Рентген при туберкулезе. Симптомы, признаки, описание рентгена при пневмонии

Печать

Содержание статьи:

• Зачем при туберкулезе назначают рентген легких?

• Показания к рентгену грудной клетки при подозрении на туберкулез

• В чем разница между флюрографией и рентгеном грудной клетки?

• Противопоказания к рентгену грудной клетки

• Как часто можно делать рентген?

• Признаки туберкулеза на рентгеновском снимке

Часто задаваемые вопросы

• Кальцинаты (петрификаты) в легких, что это, каковы причины их появления?

• Корень легкого изменен и расширен, что это может быть?

• Цифровой рентген, каковы преимущества?

• Компьютерная томография, преимущества перед рентгеном для диагностики туберкулеза

• Рентген грудной клетки детям, показания и особенности

• Какова доза облучения при различных рентгенологических методах исследования легких?

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. 

Туберкулез – болезнь, крайне опасная и широко распространенная в современном обществе. Микобактерии туберкулеза могут поражать абсолютно любую ткань человеческого тела, кроме волос и ногтей. Это заболевание гораздо легче лечить, если изменения в легких (при наиболее частой – легочной форме туберкулеза) выявляются как можно раньше. Для лучевой диагностики туберкулеза сейчас используют рентгенографию в прямой и боковой проекции, линейную томографию (для получения более детального снимка очага), компьютерную томографию.

Зачем при туберкулезе назначают рентген легких?

Рентгенография органов клетки при этом заболевании – исследование, входящее в обязательные стандарты диагностики. Его назначают для того, чтобы:

• Установить или опровергнуть сам факт болезни;

• Провести дифференциальную диагностику между туберкулезом и другими заболеваниями легких, например, пневмонией, абсцессом, силикозом, опухолью;

• Определить характер поражения ткани легких (инфильтративный, очаговый, диссеминированный, кавернозный туберкулез и т.д.), локализацию (правое или левое легкое, его доля, сегменты), распространенность процесса.

Показания к рентгену грудной клетки при подозрении на туберкулез

Подозрение на туберкулез является самым прямым показанием к рентгену грудной клетки. Основными признаками туберкулеза являются:

• Внешние признаки: длительный кашель, снижение веса, слабость, повышенное потоотделение, боли в груди, одышка.

• Длительное лечение антибиотиками болезней органов дыхания, проявляющихся данными симптомами.

• Положительная туберкулиновая проба (Манту) – увеличение диаметра папулы более чем на 6 мм по сравнению с исследованием, проведенным ранее – еще одно прямое показание к рентгену грудной клетки.

Флюорография – исследование профилактическое, т.е. прямых показаний к прохождению ее не существует. Согласно законодательству каждый здоровый человек должен подвергаться этому обследованию два раза в год, а по эпидемическим показанием – чаще (1 раз в год, 1 раз в полгода для разных категорий лиц). О диагностике и лечении туберкулеза 

В чем разница между флюрографией и рентгеном грудной клетки?

• Методика выполнения исследования. Если при рентгенографии изображение на пленке получается путем воздействия на нее излучения, а в дальнейшем – изменения цвета участков пленки под воздействием фотохимической реакции, то при флюорографии изображение на флюоресцентном экране просто фотографируется и затем только исследуется.

• Размер снимка. При флюорографии получается уменьшенное изображение;

• Информативность флюорографического исследования ниже. Флюорография направлена в первую очередь на раннее выявление симптомов, подозрительных на туберкулез и т.д.;

• Флюорография – более технически простой и быстрый профилактической метод диагностики.

Противопоказания к рентгену грудной клетки

Прямых противопоказаний к рентгенографии органов грудной клетки не существует. Даже во время первого триместра беременности при подозрении на туберкулез исследование проводится, при этом живот и таз беременной женщины изолируются от рентгеновских лучей.

Как часто можно делать рентген?

