- •Классификация пневмонии в соответствии с Международной классификацией болезней, травм, причин смерти х пересмотра. (1992 г.)
- •Классификация нозокоминальной пневмония (по Чучалину а.Г. И соавт., 2005)
- •Шкала клинической оценки инфекций легких (cpic) [Pugin j. Et al., 1991].
- •Классификация пневмонии по Wunderink r.G., Mutlu g.M,, 2006]
- •Параметры прогностической шкалы curb-65/crb-65 для внебольничной пневмонии
- •Степени тяжести пневмоний (н.С.Молчанов)
- •Критерии тяжести пневмоний:
- •Балльная система для оценки факторов риска при внебольничной пневмонии (Fine m.J., 1997 г.)
- •Категории риска и клинический профиль больных с внебольничной пневмонией в соответствии со шкалой Fine (m.Fine,1997 г.)
- •Острый бронхит Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Хронический бронхит Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Классификация хронического бронхита (а.Н.Кокосов, 1998 г.)
- •Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Классификация степени тяжести ограничения скорости воздушного потока при хобл, основанная на постбронходилятационном офв1 (gold, 2011 г.):
- •Бронхиальная астма Классификация по мкб х пересмотр, воз, 1992 г.):
- •Классификация по этиопатогенетическому принципу (воз, 1993 г.):
- •Классификация ба по степени тяжести (Международная рабочая группа по риску и безопасности противоастматической терапии, 1994 г.): на основании клинической картины до начала терапии
- •Вопросы, позволяющие заподозрить ба:
- •Тяжелая бронхиальная астма Терминология.
- •Астматический статус
- •Классификация астматического статуса (г.Б.Федосеев, 2001 г.):
- •Эмфизема легких Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.)
- •Классификация эмфиземы легких (н.В.Путов, 1984 г.):
- •Плевриты Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.):
- •Классификация плеврита (н.В.Путов, 1984):
- •Пневматоракс Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Классификация пневмоторакса (с.А.Сан, 1986 г.):
- •Спонтанный пневмоторакс.
- •Травматический пневмоторакс
- •Классификация бронхоэктазов (бэ) (н.В.Путов, 1984 г.): Анатомическая
- •Патоморфологическая
- •Этиопатогенетическая
- •Фаза течения
- •Осложнения
- •Диагностические критерии:
- •Классификация бэ с учетом этиологии (Thurlbeck w. M., 1995):
- •Классификация бронхоэктатической болезни (н.В.Путов, 1984):
- •Муковисцидоз Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.)
- •Классификация муковисцидоза (т.Е.Гембицкая, 2000 г.):
- •Диссеминированные процессы в легких Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.):
- •Классификация диссеминированных процессов в легких (м.М.Илькович, а.Н.Кокосов, 1984):
- •Пневмокониоз Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)
- •Клинико-рентгенологическая характеристика
- •Саркоидоз органов дыхания Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.):
- •Классификация саркоидоза (а.Е.Рабухин, 1975 г.)
- •Пороки развития легких
- •(Дисплазии)
- •Классификация пороков развития легких (дисплазии)
- •(Н.В.Путов, г.Б.Федосеев, 1984):
- •Дыхательная недостаточность Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.):
- •Классификация дыхательной недостаточности (с.Н. Авдеев, 2002 г.) По типу нарушения вентиляционной функции легких
- •Патогенетическая классификация:
- •По типу развития функциональных нарушений
- •По степени тяжести в момент обострения болезни
- •Стадии (отражают динамику в процессе прогрессирования):
- •Острая дыхательная недостаточность
- •Клиническая классификация (а.П.Зильбер, 1990):
- •Классификация гипоксемии (м.К.Сайкс и др., 1974):
- •Хроническое легочное сердце Классификация (мкб, х пересмотр, 1992 г.)
- •Критерии легочной гипертензии:
- •По характеру течения:
- •Заболевания с развитием хронического легочного сердца (на основе рекомендаций воз, 1960 г.)
- •Классификация легочного сердца (б.Е.Вотчал, 1964 г.)
