КАРДИОЛОГИЯ И ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

КАРДИОЛОГИЯ И ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

#20

t0:40

? ДЛЯ СТЕНОКАРДИИ 1-ГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА НЕ ХАРАКТЕРНО:

*депрессия сегмента ST при ВЭМ-пробе;

!возникновение болей при подъеме до 1-го этажа;

*отсутствие изменений ЭКГ в покое;

*иррадиация болей в левое плечо;

*давящий характер болей.

?ДЛЯ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВЭМ-ПРОБЫ ХАРАКТЕРНО:

*реверсия негативного зубца Т;

*удлинение интервала РQ;

!депрессия сегмента ST более 2 мм;

*появление предсердной экстрасистолии;

*преходящая блокада правой ножки пучка Гиса.

?ПРИЗНАК, НЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ВАРИАНТНОЙ СТЕНОКАРДИИ:

*быстропреходящий подъем сегмента ST на ЭКГ;

*при коронарографии выявляются малоизмененные или непораженные коронарные артерии;

*приступы возникают чаще ночью;

!физическая нагрузка плохо переносится.

?57-ЛЕТНИЙ БОЛЬНОЙ ЖАЛУЕТСЯ, ЧТО В ТЕЧЕНИЕ ГОДА 1-2 РАЗА В МЕСЯЦ ПОД УТРО ВОЗНИКАЮТ ЗАГРУДИННЫЕ БОЛИ СЖИМАЮЩЕГО ХАРАКТЕРА, ОТДАЮЩИЕ ПОД ЛЕВУЮ ЛОПАТКУ, КОТОРЫЕ ПРОХОДЯТ В ТЕЧЕНИЕ ПОЛУЧАСА ПОСЛЕ ПРИЕМА НИТРОГЛИЦЕРИНА. ПРИ ХОЛТЕРОВСКОМ МОНТИРОВАНИИ В МОМЕНТ ПРИСТУПА ПОДЪЕМ ST В ОТВЕДЕНИЯХ V2-V5 8 ММ. НА СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ ST НА ИЗОЛИНИИ. У БОЛЬНОГО:

*стабильная стенокардия 4-го функционального класса;

*инфаркт миокарда;

*ишемическая дистрофия миокарда;

!вариантная стенокардия;

*прогрессирующая стенокардия.

t2:00

?НЕ ПОКАЗАНА К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:

*стенокардия Принцметала;

*впервые возникшая стенокардия напряжения;

*быстропрогрессирующая стенокардия;

!стабильная стенокардия напряжения I-II ФК.

?ПРИ ПРИСТУПЕ БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ И ЗА ГРУДИНОЙ У МУЖЧИН СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА ОБСЛЕДОВАНИЕ СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ С:

*зондирования желудка;

*рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта;

!ЭКГ;

*гастродуоденоскопии;

*исследования мочи на уропепсин.

?СРЕДСТВОМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИМЕНЕНИЕ:

*морфина;

*мочегонных;

*О2 со спиртом;

*нитратов;

!бета-блокаторов.

?БОЛЬНОЙ 45 ЛЕТ ПОЛУЧАЕТ ПО ПОВОДУ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ ИНЪЕКЦИИ ГЕПАРИНА. В РЕЗУЛЬТАТЕ ПЕРЕДОЗИРОВКИ ПРЕПАРАТА РАЗВИЛОСЬ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ. ДЛЯ НЕЙТРАЛИЗАЦИИ ГЕПАРИНА НЕОБХОДИМО ПРИМЕНИТЬ:

*фибриноген;

*аминокапроновую кислоту;

!протаминсульфат;

*викасол;

t1:30

?ПРИЧИНОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

*врожденный порок сердца;

*ревматизм;

*симптоматическая гипертензия;

!бронхиальная астма.

?МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

*определение ЦВД;

*ТПРГ;

*эхолокация сердца;

*рентгенография сердца и легких;

!спирография.

?БОЛЬНОЙ 46 ЛЕТ, НОЧЬЮ СТАЛИ ВОЗНИКАТЬ ПРИСТУПЫ ЗАГРУДИННЫХ БОЛЕЙ, ВО ВРЕМЯ КОТОРЫХ НА ЭКГ РЕГИСТРИРОВАЛСЯ ПРЕХОДЯЩИЙ ПОДЪЕМ СЕГМЕНТА ST. ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

!вариантная стенокардия Принцметала;

*повторный инфаркт миокарда;

*развитие постинфарктной аневризмы;

*приступы не имеют отношения к основному заболеванию;

*тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

t1:00

?К ФАКТОРАМ РИСКА РАЗВИТИЯ ИБС НЕ ОТНОСИТСЯ:

!повышение уровня липопротеидов высокой плотности;

*сахарный диабет;

*артериальная гипертония;

*наследственная отягощенность;

*курение.

