nervy

1. Синдром поражения внутренней капсулы- синдром трех геми – гемиплегия,гемианестезия(гиперэстезия), гемианопсия(противоположных полей зрения)

2. Синдром поражения лучистого венца- геми-моноплегия, гемианестезия, неравномерные симптомы

3 ) ГЕМИБАЛЛИЗМ -крупноразмашистые быстрые насильственные движения, напоминающие произвольные движения броска, кидания, швыряния. Обычно отмечается в конечностях одной стороны. Причиной гемибаллизма является разрушение патологическим процессом субталамического ядра Льюиса (расстройство кровообращения-тромбоз, кровоизлияние). Гиперкинез проявляется на контралатеральной по отношению к очагу стороне.

4) поражение шейного утолщения: периф. паралич верних конечностей, спастический паралич нижних; утрата всех видов чувствительности; расстройства мочеиспускания; корешковые боли, иррадиирующие в верхние конечности; симптом Горнера.

5)поражение СМ на ур грудного отдела спастическая параплегия нижних конечностей, утрата всех видов чувствительности в нижней половине тела, расстройства мочеиспускания центрального типа (задержка, периодическое недержание мочи), корешковые боли опоясывающего характера

6)поражение поясничного утолщения периферический паралич нижних конечностей, анестезия на нижних конечностях и в промежности, расстройства мочеиспускания центрального типа

7) поражение ствола нерва характеризуется нарушением всех видов чувствительности в обл.кожной иннервации этого нерва. Поражение смешанного или чувствительного нерва сопровождается болями или парестезиями.

8) поражение передних корешков вызывает только периферические параличи без болей и расстройств чувствительности на стороне очага. Распространение двигательных расстройств соответствует пораженным сегментам. При хронических прогрессирующих процессах + фибриллярные или фасцикулярные подергивания в атрофирующихся мышцах

9) Поражение шейного, плечевого, поясничного и крестцового сплетений дает сочетание периферических параличей, болей и расстройств чувствительности. Симптомы поражения отдельных стволов сплетений соответствуют картине поражения исходящих из них периферических нервов

10 )Поражение периферического нерва вызывает периферический паралич в области мышц, иннервируемых данным нервом. Так как подавляющее большинство нервов является смешанным, т. е. имеет не только двигательные, но и чувствительные волокна, то в данном случае, кроме паралича, наблюдаются также боли и расстройства чувствительности.

11)Синдром поражения глазодвигательных нервов Поражение глазодвигательного и отводящего нервов приводит к параличу иннервируемых ими мышц и к возникновению косоглазия. у больных с поражением глазодвигательного нерва возникает расходящееся косоглазие, так как здоровая наружная прямая мышца, иннервируемая отводящим нервом, оттягивает глазное яблоко в свою сторону. При поражении отводящего нерва по той же причине развивается сходящееся косоглазие (перетягивает здоровая внутренняя прямая мышца, иннервируемая глазодвигательным нервом). При поражении блокового нерва косоглазия, как правило, не возникает. Может наблюдаться легкое сходящееся косоглазие при взгляде вниз. При поражении глазодвигательного нерва может возникнуть опущение верхнего века (птоз) за счет паралича мышцы, поднимающей верхнее веко, а также расширение зрачка (мидриаз) вследствие паралича мышцы, суживающей зрачок, нарушение аккомодации (ухудшение зрения на близкие расстояния) При параличе глазодвигательных мышц возможно выпячивание глазного яблока из орбиты за счет снижения их тонуса (экзофтальм). При взгляде в сторону при парализованной мышце возникает двоение (диплопия).

12) Бульбарный синдром – периферический, дисфагия, дисфония, дизартрия, парез или паралич языка, атрофии и фибриллярные подергивания мыщц языка,реакция перерождения; парез мягкого неба, выливание жидкости через нос, глоточный рефлекс отсутствует, нет патологических рефлексов орального автоматизма. 15синдром наружной офтальмоплегии. Возникает при изолированном поражении крупноклеточной группы ядер III нерва (oculomotorius). Парализуются наружные мышцы глаза, иннервируевые глазодвигательным нервом, наступает неподвижность глазного яблока (глаз повернут кнаружи) при сохраненной реакции зрачка на свет. 

13) Псевдобульбарный синдром – двусторонний центральный, дизартрия, дисфагия, парез мягкого неба, нет атрофии и фибриллярных подергиваний мышц языка, есть патологические рефлексы орального автоматизма, насильственные эмоции, повышен глоточный рефлекс.

