- •Классификация пневмонии в соответствии с Международной классификацией болезней, травм, причин смерти х пересмотра. (1992 г.)
- •Классификация нозокоминальной пневмония (по Чучалину а.Г. И соавт., 2005)
- •Шкала клинической оценки инфекций легких (cpic) [Pugin j. Et al., 1991].
- •Классификация пневмонии по Wunderink r.G., Mutlu g.M,, 2006]
- •Параметры прогностической шкалы curb-65/crb-65 для внебольничной пневмонии
- •Степени тяжести пневмоний (н.С.Молчанов)
- •Критерии тяжести пневмоний:
- •Балльная система для оценки факторов риска при внебольничной пневмонии (Fine m.J., 1997 г.)
- •Категории риска и клинический профиль больных с внебольничной пневмонией в соответствии со шкалой Fine (m.Fine,1997 г.)
- •Острый бронхит Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Хронический бронхит Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Классификация хронического бронхита (а.Н.Кокосов, 1998 г.)
- •Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Классификация степени тяжести ограничения скорости воздушного потока при хобл, основанная на постбронходилятационном офв1 (gold, 2011 г.):
- •Бронхиальная астма Классификация по мкб х пересмотр, воз, 1992 г.):
- •Классификация по этиопатогенетическому принципу (воз, 1993 г.):
- •Классификация ба по степени тяжести (Международная рабочая группа по риску и безопасности противоастматической терапии, 1994 г.): на основании клинической картины до начала терапии
- •Вопросы, позволяющие заподозрить ба:
- •Тяжелая бронхиальная астма Терминология.
- •Астматический статус
- •Классификация астматического статуса (г.Б.Федосеев, 2001 г.):
- •Эмфизема легких Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.)
- •Классификация эмфиземы легких (н.В.Путов, 1984 г.):
- •Плевриты Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.):
- •Классификация плеврита (н.В.Путов, 1984):
- •Пневматоракс Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Классификация пневмоторакса (с.А.Сан, 1986 г.):
- •Спонтанный пневмоторакс.
- •Травматический пневмоторакс
- •Классификация бронхоэктазов (бэ) (н.В.Путов, 1984 г.): Анатомическая
- •Патоморфологическая
- •Этиопатогенетическая
- •Фаза течения
- •Осложнения
- •Диагностические критерии:
- •Классификация бэ с учетом этиологии (Thurlbeck w. M., 1995):
- •Классификация бронхоэктатической болезни (н.В.Путов, 1984):
- •Муковисцидоз Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.)
- •Классификация муковисцидоза (т.Е.Гембицкая, 2000 г.):
- •Диссеминированные процессы в легких Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.):
- •Классификация диссеминированных процессов в легких (м.М.Илькович, а.Н.Кокосов, 1984):
- •Пневмокониоз Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)
- •Клинико-рентгенологическая характеристика
- •Саркоидоз органов дыхания Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.):
- •Классификация саркоидоза (а.Е.Рабухин, 1975 г.)
- •Пороки развития легких
- •(Дисплазии)
- •Классификация пороков развития легких (дисплазии)
- •(Н.В.Путов, г.Б.Федосеев, 1984):
- •Дыхательная недостаточность Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.):
- •Классификация дыхательной недостаточности (с.Н. Авдеев, 2002 г.) По типу нарушения вентиляционной функции легких
- •Патогенетическая классификация:
- •По типу развития функциональных нарушений
- •По степени тяжести в момент обострения болезни
- •Стадии (отражают динамику в процессе прогрессирования):
- •Острая дыхательная недостаточность
- •Клиническая классификация (а.П.Зильбер, 1990):
- •Классификация гипоксемии (м.К.Сайкс и др., 1974):
- •Хроническое легочное сердце Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Критерии легочной гипертензии:
- •По характеру течения:
- •Заболевания с развитием хронического легочного сердца (на основе рекомендаций воз, 1960 г.)
- •Классификация легочного сердца (б.Е.Вотчал, 1964 г.)
- •Критерии диагностики:
- •Классификация легочной гипертензии (н.Р.Палеев,1986 г.):
- •В.П.Сильвестров (1986 г.) выделил 4 фк (функциональных класса):
- •Тромбоэмболия легочной артерии Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.):
- •Критерии диагностики:
- •Классификация тэла (Европейское кардиологическое общество, 1978 г.):
Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
J44.0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей
J44.1Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная
J44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь
J44.9Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная
Определение: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - заболевание, характеризуемое частично необратимым ограничением воздушного потока. Ограничение воздушного потока, как правило, имеет неуклонно прогрессирующий характер и вызвано аномальной реакцией легочной ткани на раздражение различными патогенными частицами и газами. (Конгресс Европейского респираторного общества).
Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) – заболевание, характеризующееся персистирующим ограничением скорости воздушного потока, которое обычно прогрессирует и связано с повышенным хроническим воспалительным ответом легких на действие патогенных частиц или газов.(GOLD (Global Initiative for chronic obstructive lung disease, 2011 г.)
ХОБЛ является комбинацией поражения бронхиального дерева и эмфиземы и, как правило, осложняется лёгочной гипертензией, что клинически проявляется дыхательной недостаточностью и признаками лёгочного сердца. ХОБЛ является следствием длительно протекающих обструктивных заболеваний лёгких - хронического обструктивного бронхита, при котором постепенно формируется необратимая обструкция бронхиального дерева. У ряда пациентов обострения и сопутствующие заболевания могут влиять на общую тяжесть ХОБЛ.
Классификация степени тяжести ограничения скорости воздушного потока при хобл, основанная на постбронходилятационном офв1 (gold, 2011 г.):
|
У пациентов с ОФВ1/ФЖЕЛ < 0,70 |
|
|
GOLD 1 Легкая |
|
|
GOLD 2 Средней тяжести |
|
|
GOLD 3 Тяжелая |
|
|
GOLD 4 Крайне тяжелая |
|
Примеры формулировки диагноза:
ХОБЛ II стадии, хронический бронхит, фаза ремиссии, эфизема легких, пневмосклероз, ДН II.
ХОБЛ II стадии, хронический бронхит, обострение, пневмосклероз, ДН II. Хроническое легочное сердце в стадии компенсации, НКI.
ХОБЛ III стадии, хронический бронхит обострение, эмфиземе, пневмосклероз, ДН II, ЛСН II, декомпенсированное легочное сердце
Бронхиальная астма Классификация по мкб х пересмотр, воз, 1992 г.):
J45 Астма
Исключено: астматический статус (J46), болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70), острая тяжелая астма (J46) хроническая обструктивная астма (J44.-), хронический астматический (обструктивный) бронхит (J44.-), эозинофильная астма (J82)
J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента
J45.1 Неаллергическая астма
J45.8 Смешанная астма
J45.9 Астма неуточненная
J46 Астматический статус (status asthmaticus)
Определение: Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором участвуют различные виды клеток, включая тучные и эозинофилы. Заболевание проявляется симптомами распространенной, но не постоянной обструкции дыхательных путей, проходящей спонтанно или под воздействием терапии, и сопровождается повышением чувствительности дыхательных путей к различным внешним раздражителям.
(GINA, пересмотр 2011г.)
Хроническое воспаление, в котором играют роль многие клетки и клеточные элементы, вызывает сопутствующее повышение гиперреактивности дыхательных путей, приводящее к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства стеснения в груди и кашля, особенно ночью и ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности бронхиальной обструкцией, которая часто является обратимой либо спонтанно, либо под влиянием лечения.
Уровни контроля над бронхиальной астмой (GINA, пересмотр 2011г.)
|
А. Оценка текущего клинического контроля (предпочтительно в течение 4 нед) | |||
|
Характеристики |
Контролируемая БА (все нижеперечисенное) |
Частично контролируемая БА (любое проявление) |
Неконтролируемая |
|
Дневные симптомы |
Отсутствуют (или ≤ 2 эпизодов в неделю |
> 2 эпизодов в неделю |
Наличе трех или более признаков частично контролируемой БА*'** |
|
Ограничение активности |
Отсутствуют |
Любые | |
|
Ночные симптомы/пробуждения |
Отсутствуют |
Любые | |
|
Потребность в препаратах неотложной помощи |
Отсутствуют (или ≤2 эпизодов в неделю |
> 2 эпизодов в неделю | |
|
Функция легких (ПСВ или ОФВ1)*** |
Нормальная |
< 80% от должного или от наилучшего для данного пациента показателя (если таковой известен) | |
|
Б. Оценка будущего риска (риск обострений, нестабильности, быстрого снижения функции легких, побочные эффекты | |||
|
Признаки, ассоциируемые с неблагоприятными будущими осложнениями включают: плохой клинический контроль над БА, частые обострения в течение последнего года*, любая госпитализация в отделение неотложной помощи по поводу БА, низкий ОФВ1*, воздействие табачного дыма, высокие дозы лекарственных препаратов | |||
* При любом обострении необходимо рассмотрение поддерживающей терапии с целью оценки ее адекватности
** По определению, неделя с обострением – это неделя неконтролируемой БА
*** Без применения бронхолитика исследование функции легких не является надежным методом исследования у детей 5 лет и младше (ПСВ – пиковая скорость выдоха, ОФВ1 – объем форсированного выдоха в 1-ю секунду)