрушения производственных и коммунальных объектов, содержащих опасные биологические, химические и радиоактивные вещества;

-выбросы, выпуски и сбросы патогенных микроорганизмов в водоисточники и воздушную среду;

-массовая миграция населения из зоны боевых действий на неприспособленные для размещения территории;

-снижение возможностей лечебно-профилактических и санитарно-

эпидемиологических учреждений в районах боевых действий по оказанию соответствующих медицинских услуг по организации захоронения погибших людей и животных с высокой степенью эпидемической и эпизоотологической опасности;

-затруднения в организации захоронения погибших людей и животных с высокой степенью эпидемической и эпизоотологической опасности;

-недостаточность запасов медикаментозных средств, предназначенных для лечения и профилактики массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний (отравлений);

-распространение паники и других неадекватных психологических реакций населения, препятствующих проведению санитарно-

противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

21

Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за жизнедеятельностью и бытом войск в военное время и чрезвычайных ситуациях осуществляется в целях изучения, выявления и устранения неблагоприятных факторов окружающей среды, влияющих на здоровье военнослужащих, возникновение и распространение заболеваний среди личного состава.

Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль

включает:

-контроль за состоянием здоровья личного состава;

-контроль за соблюдением установленных санитарных норм и правил размещения, питания, водоснабжения, условиями военного труда и обитаемостью, банно-прачечного обслуживания личного состава, захоронения погибших и умерших;

-выявление и установление причин и условий возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений (поражений) личного состава;

-изучение и оценку санитарно-эпидемического состояния соединений

(частей) и районов их расположения (действий);

- разработку предложений командованию по устранению выявленных недостатков и проведению конкретных (целенаправленных) санитарно-

гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Для осуществления санитарно-эпидемиологического надзора привлекаются силы и средства санитарно-эпидемиологических учреждений оперативных объединений, а также войсковой медицинской службы (СЭЛ, сэв соединения, омедб, МПП, врачи и фельдшера батальонов и дивизионов).

Медицинская служба по вопросам организации и проведения санитарно-

эпидемиологического надзора осуществляет тесное взаимодействие с центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора страны,

медицинской службой союзных армий и др.

Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за

22

размещением личного состава воинской части включает:

- участие начальника медицинской службы воинской части (специалистов санитарно-эпидемиологических подразделений и учреждений) в выборе участков (районов) расположения войск при проведении санитарно-

эпидемиологической разведки и в составе рекогносцировочной группы,

организуемой командованием;

- контроль за выполнением санитарно-гигиенических требований при оборудовании и содержании инженерных сооружений (опорных пунктов,

пунктов обогрева, укрытий, землянок, блиндажей и др.);

- контроль за очисткой территории, удалением нечистот и отбросов.

Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за

питанием включает:

- оценку фактического состояния питания личного состава, а также проверку количественной и качественной полноценности питания,

доброкачественности пищевых продуктов, технологии приготовления и качества готовой пищи;

-выявление заболеваний, связанных с неполноценностью питания;

-проверку соблюдения санитарных правил перевозки, хранения пищевых продуктов и доставки готовой пищи в подразделения;

-контроль санитарного состояния продовольственных пунктов и территории их расположения;

-контроль за составлением раскладки продуктов и соблюдением режима питания в соответствии с условиями деятельности личного состава;

-участие в санитарно-эпидемиологической экспертизе продуктов при подозрении на их недоброкачественность, а также трофейного продовольствия;

-медицинское наблюдение за состоянием здоровья личного состава продовольственной службы и контроль за выполнением правил личной гигиены на объектах питания.

Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за

водоснабжением предусматривает:

23

-участие в разведке источников воды и определении их пригодности для водоснабжения;

-проверку (по показаниям) качества воды, добываемой на пунктах водоснабжения, водоразборных пунктах и других водоисточниках, а также контроль санитарного состояния средств подвоза, хранения и доставки воды в подразделения;

-оценку эффективности обеззараживания воды путем определения остаточного хлора;

-контроль за доведением до личного состава норм снабжения водой, а

также наличием у военнослужащих индивидуальных средств очистки и обеззараживания воды;

-медицинское наблюдение за состоянием здоровья личного состава,

привлекаемого к добыче, очистке, хранению и доставке воды; - проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы воды при

подозрении на ее зараженность возбудителями инфекционных заболеваний,

ядовитыми химическими веществами и т.п.

Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за

условиями военного труда и обитаемостью осуществляется путем:

-выборочного контроля за соблюдением гигиенических норм и параметров обитаемости на объектах военной техники и в инженерных сооружениях;

-проведения в межбоевой период медицинских осмотров и, по показаниям, лабораторных исследований в целях наблюдения за состоянием здоровья личного состава, подвергающегося воздействию вредных факторов

(ионизирующих и неионизирующих излучений, агрессивных и токсических жидкостей, компонентов ракетных топлив и др.);

- выборочная (совместно с психологами, а при необходимости – психиатрами) проверка состояния нервно-психического статуса личного состава.

Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за

24

банно-прачечным обслуживанием личного состава включает:

- контроль за своевременностью и полнотой помывок личного состава,

качеством стирки (дезинфекции, дезинсекции) белья, обмундирования и химической чистки специальной одежды;

- проверку санитарного состояния дивизионных и полковых бань

(санитарных пропускников), наличия мыла, порядка обеззараживания мочалок и дезинфекции помещений бань (санитарных пропускников).

Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за

захоронением погибших (умерших) предусматривает:

- участие представителя медицинской службы части (соединения) в выборе мест (пунктов захоронения, братских могил) для захоронения погибших в бою,

умерших от ран и болезней и контроль за соблюдением санитарных правил при захоронении;

- проверку обеспеченности подразделений, выделенных для проведения захоронения и уничтожения опасных в санитарном отношении материалов дезинфекционными средствами, специальной одеждой, а также организацией помывки личного состава этих подразделений после окончания работ.

Ведение боевых действий в горах, пустынях, арктических районах предъявляет повышенные санитарно-эпидемиологические требования ко всем сторонам жизни и быта военнослужащих, поддержанию высокой боеспособности личного состава.

При организации и осуществлении санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля в аридных зонах (пустынях,

полупустынях, степях) и других районах с высокой температурой окружающего воздуха особое внимание обращается на:

- контроль за состоянием здоровья личного состава с целью выявления военнослужащих с пониженной массой тела, проявлениями начальных симптомов обезвоживания, авитаминозов, дезадаптационными нарушениями,

связанными с воздействием высокой температуры окружающей среды;

- обеспеченность личного состава доброкачественной питьевой водой в

25

достаточном количестве, но не менее 25 литров на одного военнослужащего в

сутки;

-режим питания военнослужащих, предусматривающий наибольшую энергетическую ценность рациона на прохладное время суток;

-введение в рацион острых закусок, специй для возбуждения аппетита;

-получение дополнительных витаминных препаратов, особенно содержащих водорастворимые витамины;

-замену части жиров на дополнительное количество легкоусвояемых углеводов (сахар, печенье, вафли и т.п.);

-планирование, по возможности, основных физических нагрузок на прохладное время суток, ограничение их в жаркое время суток на открытом воздухе, создание навесов для защиты от прямых солнечных лучей для несения службы на блок-постах, заставах, КПП и т.п.;

-обеспеченность личного состава индивидуальными флягами и своевременное заполнение их доброкачественной водой (чаем), использование для питья отваров из трав, верблюжьей колючки и т.п.;

-проведение с личным составом занятий по мерам оказания само- и

взаимопомощи при тепловых поражениях и правилам поведения в пустынной местности;

-контроль за экипировкой личного состава в соответствии с температурой окружающего воздуха.

При организации и осуществлении санитарно-эпидемиологического

надзора и медицинского контроля в горах особое внимание обращается на:

-выявление военнослужащих, имеющих противопоказания к направлению

всредне- и высокогорье, а также лиц с начальными проявлениями высокогорных поражений;

-правильность подгонки экипировки личного состава, массу носимого снаряжения и имущества;

-длительность и темпы суточных переходов, их соответствие особенностям (сложности) маршрутов передвижения;

26