14-внутренняя офтальмоплегия

Возникает при изолированном поражении мелкоклеточных ядер глазодвигательного нерва. Паралич внутренних мышц глаза (ресничная, сфинктер зрачка) – исчезает реакция зрачка на свет, нарушаются аккомодация и конвергенция. Движения глазного яблока сохраняются.

16поражение conus medullaris. Conus medullaris (SIII — SV) — параличи отсутствуют; утрата чувствительности в области промежности, расстройства моче испускания периферического типа (обычно истинное недержание мочи).

17) Синдром стриарный - симптомокомплекс поражения полосатого тела. признаки: 1. гиперкинезы в проксимальных отделах конечностей; 2. гипермимию; 3. избыточность реактивных и выразительных движений; 4. усиленную жестикуляцию; 5. избыточность движений мышц языка и лица; 6. гипотонию или изменчивость мышечного тонуса с напряжением мускулатуры во время движений и последующем её расслаблении. 

18) синдром паллидарный— сочетание экстрапирамидной ригидности, бради- и олигокинезии, нарушения походки (выпадение содружественных движений, латеро-, ретро- и пропульсия) с общей скованностью и ритмичным дрожанием малой амплитуды

19. синдром мостомозжечкового угла.нарушение функций преддверно-улиткового органа, парез лицевого нерва по периферическому типу, поражение тройничного нерва,парез прямой мышце глаза со сходящимся косоглазием, диплопия на стороне поражения.

20. поражение височной доли.При поражении височной доли доминантного полушария речевая агнозии, расстройству речи по типу сенсорной афазии, алексией и аграфией. При пораже­нии задних отделов височной доли буквенная агнозия, алексия, аграфия, акалькулией. При поражении правой височной доли амузия.При раздражении височной доли могут быть слуховые, обонятельные, вку­совые, иногда и зрительные галлюцинации, височной эпилепсии( метаморфопси,макро- или микрофотопсии, дереализация, выраженные вегетативные расстройства, не­адекватные эмоциональные реакции).При двустороннем поражении медиобазальных отделов височной доли нарушения памяти.При поражении глубинных отделах височной доли симметричная гемианопсия.

21-поражение 7пары на ур ствола - при поражении ядра или волокон внутри мозгового ствола поражение лицевого нерва: —будет центральный паралич или парез конечностей противоположной стороны(альтернирующий синдром Миияра-Гюмблера). Поражение корешка n.facialisв месте выхода его из мозгового ствола обычно сосчитается с поражением n.vestibulocochlearis(глухота) и другими симптомами поражения мостомозжечового угла

22-поражение заднего столба спинного мозга там проходят пучки Голля и Бурдаха вызывает утрату суставно-мышечного и вибрационного чувства на стороне поражения проводникого типа,т.е. С уровня поражения до конца книзу; могут возникать расстройства тактильного чувства.В результате нарушения чувства положения наступает сенситивная атаксия.Поражение задних столбов спиного мозга мо жет вызвать появление гиперпатии при нанесении болевых и температурных раздражений.

23. полное поперечное поражение спинного мозга выше шейного утолщения-паралич диафрагмы ,спастический паралич конечностей , утрата всех видов чувствительности с соответствующего уровня снизу , расстройство мочеиспускания центральный тип

24 Поражение таламуса- гемианестезия на противоположной стороне , сенситивная гемиатаксия, гемианопсия , парез мимической мускулатуры на противоположной стороне.

25) поражение переднего рога спинного мозга-сегментарный периферический паралич с фасцикулярными подергиваниями на стороне очага без болей и без расстройства чувствительности. Распространение двигательных расстройств соответствует пораженным сегментам.

Центральный паралич

Спастический

Гипертония

Гиперрефлексия

Патологические рефлексы

Периферический паралич

Вялый, атрофический

Гипотония

Атрофия

Реакция перерождения

Утрата рефлексов

Гиперпатия

Повышение порога чувствительности

Длительный скрытый период

Взрывчатый характер

Реакция перерождения

Задний корешок

Корешковые боли (стреляющие,опоясывающие)

Анестезии или гипестезии всех видов чувст-ти

Утрата или понижение рефлексов

Задний рог

Боли могут не возникать

Расстройства чув-ти носят расщепленный характер: утрата болевой и температурной при сохр.тактильной и проприоцептивной

Угасание или ослабление рефлексов