?АНАПРИЛИН НЕ ОБЛАДАЕТ СВОЙСТВОМ:

*расширения коронарных сосудов;

*снижения потребности миокарда в кислороде;

*снижения сократимости миокарда;

!повышения ОПС.

?ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ ОБ ИБС СТАНОВИТСЯ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ, КОГДА:

!описан типичный ангинозный приступ;

*имеются симптомы недостаточности кровообращения;

*выявлены нарушения ритма;

*имеются факторы риска ИБС;

*выявлена кардиомегалия.

?НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ СТЕНОКАРДИИ:

*иррадиация болей в нижнюю челюсть;

*возникновение болей при подъеме на лестницу (более 1 этажа)

!длительность болей 40 мин и более;

*боль, сопровождающаяся чувством нехватки воздуха.

?ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ ПРОИСХОДИТ:

*увеличение КДО левого желудочка;

!увеличение давления в левом предсердии;

*увеличение сердечного выброса;

?КРИТЕРИЙ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ПРОБЫ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ:

!горизонтальная депрессия интервала ST более 1 мм;

*то же менее 0,5 мм;

*косонисходящая депрессия интервала ST менее 1 мм;

*увеличение зубца Q в V5-V6;

*синусовая тахикардия.

?ПРИ РАЗВИТИИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ДАВЛЕНИЕ В ВЕНОЗНОМ РУСЛЕ:

!увеличивается;

*не изменяется;

*уменьшается.

?ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ИБС В СОМНИТЕЛЬНЫХ СЛУЧАЯХ НАИБОЛЕЕ ВАЖНО ПРОВЕСТИ:

*ЭКГ;

!нагрузочный тест;

*фонокардиографию;

*эхокардиографию;

*тетраполярную реографию.

?ПРИ ПОСТИНФАРКТНОМ КАРДИОСКЛЕРОЗЕ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ СИНДРОМ:

*нарушения ритма;

*левожелудочковой недостаточности;

*внезапной смерти;

*аневризмы левого желудочка;

!увеличение фракции выброса.

?ДЛЯ НИЖНЕЙ (ЗАДНЕДИАФРАГМАЛЬНОЙ) ЛОКАЛИЗАЦИИ ОСТРОГО ТРАНСМУРАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНО ПОЯВЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ НА ЭКГ В ОТВЕДЕНИЯХ:

*I-е, II-е, AVL;

!II-е, III-е, AVF;

*I-е, V5-V6;

*AVL, V1-V4;

*AVL.

?ДЛЯ ТРАНСМУРАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО:

*негативный зубец Т;

*нарушение ритма и проводимости;

!наличие комплекса QS;

*смещение сегмента ST ниже изолинии;

*снижение амплитуды зубца R.

?К ОСЛОЖНЕНИЯМ ИНФАРКТА МИОКАРДА В ПЕРВЫЕ ДНИ НЕ ОТНОСИТСЯ:

*перикардит;

*кардиогенный шок;

!синдром Дресслера;

*аритмия;

*парез желудка.

?ПРИ СИНДРОМЕ ДРЕССЛЕРА, РАЗВИВАЮЩЕМСЯ ПРИ ОИМ, ПРОИСХОДИТ:

*разрыв межжелудочковой перегородки;

*разрыв межпредсердной перегородки;

*отрыв сосочковой мышцы;

!аутоаллергическая реакция;

?К ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ НЕ ОТНОСИТСЯ:

*разрыв сердца;

*кардиогенный шок;

!синдром Дресслера;

*нарушение ритма сердца;

*нарушение проводимости.

? ДЛЯ СИНДРОМА ДРЕССЛЕРА НЕ ХАРАКТЕРНО:

*повышение температуры тела;

*перикардит;

*плеврит;

*увеличение количества эозинофилов;

!анемия.

?НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЙ АНТИАГРЕГАНТ:

*сустак-форте;

!аспирин;

*фенилин;

*дихлотиазид;

*нифедипин.

?В ПОНЯТИЕ "РЕЗОРБЦИОННО-НЕКРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ" НЕ ВХОДИТ:

*повышение температуры тела;

!увеличение уровня щелочной фосфатазы;

*нейтрофильный сдвиг;

*увеличение СОЭ;

*обнаружение С-реактивного белка.

?ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ НЕКРОТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В МИОКАРДЕ: НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНО ОПРЕДЕЛЕНИЕ:

*СОЭ и лейкоцитов;

*ЛДГ в крови;

*суммарной КФК в крови;

*уровня АСТ в крови;

!уровня тропонинов T и I.

?ИНФАРКТ НИЖНЕБОКОВОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ВЫЯВЛЯЕТСЯ НА ЭКГ В ОТВЕДЕНИЯХ:

*AVL, V5-V6;

*II-е, III-е, AVF;

*V1-V3;

!II-е, III-е, AVF, V5-V6;

*V3-V6.

?НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ ЭКГ-ПРИЗНАК КРУПНООЧАГОВОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА:

*горизонтальная депрессия ST;

*депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т;

*подъем ST;

!глубокие зубцы Q.

?ДЛЯ ОСТРОЙ СТАДИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА В КРОВИ НЕ ХАРАКТЕРНО:

*увеличение уровня миоглобина;

*увеличение активности аспарагиновой трансаминазы;

*появление С-реактивного белка;

!увеличение активности щелочной фосфатазы;

*увеличение МВ-фракции КФК.

?У БОЛЬНОГО 52 ЛЕТ С ОСТРЫМ ПЕРЕДНИМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ВОЗНИК ПРИСТУП УДУШЬЯ. ПРИ ОСМОТРЕ: ДИФФУЗНЫЙ ЦИАНОЗ, В ЛЕГКИХ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ВЛАЖНЫХ РАЗНОКАЛИБЕРНЫХ ХРИПОВ. ЧСС - 100 В МИНУТУ. АД - 120/100 ММ РТ.СТ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ:

*кардиогенный шок;

*тромбоэмболия легочной артерии;

!отек легких;

*разрыв межжелудочковой перегородки;

t1:30

?БОЛЬНЫМ, ПЕРЕНЕСШИМ ИНФАРКТ МИОКАРДА, НАЗНАЧАЮТ ДЛИТЕЛЬНО АСПИРИН (АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВУЮ КИСЛОТУ), ПОТОМУ ЧТО ОН:

*снижает протромбиновый индекс;

!препятствует агрегации тромбоцитов;

*лизирует образовавшиеся тромбы;

*ингибирует внутренний механизм свертывания крови;

*помогает, но механизм положительного его действия неизвестен.

?АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНОГО ТИПА НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:

*альдостероме;

*узелковом периартериите;

!феохромоцитоме;

*синдроме Иценко-Кушинга;

*акромегалии.

?У БОЛЬНОГО 58 ЛЕТ НА ФОНЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА РАЗВИЛСЯ ОТЕК ЛЕГКИХ. АД - 220/140 ММ РТ.СТ. В ЭТОЙ СИТУАЦИИ НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ:

*бета-блокатор;

*нифедипин;

*дигоксин;

!лазикс.

t1:00

?В ПОВЫШЕНИИ АД НЕ УЧАСТВУЮТ МЕХАНИЗМЫ:

*увеличения сердечного выброса;

*задержки натрия;

*увеличения активности ренина;

*увеличения продукции катехоламинов;

!повышения венозного давления.

?ВОЗНИКНОВЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПОСЛЕ 55 ЛЕТ, ВЫСЛУШИВАНИЕ СИСТОЛИЧЕСКОГО ШУМА В ОКОЛОПУПОЧНОЙ ОБЛАСТИ УКАЗЫВАЕТ НА ВОЗМОЖНОСТЬ:

*первичного альдостеронизма;

*феохромоцитомы;

!реноваскулярной гипертензии;

*коарктации аорты;

?У 22-ЛЕТНЕЙ ЖЕНЩИНЫ ПРИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ЗАМЕЧЕНА АСИММЕТРИЯ ПУЛЬСА НА РУКАХ. АД - 150/100 ММ РТ.СТ. СЛЕВА И 120/70 ММ РТ. СТ. СПРАВА. СОЭ - 28 ММ/ЧАС. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

*коарктация аорты;

*вегетососудистая дистония;

*открытый артериальный проток;

!аорто-артериит (болезнь Такаясу);

*узелковый периартериит.

t2:00

?БОЛЬНОМУ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ С АД - 190/110 ММ РТ.СТ., У КОТОРОГО ИМЕЕТСЯ ПОЛИПОЗ НОСА И ХРОНИЧЕСКИЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ НЕЛЬЗЯ НАЗНАЧАТЬ:

*клофелин;

*капотен;

*гипотиазид;

*нифедипин;

!обзидан.

t1:30

?У БОЛЬНОЙ С ВНЕЗАПНЫМ ПОЯВЛЕНИЕМ ГОЛОВНОЙ БОЛИ, РЕЗКИМ ПОВЫШЕНИЕМ АД, ТОШНОТОЙ, ТАХИКАРДИЕЙ, БЛЕДНОСТЬЮ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, ПОСЛЕ ПРИСТУПА - ПОЛИУРИЕЙ. ПРИЧИНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

*синдром Конна;

*синдром Иценко-Кушинга;

*климактерический синдром;

!феохромоцитома;

*тиреотоксикоз;

t2:00

?40-ЛЕТНЕМУ БОЛЬНОМУ С ПЕРВИЧНЫМ АЛЬДОСТЕРОНИЗМОМ ДЛЯ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ:

*гипотиазид;

*анаприлин;

*клофелин;

!верошпирон.