На сегодняшний день в России существует постановление главного санитарного врача, соответственно которому не рекомендуется превышать дозу облучения больше 1 мЗв в год в результате того или иного диагностического исследования. Напомним, что при однократной рентгенографии облучение может составлять от 0,3 до 3,0 мЗв. Однако больным туберкулезом рентгеновские исследования проводятся гораздо чаще – это правильно, так как их состояние в отсутствие постоянной диагностики может привести к развитию осложнений или гибели.

Признаки туберкулеза на рентгеновском снимке

Существуют различные формы туберкулеза легких. Рассмотрим их рентгенологические признаки в соответствии с современной классификацией: Туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов -  признаки на рентгенограмме:

• Расширением тени корня (корнем легкого обобщенно называются его главные сосуды и бронхи) на стороне поражения, размытием ее контуров, неоднородностью структуры: могут быть видны тяжи и перемычки из соединительной ткани, кальцинаты разных форм и размеров.

• Кальцинаты – это участки ткани легкого, подвергшиеся обызвествлению – таким образом организм локализует инфекцию, заключая ее в твердую оболочку из органических веществ. Кальцинаты остаются и после клинического выздоровления.

 Диссеминированный туберкулез легких. На рентгеновском снимке отмечаются множественные мелкие очаги затемнения диаметром до 2 мм, имеющие четкие контуры, располагающиеся в значительных количествах по всему легочному полю. Очаги могут сливаться, образуя более крупные конгломераты. Очаговый туберкулез легких. На рентгенограмме можно обнаружить один или несколько участков (очагов) затемнения диаметром 1-2 см. Форма их чаще всего округлая, реже – вытянутая или эллиптическая, интенсивность – низкая (более темные, чем костная ткань). Очаги склонны к слиянию. На снимке четко видны несколько очагов в правом и левом легочном поле сверху). Инфильтративный туберкулез легких характеризуется наличием очагов инфильтрации, на рентгенограмме проявляющихся в виде очаговых или распространенных затемнений белесого цвета с неровными краями, приблизительно одинаковой консистенции. Наиболее «любимая» локализация инфильтратов туберкулезной природы – верхние доли легких. От участка затемнения можно проследить своеобразную тяжистую «дорожку», направленную к легочному корню. На снимке участок инфильтрации (затемнение), не имеющий четких границ. Казеозная пневмония – одна из наиболее тяжелых форм легочного туберкулеза. На снимке проявляется обширным затемнением целой доли (нескольких долей или всего легкого), которое вначале имеет однородную структуру, а затем (по мере распада) становится негомогенным – появляются очаги просветления и более интенсивного затемнения. Кавернозный туберкулез легких. Главный рентгенологический признак, отражающий наличие каверны – полости распада – очаговое затемнение с четким просветлением в центре. В правом легочном поле ближе к периферии – каверна округлой формы. Прослеживается дорожка к корню. Второй снимок – обострение процесса через несколько месяцев). Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. На снимке выявляются старые каверны, участки фиброза, деформация легочного рисунка, иногда – смещение средостенных органов в сторону поражения. На снимке каверна в верхней доле справа, незначительные фиброзные изменения в легком. Цирротический туберкулез легких рентгенологически проявляется значительным затемнением доли (нескольких долей) легкого. Объем пораженной доли уменьшен, корень легкого подтянут кверху на стороне поражения. Туберкулезный плеврит. Интенсивное затемнение в нижних отделах легких, имеющее четкую горизонтальную (либо косую) верхнюю границу – признак выпотного плеврита. Сухой же плеврит можно заподозрить лишь по незначительному уменьшению прозрачности легочной ткани ближе к периферии. Междолевый плеврит справа Диссеминированный (милиарный) туберкулез На представленной рентгенограмме (позитив) четко визуализируются многочисленные небольшие очаги с четкой границей, не сливающиеся друг с другом, средней интенсивности, диаметром 2-3 мм, приблизительно равномерно расположенные в области обоих легочных полей. Сосудистый рисунок легкого оценить невозможно из-за визуального наложения очагов.