- •Критерии диагностики:
- •Классификация легочной гипертензии (н.Р.Палеев,1986 г.):
- •В.П.Сильвестров (1986 г.) выделил 4 фк (функциональных класса):
- •Тромбоэмболия легочной артерии Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.):
- •Критерии диагностики:
- •Классификация тэла (Европейское кардиологическое общество, 1978 г.):
Тромбоэмболия легочной артерии Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.):
I26 Легочная эмболия
Включено: легочный(ая)(артерии)(вены):
Инфаркт
Тромбоз
Тромбоэмболия
Исключено: осложняющая:
Аборт(О03-О07), внематочную или молярную беременность (О00-О07,О08.2)
Беременность, роды и послеродовой период (О88.-)
I26.0 Легочная эмболия с упоминанием об остром легочном сердце
I26.9 Легочная эмболия без упоминания об остром легочном сердце
Определение: Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – острая окклюзия тромбом или эмболом ствола одной или нескольких ветвей легочной артерии. ТЭЛА –составная часть синдрома тромбоза системы верхней и нижней полых вен (чаще тромбоза вен малого таза и глубоких вен нижних конечностей), поэтому в зарубежной практике эти два заболевания объединяют под общим названием – «венозный тромбоэмболизм».
Критерии диагностики:
M.Rodger и P.S.Welis (2001) предложили предварительную балльную оценку вероятности ТЭЛА:
Наличие клинических симптомов тромбоза глубокиз вен голени – 3 балла
При проведении дифференциальной диагностики ТЭЛА наиболее вероятна – 3 балла
Вынужденный постельный режим на протяжении 3 – 5 дней – 1,5 балла
Кровохарканье – 1 балл
Онкопроцесс – 1 балл
К низкой вероятности наличия ТЭЛА относятся пациенты с суммой 2-х баллов, к умеренной – от 2 до 6 баллов, к высокой - 6 баллов
На ЭКГ в 60 – 70% случаев– «триада» SI,QIII,TIII (отрицательный). При массивной ТЭЛА – снижение сегмента ST (систолическая перегрузка правого желудочка), диастолическая перегрузка (дилатация) манифестируется блокадой правой ножки пучка Гиса, возможно появление легочного зубца Р
Рентгенографические признаки ТЭЛА:
Высокое малоподвижное стояние купола диафрагмы – 40%
Обеднение легочного рисунка (симптом Вестермарка)
Дисковидные ателектазы
Инфильтраты легочной ткани – инфаркт-пневмония
Расширение тени верхней полой вены
Выбухание втрой дуги по левому контуру сердечной тени
Американские исследователи предложили формулу для подтверждения или исключения ТЭЛА:
ДА = 0,22А+0,20Б + 0,29В +0,25Г + 0,13Д – 0,17 = 0,5
НЕТ 0,35
Где: А – набухание шейных вен – да –1, нет – 0
Б – одышка – да – 1, нет – 0
В – тромбоз глубоких вен нижних конечностей – да – 1, нет – 0
Г – ЭКГ- признаки перегрузки правых отделов сердца – да – 1, нет – 0
Д – рентгенографические признаки – да – 1, нет – 0
Лабораторные признаки: увеличение уровня деградации фибриногена (N 10 мкг/мл) и, в частности, концентрации D-димера фибрина более 0,5 мг\л;
Лейкоцитоз до 10000 без сдвига влево, при пневмонии – более 10000 со сдвигом влево, при ИМ – менее 10000 с эозинофилией.
Повышение уровня глутамин-оксалат трансаминазы, лактатдегидрогеназы, уровня билирубина
Сцинтиграфия и ангиопульмонография для оценки объема, локализации и тяжести течения ТЭЛА.
Классификация тэла (Европейское кардиологическое общество, 1978 г.):
По объему поражения:
Массивная
Немассивная
По остроте развития:
Острая
Подострая
Хроническая рецидивирующая
По клинической симптоматике:
«Инфарктная пневмония» - тромбоэмболия мелких ветвей
«Острое легочное сердце» - тромбоэмболия крупных ветвей
«Немотивированная одышка» - рецидивирующая ТЭЛА мелких ветвей
Примеры формулировки диагноза:
Илеофеморальный тромбоз левой конечности, острая ТЭЛА, немассивная, правосторонняя инфаркт-пневмония, средней степени тяжести, ОДН 1 стадии.
Хронический тромбоз подколенной вены слева, постромботический синдром, хроническая венозная недостаточность, хроническая рецидивирующая ТЭЛА мелких ветвей, хроническая компенсированная легочная гипертензия васкулярного генеза, ХДН II степени по рестриктивному типу.