?ДЛЯ ПОЛНОЙ A-V БЛОКАДЫ НЕ ХАРАКТЕРНО:

*частота пульса - 36 в минуту;

*правильный ритм;

!учащение пульса при физической нагрузке;

*меняющаяся интенсивность тонов сердца.

?ПРИ ПРИСТУПЕ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ НЕЛЬЗЯ ПРИМЕНЯТЬ:

!строфантин;

*лидокаин;

*новокаинамид;

*этацизин;

*кордарон.

?У 42-ЛЕТНЕГО БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО МИТРАЛЬНЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦА, ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ АНГИНЫ ПОЯВИЛИСЬ ЧАСТЫЕ ПРЕДСЕРДНЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ, ОЩУЩАЕМЫЕ БОЛЬНЫМ КАК НЕПРИЯТНЫЕ "ТОЛЧКИ" В ГРУДИ. ДАННОЕ НАРУШЕНИЕ РИТМА ГРОЗИТ РАЗВИТИЕМ:

!мерцательной аритмии;

*пароксизмальной желудочковой тахикардии;

*фибрилляции желудочков.

?КОНСТРИКТИВНЫЙ ПЕРИКАРДИТ МОЖНО ПРЕДПОЛОЖИТЬ ПРИ:

!набухании шейных вен, увеличивающемся при вдохе;

*усилении тонов сердца;

*неодинаковом давлении в полостях сердца;

*преобладании признаков левожелудочковой недостаточности.

?НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЙ ПРЕПАРАТ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПОЛИТОПНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА:

*хинидин;

*новокаинамид;

*финоптин;

!лидокаин.

?ПРИ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО ПРИМЕНЕНИЕ:

*никотиновой кислоты;

*клофибрата;

*тироксина;

!симвастатина.

?У БОЛЬНОГО ВНЕЗАПНО ВОЗНИК ПРИСТУП СЕРДЦЕБИЕНИЯ 160 В МИНУТУ, КОТОРЫЙ ВРАЧ КУПИРОВАЛ МАССАЖЕМ КАРОТИДНОГО СИНУСА. ПРИСТУП СЕРДЦЕБИЕНИЯ СКОРЕЕ ВСЕГО БЫЛ ОБУСЛОВЛЕН:

*синусовой тахикардией;

*пароксизмальной мерцательной аритмией;

!пароксизмальной наджелудочковой тахикардией;

*пароксизмальной желудочковой тахикардией.

t1:30

?ПРИЧИНОЙ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ:

!нейроциркуляторная дистония;

*ревматизм;

*ИБС;

*тиреотоксикоз;

*дилятационная кардиомиопатия.

?ВЫЯВЛЕНИЕ НА ЭКГ УДЛИНЕНИЯ РQ, РАВНОГО 0,28 С, СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О НАЛИЧИИ У БОЛЬНОГО:

*блокады синоатриального проведения;

!блокады атриовентрикулярного проведения 1-й степени;

*блокады атриовентрикулярного проведения 2-й степени;

*блокады атриовентрикулярного проведения 3-й степени;

*синдрома преждевременного возбуждения желудочков.

?ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ:

*изоптин;

!лидокаин;

*изадрин;

*атропин;

*дигоксин.

?У БОЛЬНОГО 74 ЛЕТ НАБЛЮДАЛИСЬ В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА ПРИСТУПЫ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ, РЕДКИЙ ПУЛЬС. ГОСПИТАЛИЗИРОВАН В СВЯЗИ С КРАТКОВРЕМЕННОЙ ПОТЕРЕЙ СОЗНАНИЯ. НА ЭКГ ЗАРЕГИСТРИРОВАНА ПОЛНАЯ ПОПЕРЕЧНАЯ БЛОКАДА СЕРДЦА, ЧСС - 46 В МИНУТУ, ПРИЗНАКОВ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ НЕТ. ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНУЮ ТАКТИКУ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНОГО:

!назначить атропин;

*назначить аспаркам;

*назначить анаприлин;

*провести дефибрилляцию;

t2:00

?К ФАКТОРАМ РИСКА ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА НЕ ОТНОСИТСЯ:

*катетеризация вен;

!легочная гипертензия;

*выскабливание полости матки;

*врожденный порок сердца.

?ДЛЯ ПЕРИКАРДИАЛЬНОГО ВЫПОТА НЕ ХАРАКТЕРНО:

*увеличение размеров сердца;

*исчезновение верхушечного толчка;

*глухие тоны;

*отсутствие пульсации контуров сердца при рентгеноскопии;

!шум трения перикарда.

