Рентген грудной клетки детям, показания и особенности

Многие считают, если ребенок маленький, то ему нельзя делать рентген. Но, к сожаленью, у детей достаточно часто встречаются ситуации, когда без рентгенографии выставить диагноз невозможно. На самом деле рентгенограммы деткам делают и в первые дни или даже часы жизни, если на это есть объективные причины, и даже у таких детей лучевой болезни не возникает. Рентгенография дает наименьшую лучевую нагрузку из всех рентгенологических методов. Разберемся, когда же детям назначают рентгенограмму грудной полости с целью диагностики туберкулеза. 1.      контакт с больным туберкулезом (как открытой, так и закрытой формой); 2.      положительные пробы Манту (впервые положительные, гиперергические (размер более 17 мм или реакция в виде пузырьков) и так далее); 3.      длительный кашель, более 14 дней; 4.      выявление внелегочного туберкулеза; 5.      контроль противотуберкулезной терапии требует рентгенологического обследования каждые 2-3 месяца; 6.      ВИЧ-инфицированным детям рентген легких рекомендован 1 раз в год; 7.      длительная лихорадка; 8.      наличие болей в грудной клетке; 9.      кровохарканье; 10.  одышка; 11.  наличие хрипов в легких; 12.  наличие осложненного течения вакцины БЦЖ; 13.  подозрение на врожденный туберкулез; 14.  при отказе родителей от пробы Манту рентгенография является альтернативой для профилактического обследования на туберкулез и допуска ребенка в детский коллектив; 15.  положительный Диаскинтест; 16.  выявление палочек туберкулеза в мокроте и прочее.   Особенности проведения рентгенографии детям с целью диагностики туберкулеза:

• Деток очень важно правильно установить во время исследования, любой поворот может исказить результат. Детей до 1 года подвешивают в специальной люльке с приподнятыми вверх руками. Также маленьких детей придерживают взрослые, которых одевают в специальный свинцовый фартук.

• При оценке детских рентгенограмм рентгенологам необходимо учитывать акт вдоха или выдоха во время проведения снимка, так как детей трудно заставить задержать дыхание.

• У детей, особенно до 3-х лет, большую часть грудной полости занимаетсердце, за тенью которого не видны внутригрудные лимфатические узлы (а именно они чаще всего поражаются туберкулезом в детском возрасте). Поэтому при малейшем подозрении на измененный корень легкого детям из группы риска по туберкулезу назначают боковую рентгенограмму и линейную томографию через корень легкого (чаще проводят две томограммы). В данном случае риск осложнений от пропущенной туберкулезной патологии намного выше, чем от лучевой нагрузки.

• Флюорография, в том числе и цифровая детям до 15 лет противопоказана.

• Решение вопроса о назначении компьютерной томографии (КТ) должно быть тщательно обдуманным и обоснованным. Наличие изменений, похожих на туберкулез на рентгенограмме является показанием для проведения компьютерной томографии. Никогда не начинают обследование детей с КТ, так как этот вид обследования дает более мощную лучевую нагрузку.

• Диагноз туберкулеза во многих случаях (если нет факторов риска по туберкулезу и изменения в легких не типичны на 100% для туберкулезного процесса) выставляют на основании не менее двух рентгеновских снимков, сделанных с промежутком не менее 7-10 дней, до и после обычной антибиотикотерапии, с целью исключения бактериальнойпневмонии. Это, так называемая, тестовая терапия.

Как мы видим, показаний для рентгенографии легких у детей по поводу туберкулеза очень много, но каждое рентгеновское обследование должно быть обоснованным доктором-фтизиатром. А если думаете отказаться от рентгенологического обследования для своего малыша, которому оно показано, помните, что туберкулез относится к особо опасным заболеваниям, которое может привести к смерти в случае поздней диагностики. Никакая рентгеновская нагрузка не даст столько рисков, как пропущенная патология.