Желтухи новорождённых

Лабораторные критерии:

максимальная концентрация общего

билирубина на 3-4 стуки в периферической или венозной крови: > 256 мкмоль/л у доношенных, > 171 мкмоль/л у

недоношенных;

общий билирубин крови повышается за счет непрямой фракции,

относительная доля прямой фракции

составляет менее 10%;

нормальные значения гемоглобина, эритроцитов и ретикулоцитов в

клинических анализах крови

Желтухи, связанные с естественным вскармливанием

Желтуха грудного вскармливания

Максимум НБ на 3-6 день, продолжительность до конца 3 недели жизни

Связана с усиленной ребабсорбцией НБ в кишечнке

-высокая активность β-глюкоронидазы в грудном молоке

-недостаточное калорийное обеспечение

-замедленная перестальтика

-транзиторный дефицит микрофлоры

Лечение: увеличить частоту кормления до 9-12 раз/сутки

Желтуха от материнского молока (желтуха Ариаса)

Частота клинически диагностированной 1:50-200 новорожденных (Oski, 1998)

В грудном молоке прегнандиол, липопротеинлипаза (ЖК конкуренты НБ)

Гипербилирубинемия сохраняется до 3 месяцев

Состояние детей удовлетворительное, хорошие прибавки в весе, нет признаков гемолиза

При переводе на адаптированную смесь на 2-3 дня уровень НБ ↓ более чем на 15%

Желтуха от материнского молока и

Желтуха грудного вскармливания –

диагнозы, выставляемые только после исключения идентифицируемых

патологических желтух новорожденных

Лечение непрямых гипербилирубинемий

Уход

-оптимальный температурный режим (гипотермия ребенка приводит к снижению

активности глюкуронилтрансферазы)

Вскармливание

-предпочтение естественному

-если предполагаемый диагноз – «желтуха грудного вскармливания», требуется более

частое прикладывание ребенка к груди.

фототерапевтическая система

BiliBed

• Используется одновременно только одна стандартная лампа синего света

•Система может размещаться в кроватке новорожденного:

-процесс фототерапии протекает непрерывно, в том числе во время пеленания и кормления

Все обменные процессы в печени чрезвычайно энергоемки.

Печень выполняет три важнейшие функции в обмене билирубина: захват билирубина из крови печеночной клеткой, связывание билирубина с глюкуроновой кислотой и выделение связанного билирубина из печеночной клетки в желчные капилляры.