?КРИТЕРИЕМ РЕВМАТИЧЕСКОЙ АТАКИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

*хорея;

*кольцевидная эритема;

*кардит;

!узелки Гебердена;

*подкожные узелки.

?БОЛЬНАЯ 52 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА КРАТКОВРЕМЕННЫЕ БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА. БОЛЬНА 2 НЕДЕЛИ ПОСЛЕ ОРЗ. НА ЭКГ СНИЖЕНИЕ СЕГМЕНТА ST НА 1,5 ММ И ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ЗУБЕЦ Т. СОЭ - 45 ММ/Ч. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

*климактерическая кардиомиопатия;

*ИБС;

*НЦД;

!миокардит;

*перикардит.

t2:00

?МИОКАРДИТ НЕ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ПРИ:

*ревматизме;

*системной красной волчанке;

!амилоидозе;

*ревматоидном артрите;

*узелковом периартериите.

?К СРЕДСТВАМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕ ОТНОСЯТСЯ:

*верошпирон

!плазмозаменители;

*мочегонные;

*бета-блокаторы в малых дозах

*ингибиторы АПФ.

?НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫЙ ПРИЗНАК СТЕНОЗА ЛЕВОГО АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО ОТВЕРСТИЯ:

*увеличение левой границы сердца;

*Facies mitrales;

*наличие мерцательной аритмии;

!наличие "щелчка открытия" митрального клапана;

*сглаженность талии сердца при рентгенологическом исследовании.

?У 22-ЛЕТНЕГО МУЖЧИНЫ С ДЕТСТВА ЗАМЕЧАЛИ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ОСНОВАНИИ СЕРДЦА. АД - 150/100 ММ РТ.СТ. РЕНТГЕНОГРАММА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ: УВЕЛИЧЕНИЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, НЕРОВНЫЕ, ЗАЗУБРЕННЫЕ НИЖНИЕ КРАЯ 5-7 РЕБЕР С ОБЕИХ СТОРОН. СНИЖЕНИЕ ПУЛЬСАЦИИ НА НОГАХ. ДИАГНОЗ:

*стеноз устья аорты;

*дефект межпредсердной перегородки;

!коарктация аорты;

*дефект межжелудочковой перегородки;

*открытый артериальный проток.

t1:30

?ОСЛАБЛЕНИЕ I-ГО ТОНА НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:

*недостаточности митрального клапана;

*недостаточности трехстворчатого клапана;

*недостаточности аортального клапана;

!стенозе левого атриовентрикулярного отверстия;

*аортальном стенозе.

?У БОЛЬНОГО 42 ЛЕТ ОБНАРУЖЕНО ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ СМЕЩЕНИЕ ГРАНИЦ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ТУПОСТИ СЕРДЦА ВЛЕВО, УСИЛЕНИЕ ВЕРХУШЕЧНОГО ТОЛЧКА, ВЫРАЖЕННЫЙ СИМПТОМ СИСТОЛИЧЕСКОГО ДРОЖАНИЯ ВО 2-М МЕЖРЕБЕРЬЕ СПРАВА ОТ ГРУДИНЫ И ТАМ ЖЕ ОСЛАБЛЕНИЕ II-ГО ТОНА. ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ СЕРДЦА У БОЛЬНОГО ДОЛЖЕН ОПРЕДЕЛЯТЬСЯ:

*систолический шум на верхушке;

* диастолический шум на верхушке;

!систолический шум над аортой;

*диастолический шум над аортой;

*систолический шум у мечевидного отростка.

t2:00

?18-ЛЕТНИЙ БОЛЬНОЙ НАПРАВЛЕН ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ ВОЕНКОМАТОМ. РАЗВИВАЛСЯ НОРМАЛЬНО. НАД ОСНОВАНИЕМ СЕРДЦА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ГРУБЫЙ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ С ЭПИЦЕНТРОМ ВО 2-М МЕЖРЕБЕРЬЕ У ПРАВОГО КРАЯ ГРУДИНЫ, ПРОВОДИТСЯ НА СОННЫЕ АРТЕРИИ. ВТОРОЙ ТОН НАД АОРТОЙ ОСЛАБЛЕН. ПУЛЬС - 64 В МИНУТУ, РИТМИЧНЫЙ. АД - 95/75 ММ РТ.СТ., ВАШ ДИАГНОЗ:

!стеноз устья аорты;

*сочетанный порок сердца;

*коарктация аорты;

*дефект межжелудочковой перегородки;

*открытый артериальный проток.

t2:00

?ДЛЯ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕ ХАРАКТЕРНО:

!хлопающий первый тон на верхушке;

*систолический шум на верхушке;

*увеличение границ сердца влево;

*снижение сердечного выброса.

