
- •Методическая разработка практических занятий для студентов Практическое занятие № 3
- •Структура акушерских кровотечений
- •Предлежание плаценты (пп)
- •Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (понрп)
- •Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах
- •Тактика оказания помощи при гипотонии и атонии матки
- •Геморрагический шок
- •1. Задания для контроля исходных и конечных знаний студентов по теме (перечень вопросов для собеседования):
- •II Задания для обучения студентов по теме в соответствии с указанным уровнем усвоения Учебные (ситуационные) задачи для отработки знаний Задача №1
- •Тесты для самоконтроля:
- •III период родов продолжается 20 минут, признаков отделения плаценты нет, кровопотеря 250 мл. Кровотечение продолжается. Что делать?
- •14. Принципы борьбы с геморрагическим шоком в акушерской практике:
Кафедра: акушерства и гинекологии №2
Дисциплина: акушерство и гинекология
Специальность: 060103.65 – Педиатрия
Факультет: педиатрический
Курс: IV семестр: VIII
Количество часов: 4
Методическая разработка практических занятий для студентов Практическое занятие № 3
ТЕМА: АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Цель занятия:
Выделить основные причины акушерских кровотечений во время беременности, в родах и послеродовом периоде и изучить этиологию, клинику, диагностику, неотложную помощь при данных осложнениях.
Базисные знания:
1) Патологическая физиология системы крови, патогенетические основы геморрагического шока, ДВС – синдрома (кафедра патологической физиологии; учебник для медицинских ВУЗов «Патологическая физиология» под редакцией А.Д. Адо, В.В. Новицкого, 1994 г)
2) Особенности кровоснабжения матки, место прикрепления плаценты в норме, периоды родов (кафедра акушерства и гинекологии, учебник «Акушерство» - Г.М. Савельева Москва, «Медицина» 2000 г.)
Продолжительность занятия: 4 часа
Начало – 9 ч, окончание – 12 ч 15 минут
Место проведения занятия: клиническая база кафедры – городская клиническая больница № 8.
Хронометраж практического занятия (пятиминутные перерывы между занятиями):
15 минут |
Вводное слово преподавателя. Преподаватель объясняет студентам актуальность темы, сообщает студентам цель и план занятия. |
20 минут |
Контроль исходного уровня знаний. Повторение особенностей системы гемостаза при беременности, кровоснабжения матки, строения маточно-плацентарного комплекса, течения III периода родов в норме. |
60 минут |
Разбор темы занятия по плану: 1) кровотечения во время беременности (предлежание плаценты, отслойка нормально расположенной плаценты), 2) кровотечения в родах и послеродовом периоде (патология отделения и выделения последа, гипотонические кровотечения, разрывы мягких тканей родовых путей) 3) коагулопатические кровотечения; геморрагический шок, ДВС - синдром в акушерстве |
60 минут |
Курация беременных с предлежанием, частичной непрогрессирующей отслойкой плаценты в дородовом и родильном отделениях. Преподаватель предоставляет для работы истории, подбирает 1-2 беременных для клинического разбора, возможен клинический разбор случая акушерского кровотечения, взятого из архива стационара). Моделируются ситуации по оказанию неотложной помощи (рассчитываются объемы инфузионно-трансфузионной терапии в зависимости от величины кровопотери). |
30 минут |
Итоговый контроль знаний. Решение ситуационных задач. Заключительное слово преподавателя. Задание на дом. |
Содержание темы:
Актуальность:
Среди различных видов акушерской патологии маточные кровотечения по частоте занимают одно из ведущих мест, во многом определяя структуру материнской смертности. Наиболее опасны кровотечения, возникшие в поздние сроки беременности, в родах и ранний послеродовый период. Первостепенное значение при этом имеют объем и скорость кровопотери, а также индивидуальные адаптационные особенности организма беременной и роженицы. Неправильная оценка общей кровопотери, постепенная декомпенсация гемодинамики, временный эффект от проводимых лечебных мероприятий являются причиной неадекватной и, как правило, запоздалой терапии. Основной задачей при кровотечении является своевременное использование эффективных и надежных методов его остановки до возникновения симптомов геморрагического шока.
Основные вопросы темы:
I Акушерские кровотечения во время беременности:
1) Предлежание плаценты (этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, акушерская тактика)
2) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (причины, клиника, диагностика, акушерская тактика)
3) Дифференциальный диагноз между двумя данными осложнениями беременности
II Акушерские кровотечения в последовом периоде
Патология отделения и выделения последа:
- плотное прикрепление последа
- истинное приращение последа
- ущемление последа в нижнем маточном сегменте
- дефект послед
III Акушерские кровотечения в послеродовом периоде
1) Гипотония матки, атония матки
2) Разрывы мягких родовых путей
IV Массивные акушерские кровотечения, коагулопатические кровотечения, геморрагический шок, ДВС- синдром в акушерстве (патогенез, клиника, неотложная помощь)