Классификация по этиопатогенетическому принципу (воз, 1993 г.):

1. экзогенная (синонимы: аллергическая, неинфекционно-аллергическая)

2. эндогенная (синоним: инфекционно-зависимая)

3. смешанная

Классификация БА по степени тяжести течения (астма вне обострения) определяет тактику ведения больного.

Степень тяжести определяется по следующим показателям:

• количество ночных симптомов в неделю

• количество дневных симптомов в день и в неделю

• кратность применения (потребность β₂ - агонистов короткого действия)

• выраженность нарушений физической активности и сна

• значение пиковой скорости выдоха (ПСВ) и ее процентное соотношение с должным или наилучшим значением

• суточные колебания ПСВ

Классификация ба по степени тяжести (Международная рабочая группа по риску и безопасности противоастматической терапии, 1994 г.): на основании клинической картины до начала терапии

1. БА интермиттирующего (эпизодического) течения:

• симптомы астмы реже одного раза в неделю

• обострения не длительные (от нескольких часов до нескольких дней)

• ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц

• отсутствие симптомов и нормальная функция легких между обострениями

• ПСВ80% от должного и суточные колебания ПСВ

2.БА легкого персистирующего течения:

• симптомы астмы более одного раза в неделю, но не более 1 раза в день

• обострения заболевания могут нарушать физическую активность и сон

• ночные симптомы возникают чаще 2 раз в месяц

• ПСВ80% от должного, суточные колебания ПСВ 20-30%

3.БА средней тяжести

• ежедневные симптомы

• обострения нарушают работоспособность, физическую активность и сон

• ночные симптомы возникают чаще одного раза в неделю

• ежедневный прием 2-агонистов короткого действия

• ПСВ 60-80% от должного, суточные колебания ПСВ30%

4.БА тяжелого течения:

• постоянные симптомы в течение дня

• частые обострения

• частые ночные симптомы

• физическая активность значительно утрачена

• ПСВ60% от должного, суточные колебания ПСВ30%

Клинико-патогенетические варианты бронхиальной астмы

(Г.Б.Федосеев, 1986 г.):

1. Инфекционно - зависимый

2. Дисгормональный (гормонозависимый)

3. Дизовариальный

4. Ваготонический (холинергический)

5. Нервно - психический

6. С выраженным адренергическим дисбалансом

7. Кашлевой вариант

8. Аутоиммунная и аспириновая бронхиальная астма

Особые формы:

1. Профессиональная

2. Сезонная

3. Бронхиальная астма у пожилых

Критерии диагностики БА:

Анамнез и оценка симптомов:

• кашель, особенно в ночное время

• повторные эпизоды свистящего дыхания

• приступы удушья и одышки

• ощущение "заложенности" в груди

• важнейший клинический маркер астмы - исчезновение симптомов спонтанно или после приема бронхолитиков

• усиление симптомов в ночное время, приводящее к пробуждению пациента

• появление и усиление симптомов при:

• физической нагрузке

• вирусной инфекции

• контакте с шерстью животных, воздействии домашней пыли, вдыхании табачного или другого дыма

• запылении воздуха

• резком перепаде температуры

• психоэмоциональном воздействии

• действии аэрозолей - химикатов

Оценка аллергологического статуса:

• скарификационные внутрикожные тесты

• прик - тесты

• определение специфических антител в сыворотке крови

Оценка функции внешнего дыхания:

• определение ОФВ₁

• ПСВ при пикфлоуметрии

• увеличение ОФВ₁ (более 12%) и ПСВ (более 15%) после ингаляции β₂ - агонистов

• вариабельность показателей в течение суток (более 20%)

Пикфлуометрия и ее возможности:

1. Позволяет верифицировать диагноз на ранних этапах

2. Позволяет определить:

• обратимость бронхиальной обструкции

• тяжесть течения болезни

• гиперреактивность бронхов

• обострение астмы

• профессиональную астму

• эффективность лечения

Дополнительные методы исследования:

• рентгенография легких

• исследование мокроты

• клинический анализ крови

• ЭКГ

• IgE в сыворотке крови