?ПАЦИЕНТ 19 ЛЕТ НАПРАВЛЕН НА ОБСЛЕДОВАНИЕ С ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ДИАГНОЗОМ МИТРАЛЬНОГО ПОРОКА СЕРДЦА. ПРИ ОСМОТРЕ БЫЛ ВЫЯВЛЕН СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ СЕРДЦА. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНО ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ИЛИ ИСКЛЮЧЕНИЯ ДИАГНОЗА ПОРОКА СЕРДЦА ПРОВЕДЕНИЕ:

*ЭКГ;

!эхокардиографии;

*рентгеноскопии грудной клетки;

*исследования крови на титры антистрептококковых антител;

?ПРИ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АД:

*не изменяется;

*повышается только систолическое;

*повышается только диастолическое;

!повышается систолическое и понижается диастолическое;

*понижается систолическое и повышается диастолическое.

?У БОЛЬНОГО 42 ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕГО МИТРАЛЬНЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦА, ПОСЛЕ АНГИНЫ ПОЯВИЛИСЬ ПРЕДСЕРДНЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ. ДАННОЕ НАРУШЕНИЕ РИТМА ГРОЗИТ:

*развитием недостаточности кровообращения;

!появлением мерцательной аритмии;

*появлением коронарной недостаточности;

?ДЛЯ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА ХАРАКТЕРЕН:

*систолический шум на верхушке сердца;

*ослабленный I-й тон на верхушке;

*протодиастолический шум во 2-м межреберье справа;

!пресистолический шум на верхушке;

*ослабленный II-й тон во 2-м межреберье справа.

?НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА НЕ МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ:

*ревматизма;

*инфаркта миокарда;

*травмы грудной клетки;

*инфекционного эндокардита;

!тромбоэмболии легочной артерии.

?ГИПОВОЛЕМИЧЕСКУЮ ФОРМУ ШОКА ЛЕЧАТ:

*сердечными гликозидами;

*эуфиллином;

*салуретиками;

!плазмозаменителями.

?ДЛЯ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕ ХАРАКТЕРНО:

*пульсация зрачков;

!снижение пульсового давления;

*быстрый и высокий пульс;

*высокое систолическое АД;

*высокий сердечный выброс.

?СТЕНОЗ ЛЕВОГО АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО ОТВЕРСТИЯ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ:

!ревматизма;

*инфаркта миокарда;

*травмы грудной клетки;

*инфекционного эндокардита;

?ПРЯМЫМ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ИНОТРОПНЫМ АГЕНТОМ ЯВЛЯЕТСЯ:

!дигоксин;

*нитропруссид натрия;

*фуросемид;

*верошпирон;

*нифедипин.

?ПРОТОДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ ВОЗНИКАЕТ ВСЛЕДСТВИЕ:

*активной систолы предсердий;

*появления мерцательной аритмии;

!увеличения градиента давления "левое предсердие - левый желудочек";

*митральной регургитации;

*растяжения левого предсердия.

?ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ВЕННЫЙ ПУЛЬС БЫВАЕТ ПРИ:

*стенозе устья аорты;

*недостаточности митрального клапана;

*легочной гипертензии любого происхождения;

!недостаточности трикуспидального клапана;

*недостаточности клапана аорты.

?СРЕДНЕСИСТОЛИЧЕСКИЙ ЩЕЛЧОК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПРИ:

*митральном стенозе;

*аортальном стенозе;

*трикуспидальном стенозе;

!пролапсе митрального клапана;

*аортальной недостаточности.

?ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ДИСТРОФИЧЕСКОЙ ФАЗЕ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА:

*эффективна;

!не эффективна.

?ОСНОВНЫМ СИМПТОМОМ ЭКССУДАТИВНОГО ПЕРИКАРДИТА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

*боль в области сердца;

*правожелудочковая сердечная недостаточность;

*шаровидная сердечная тень на рентгенограмме;

!портальная гипертензия.

?ДЛЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНО:

*набухание шейных вен;

*асцит;

*увеличение печени;

!ортопноэ;

*отеки на ногах.

?ДЛЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕ ХАРАКТЕРНО:

*увеличение размеров сердца;

*ритм галопа;

!ритм перепела;

*маятникообразный ритм;

*снижение сердечного выброса.

?К СИМПТОМАМ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА НЕ ОТНОСИТСЯ:

*отклонение электрической оси сердца влево;

*смещение переходной зоны вправо;

!высокие зубцы R в правых грудных отведениях;

*высокие зубцы R в левых грудных отведениях;

*глубокие зубцы S в правых грудных отведениях.

?К СЕРДЕЧНЫМ ГЛИКОЗИДАМ НЕ ОТНОСИТСЯ:

*дигоксин;

*строфантин;

*изоланид;

!альдактон.

?ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ БЕТА-БЛОКАТОРОВ:

*синусовая тахикардия;

*желудочковая тахикардия;

*пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;

!обструктивный бронхит;

*артериальная гипертония.

?НЕ СООТВЕТСТВУЕТ ПРИЗНАКАМ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:

*увеличение печени;

!снижение венозного давления;

*замедление скорости кровотока;

*цианоз;

*отеки.

?ДЛЯ КОНСТРИКТИВНОГО ПЕРИКАРДИТА НЕ ХАРАКТЕРНО:

*цирроз печени с асцитом;

*набухание шейных вен;

*обызвествление перикарда;

*неувеличенные размеры сердца;

!низкое венозное давление.

?ПРИ ПЕРИКАРДИТЕ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ:

*лейкоцитоз;

*нарастание СОЭ;

*СРБ (+);

!увеличение миоглобина крови.

?УВЕЛИЧЕНИЕ РАЗМЕРОВ СЕРДЦА ПРИ МИОКАРДИТЕ СВЯЗАНО С:

*гипертрофией миокарда;

*выпотом в полость перикарда;

*накоплением в миокарде гликогена;

!потерей тонуса сердечной мышцей.

?НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА:

*спленомегалия;

*протеинурия;

*геморрагическая сыпь;

!эритроцитоз;

*увеличение СОЭ.

?ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ ФЕОХРОМОЦИТОМЕ ОБУСЛОВЛИВАЕТ ПОВЫШЕННАЯ ВЫРАБОТКА:

*АКТГ;

*СТГ;

!адреналина;

*тироксина;

*альдостерона.

?НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ЭКГ-ПРИЗНАК ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ СТЕНОКАРДИИ:

!горизонтальная депрессия SТ;

*депрессия SТ выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т;

*подъем SТ;

*глубокие зубцы Q;

*зубцы QS.

?НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ УСИЛЕНИЯ АТОНИИ КИШЕЧНИКА ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА МОЖЕТ БЫТЬ ВВЕДЕНИЕ:

!морфина;

*лидокаина;

*гепарина;

*нитроглицерина;

*норадреналина.

?БОЛЬНАЯ 53 ЛЕТ НАБЛЮДАЕТСЯ ПОЛИКЛИНИКОЙ С ДИАГНОЗОМ "ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ II". СИСТЕМАТИЧЕСКИ ПОЛУЧАЕТ ПРОПРАНОЛОЛ, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ ТРИАМПУР. ПРИ ОЧЕРЕДНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПОЛУЧЕНЫ БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ. ЯВНО НЕ СООТВЕТСТВУЕТ ДИАГНОЗУ И ТРЕБУЕТ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБЪЯСНЕНИЯ:

*креатинин - 0,15 ммоль/л (1,5 мг%);

*холестерин - 5 ммоль/л (190 мг%);

*билирубин - 25 мкмоль/л (1,4 мг%);

!глюкоза - 12 ммоль/л (220 мг%);

*общий белок - 80 г/л (8,0 г%).

t1:30

?РАННИЙ ЭКГ-ПРИЗНАК ОСТРОГО ПЕРИКАРДИТА:

*депрессия сегмента ST;

*отрицательный зубец Т;

!подъем сегмента ST во многих отведениях;

*высокий заостренный зубец Т;

*уменьшение амплитуды комплекса QRS.

?НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ДИЛЯТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ:

!стенокардия;

*застойная сердечная недостаточность;

*тромбоэмболия;

*нарушение ритма и проводимости;

*увеличение размеров сердца.

?К ОСНОВНЫМ СИМПТОМАМ ПЕРИКАРДИТА НЕ ОТНОСИТСЯ:

*боль в области сердца;

!нарушение ритма;

*увеличение границ сердца;

*шум трения перикарда;

*смещение S-T вверх в большинстве отведений.

?ПЕРВЫМ РЕАГИРУЕТ НА ФУНКЦИОНАЛЬНУЮ НЕПОЛНОЦЕННОСТЬ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА:

*периферическое сосудистое сопротивление;

!уровень давления "заклинивания" в легочной артерии;

*рентгенологические признаки застоя;

?ОСОБЕННОСТЬ ПУЛЬСА ПРИ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:

*брадикардия;

*мерцательная аритмия;

*малый медленный;

!высокий скорый.

?АРИТМИЯ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ:

!может сочетаться;

*не может сочетаться.

?К БЕЗБОЛЕВЫМ ПРОЯВЛЕНИЯМ ИБС НЕ ОТНОСИТСЯ:

*нарушение ритма и проводимости при нагрузке;

*депрессия ST более 2 мм;

*сердечная астма;

!перемежающаяся хромота.

?НЕ ИМЕЕТ СЕРЬЕЗНОГО ПРОГНОСТИЧЕСКОГО ЗНАЧЕНИЯ:

*фибрилляция желудочков;

*полная атриовентрикулярная блокада;

*желудочковая тахикардия;

!предсердная тахикардия;

*возникновение ранних желудочковых экстрасистол.

?ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОБА ПРИ БЕЗБОЛЕВОЙ ИШЕМИИ МИОКАРДА:

*ЭКГ;

*R-грамма грудной клетки;

*УЗИ сердца;

*изотопная вентрикулография;

!холтеровский мониторинг ЭКГ.

?ЭКГ-СИМПТОМ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ:

*расширенный зубец Р;

*удлинение интервала РQ;

!неравенство интервалов R-R;

*отрицательный зубец Т;

*депрессия сегмента ST.

?ПРЕХОДЯЩАЯ БЕЗБОЛЕВАЯ ИШЕМИЯ МИОКАРДА В ЭКСТРЕННОМ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ:

*нуждается;

!не нуждается.

?СИСТЕМНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ ДЛЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА:

!характерно;

*не характерно.

?ИММУНОДЕФИЦИТ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ:

!развивается;

*не развивается.

?ДЛЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ:

!характерен;

*не характерен.

?ДЛЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА НЕ ХАРАКТЕРНО:

*нормохромная, нормоцитарная анемия;

*высокий титр циркулирующих иммунных комплексов;

!высокий уровень КФК, миоглобина;

*тромбоцитопения;

*ускоренная СОЭ.

?ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ФОРМИРУЕТСЯ:

*аортальный стеноз;

*митральный стеноз;

!аортальная недостаточность;

*стеноз устья легочной артерии.

?ПЕРВИЧНЫЙ ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ НЕ МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ ПРИ:

*экстракции зуба;

*наркомании;

*аборте;

!ревматизме.

?ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ПОСЕВА КРОВИ ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ:

*исключает;

!не исключает.

?САМАЯ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ:

*тромбоэмболический синдром;

*геморрагический синдром;

!прогрессирующая сердечная недостаточность;

*бактериально-токсический шок.

?ПОВЫШЕННОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ СОЛИ В ПИЩЕ РАЗВИТИЮ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ:

!способствует;

*не способствует.

?НА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЕ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ХАРАКТЕРНО:

*низкоамплитудные комплексы QRS, правый тип ЭКГ;

*низкоамплитудные комплексы QRS, левый тип ЭКГ;

*высокоамплитудные комплексы QRS и правый тип ЭКГ;

!высокоамплитудные комплексы QRS и левый тип ЭКГ.

?НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОСЛОЖНЕНИЕМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ:

*гипертонический криз;

*острая левожелудочковая недостаточность;

*инсульт;

*ХПН;

!геморрагический васкулит;

?ИБС СОПРОВОЖДАЕТСЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ:

!всегда;

*не всегда.

?В ЛЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ:

*антибиотики;

*антистафилококковую плазму;

*обогащенную плазму;

!минералокортикоиды;

*гемодез.

? К ФАКТОРАМ РИСКА ИБС НЕ ОТНОСЯТ:

*гиперлипидемию;

*курение;

*высокое АД;

!тяжелую физическую нагрузку;

*эмоциональные перегрузки.

?ДЛИТЕЛЬНОСТЬ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ СТЕНОКАРДИИ:

*1-2 минуты;

!5-10 минут;

*30-60 минут;

*более 60 минут.

?БОЛЬ ПРИ РАЗВИТИИ СТЕНОКАРДИИ НЕ БЫВАЕТ:

*давящей;

!пульсирующей;

*режущей;

*сжимающей.

?К ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА НЕ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ:

*полная атриовентрикулярная блокада;

!блокада правой ножки пучка Гиса;

*фибрилляция желудочков;

*желудочковая тахикардия.

?РЕВМАТИЗМ К ЗАБОЛЕВАНИЯМ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ:

!относится;

*не относится.

?ДЛЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА НЕ ХАРАКТЕРЕН КЛИНИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ:

*астматический;

*абдоминальный;

*церебральный;

*безболевой;

!отечный.

?НЕ ПОДТВЕРЖДАЕТ ДИАГНОЗ ИНФАРКТА МИОКАРДА ПОВЫШЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ:

*АСТ;

*КФК-МВ;

!ЛДГ5;

*тропонинов Т и I.

?ДЛЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА НЕ ХАРАКТЕРНО:

!отеки лица;

*онемение пальцев ног;

*ослабление памяти;

*перемежающаяся хромота;

*высокое систолическое АД.

?ПРОБЫ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ СКРЫТОЙ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:

*проба Мастера и проба с атропином;

*проба с атропином и велоэргометрия;

!велоэргометрия и проба Мастера.

?НЕ ПРЕДРАСПОЛАГАЕТ К БЕЗБОЛЕВОМУ ВАРИАНТУ ИБС: