Dityacha_khirurgichna_stomatologiya

лунки покриті сірувато-зеленим нальотом з гнилисним запахом. Діагноз: A Альвеоліт

B Перикоронарит C Остит

D Періостит

E Остеомієліт

95

10-річна дитина, після отриманої три дні тому травми – удару в ділянку правого СНЩС, скаржиться на біль у правій привушно-жувальній ділянці. Біль посилюється під час відкривання рота та жування. Об’єктивно: асиметрія обличчя за рахунок припухлості тканин правої привушно-жувальної ділянки, пальпація тут болісна. Відкривання рота обмежене до 1,5 см через значну болісність. З боку порожнини рота патології не виявлено. Регіонарні лімфовузли дещо збільшені, болісні. На Rtg-грамі СНЩС за Шуллером відзначається деяке розширення суглобової щілини, кісткові структури СНЩС не змінені. Який діагноз є правильним при даній клінічній картині?

A *Гострий травматичний серозний артрит правого СНЩС B Остеоартрит правого СНЩС

C Неоартроз правого СНЩС

D Деформуючий артроз правого СНЩС E Артрозо-артрит правого СНЩС

96

У 13 річної дитини внаслідок отриманої травми пошкоджено верхні центральні різці. Дитина звернулась до стоматолога через 40 хв. після травми. Під час огляду виявлено, що 11 та 21 зуби заглибились у товщу коміркового відростка на половину висоти коронки зубів. Відзначається незначна кровотеча з ясен довкола вказаних зубів. Візуально цілісність слизової оболонки ясен не порушена. Патологічної рухомості 11 і 21 зубів, а також сусідніх зубів та коміркового відростка не виявлено. На Rtg-грамі ознак переломів зубів немає. Якою буде оптимальна тактика стоматолога в даному випадку?

A *Виведення 11 та 21 зубів у зубний ряд до рівня оклюзійної поверхні, фіксація їх шиною-скобою. Динамічне спостереження з визначенням подальшої терапії за результатами ЕОД

B Динамічне спостереження, ЕОД, призначення протизапальної терапії і фізіотерапевтичних процедур

C Реплантація 11 та 21 зубів після попереднього пломбування каналів коренів цих зубів

DВиведення 11 та 21 зубів у зубний ряд, лігатурне зв’язування, динамічне спостерігання, проведення ЕОД

E Видалення 11 та 21 зубів

97

У дитини 8 років виявлено збільшені слабоболісні лімфовузли у підщелепній ділянці та на шиї, які з’явились два дні тому. Останні чотири дні у дитини спостерігається субфібрилітет, ангіозні явища, загальне недомагання. Під час огляду патології з боку ротової порожнини не виявлено. Є слабо виражені ангіозні явища. Визначте правильну тактику лікаря

A *Скерувати для проведення загального аналізу крові та на консультацію до педіатра B Скерувати на консультацію до гематолога

C Скерувати на консультацію до лікаря-отоляринголога D Призначити антибіотикотерапію

EПризначити теплові фізіотерапевтичні процедури на ділянки, де виявлено збільшені лімфовузли

98

Хлопчик віком 12 років звернувся із скаргами на підвищення температури до 38,5oС, утруднене відкривання рота, біль під час ковтання, їди, розмови. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, обличчя незначно асиметричне через припухлість у лівій підщелепній ділянці. Відкривання рота обмежене до 12 см, болісне. Набряк тканин у лівій під’язиковій ділянці, лівий щелепно-язиковий жолобок інфільтрований, згладжений, болісний під час глибокій пальпації, слизова оболонка тут різко гіперемована. Коронка 36 зуба зруйнована повністю. Який діагноз можна припустити?

A *Одонтогенний абсцес щелепно-язикового жолобка від 36 зуба

B Гострий одонтогенний періостит нижньої щелепи від 36 зуба

C Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 36 зуба D Одонтогенна флегмона лівої крило-щелепної ділянки

E Одонтогенна флегмона лівої підщелепної ділянки

99

Батьки 6 річного хлопчика скаржаться на підвищену t тіла, порушення загального стану дитини, болісну припухлість правої щоки. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, асиметрія обличчя через припухлість м'яких тканин правої щічної ділянки. Комірковий відросток верхньої щелепи в ділянці 55, 54 та 53 зубів потовщений з обох боків, болісний під час пальпації, вказані зуби частково зруйновані карієсом, рухомі (II-III ступінь), із зубоясенних кишень їх виділяється гній. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

A *Гострий одонтогенний остеомієліт в/щ від 53, 54, 55 зубів

B Гострий одонтогенний гнійний періостит в/щ від 53, 54, 55 зубів C Одонтогенний абсцес щічної ділянки від 53, 54, 55 зубів

D Гострий одонтогенний серозний періостит в/щ від 53, 54, 55 зубів E Одонтогенна флегмона щічної ділянки від 53, 54, 55 зубів

100

Батьки 6 річного хлопчика звернулися у клініку хірургічної стоматології для видалення 51 та 61 зубів у зв’язку з прорізуванням 11 та 21 зубів. Який метод знеболення буде адекватним у даному випадку?

A *Інфільтраційна анестезія

B Інфраорбітальна анестезія C Загальне знеболення

D Аплікаційне знеболення E Різцева анестезія

101

У хлопчика віком 8 років виявлено потовщення тіла нижньої щелепи у ділянці 83,84 та 85 зубів . У зазначеній ділянці виявляється кулясте, безболісне випинання тканин, симптом Дюпюітрена позитивний. Тимчасові зуби інтактні. На Rtg-грамі нижньої щелепи у бічній проекції у ділянці 83,84, 85 зубів виявляється вогнище деструкції кістки з чіткими межами. Фолікул 44 зуба зміщений донизу та дистально, коронка його проектується на вогнище деструкції. Поставте клінічний діагноз.

A *Фолікулярна киста нижньої щелепи від 44 зуба B Фіброзна дисплазія нижньої щелепи

C Амелобластома нижньої щелепи

D Радикулярна киста нижньої щелепи від 84 зуба E Остеобластокластома нижньої щелепи

102

Ребёнок 6 лет поступил в приёмный покой детской больницы с диагнозом ушибленно-рваная рана лба. На консультацию был вызван челюстно-лицевой хирург. Он осмотрел рану, произвёл ПХО с наложением первичных швов. Ребенок направлен на последующее лечение в поликлинике по месту жительства. Что обязательно в данном случае?

A *Консультация нейрохирурга. B Госпитализация.

C Санация полости рта.

D Противомикробная терапия. E Постельный режим.

103

Батьки дівчинки 11ти місяців скаржаться на наявність великої пухлини в ділянці підборіддя та обох підщелепних ділянках у дитини. Утворення виявлено при народженні дівчинки, має повільний ріст, але під час ГРВЗ пухлина збільшується у 2-3 рази, а потім поступово зменшується. Об’єктивно: в обох підщелепних та підпідборідній ділянках визначається м'якотканинна пухлина без чітких меж, тістоподібної консистенції, безболісна під час пальпації. Шкіра над утворенням не змінена. Відкривання рота вільне. Язик збільшений у розмірах. Сосочки його збільшені, містять прозору рідину жовтого кольору. Встановіть клінічний діагноз.

A Полікістома (кістозна форма лімфангіоми); B Міома

C Серединна кіста шиї;

D Кавернозна гемангіома; E Нейрофіброматоз;

104

На прийомі у хірурга-стоматолога під час видалення 46 зуба з приводу загострення хронічного періодонтиту у дівчинки 14ти років виникла профузна кровотеча з лунки. Визначте тактику лікаря:

A Видалений зуб одразу встановити в лунку, зафіксувати прикус за допомогою стенсу та кругової пов’язки на голову; терміново транспортувати дитину в щелепно-лицевий стаціонар у супроводі медперсоналу з супровідними документами;

B Тампонада лунки йодоформною марлею; планова госпіталізація дитини в щелепно-лицевий стаціонар.

CЗатиснути лунку пальцем, терміново транспортувати дитину в щелепно-лицевий стаціонар у супроводі медперсоналу з супровідними документами;

DВвести в лунку марлевий тампон, змочений у 3% розчині перекису водню, добре його притиснути; термінова госпіталізація дитини в гематологічний стаціонар;

EВнутрішньовенне введення адреналіну, вікасола, 5% розчину амінокапронової кислоти; планова госпіталізація дитини в гематологічний стаціонар.

105

У хлопчика 14ти років у лівій підщелепній ділянці виявляється новоутворення біля 1 см в діаметрі, коричневого кольору, щільної консистенції, безболісне. Поверхня його має багато сосочкових виступів, здіймається над прилеглими тканинами. Шкіра навколо утворення гіперемована та трохи набрякла. Утворення з’явилося кілька років тому. Останній час відмічається швидкий ріст його. Визначте тактику лікаря-стоматолога.

A Направити дитину до спеціалізованого онкологічного закладу; B Видалити новоутворення у межах здорових тканин;

C Видалити новоутворення методом кріодеструкції; D Провести склерозування новоутворення;

E Пацієнт потребує динамічного спостереження.

106

Після проведення правобічної туберальної анестезії в хлопчика 13ти років з’явився і почав різко збільшуватися набряк щічної ділянки. Визначте лікувальну тактику.

A Накладення в перші години на щічну ділянку пов'язки, що давить, потім - пухир із льодом, із 2-3го дня - мазь троксевазин (гель 2%), долгит-крем;

B У першу добу - холод, потім УФО в еритемній дозі, ЛФ із третього дня; C Розтин гематоми правої щоки, призначення антибіотикотерапії;

DПризначення протизапальної терапії, фізіотерапевтичних процедур, компреси з 20% ДМСО з другого дня;

EНакладення на щічну ділянку пов'язки, що давить, наступного дня: УВЧ-терапія, фонофорез із йодом або лідазою.

107

Хлопчику 8ми років показане видалення 55 зуба з приводу загостреного хронічного періодонтиту. Супутнє захворювання у дитини – вроджена вада серця, у стадії компенсації. Визначте лікувальну тактику:

A Видалення зуба можливе амбулаторно під місцевим знеболенням;

B Видалення зуба можливе амбулаторно тільки під загальним знеболенням;

CВидалення зуба можливе тільки у щелепно-лицевому відділенні під місцевим знеболенням;

DВидалення зуба можливе тільки у кардіологічному відділенні під загальним знеболенням;

E Видалення зуба протипоказане, через супутнє захворювання.

108

Дівчинці 7ми років встановлено діагноз – укушена рана верхньої губи з дефектом тканин. Рана спричинилася під час падіння вдома. Оберіть лікувальну тактику:

A Під час проведенні ПХО необхідно ліквідувати дефект, застосовуючи місцевопластичні методи;

B Рана повинна загоюватись вторинним натягуванням;

CЗакривати дефект необхідно після повного загоєння рани за допомогою філатовського стебла;

D Під час проведенні ПХО необхідно мобілізувати і звести краї рани;

EЗакривати дефект необхідно місцевопластичними методами після повного загоєння рани.

109

Під час операції видалення дермоїдної кісти перенісся хлопчик 14-ти років поскаржився на запаморочення, нудоту, слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, вкрита холодним потом. Дихання часте, пульс слабий, артеріальний тиск знижений (80/60 мм рт.ст.), руки холодні. Визначте імовірний діагноз.

A Непритомність

B Травматичний шок;

C Анафілактичний шок; D Колапс;

E Токсичний шок.

110

До дитячого щелепно-лицевого відділення поступила 3-річна дівчинка з діагнозом: вроджене незрощення 1/2 твердого та м’якого піднебіння, полідактилія. Яких спеціалістів

потрібно залучити для реабілітації цієї дитини?

AЩелепно-лицевого хірурга, педіатра, отоларинголога, логопеда, ортодонта, психолога, хірурга-ортопеда;

B Щелепно-лицевого хірурга, педіатра, логопеда, ортодонта, хірурга-ортопеда; C Щелепно-лицевого хірурга, педіатра, отоларинголога, логопеда, психолога; D Щелепно-лицевого хірурга, отоларинголога, логопеда, ортодонта;

E Щелепно-лицевого хірурга, психолога, ортодонта, хірурга-ортопеда.

111

Хлопчик 11ти років скаржиться на біль під час відкривання рота та жування. Біль виник 3 дні тому, після травми, отриманої на спортивному тренуванні. Під час огляду: обличчя симетричне, відкривання рота обмежене, рухи у обох скронево-нижньощелепних суглобах синхронні, пальпація правого СНЩС болісна, присуглобові м’які тканини інфільтровані, набряклі, шкіра звичайного кольору. На рентгенограмі правого СНЩС за Шулером виявляється дещо розширена суглобова щілина, кісткові елементи суглоба без видимих патологічних змін. Встановіть клінічний діагноз:

A Гострий травматичний артрит правого СНЩС;

B Хронічний травматичний артрит правого СНЩС;

C Загострення хронічного артриту правого СНЩС;

D Ювенільна дисфункція суглоба правого СНЩС;

E Вторинний деформуючий артрит правого СНЩС.

112

Дитині 7 років встановлено клінічний діагноз: “Хронічний гранулюючий періодонтит 55 зуба”. Супутній діагноз: “ревматичний ендокардит”. Якою повинна бути тактика лікаря-стоматолога?

A *Видалення зуба

B Ендодонтичне лікування

C Ендодонтичне та фізіотерапевтичне лікування D Динамічне спостереження

E Ендодонтичне лікування і динамічне спостереження

113

Дитина 6 років під час падіння вдарилася об парту передніми верхніми зубами. Під час огляду лікарем-стоматологом вставлено клінічний діагноз: “Укорінений (убитий) вивих 11 зуба”. Якою повинна бути тактика стоматолога?

A *Спостереження за самостійним “прорізуванням” зуба протягом 9-12 місяців B Видалення зуба

C Медикаментозне та ендодонтичне лікування D Видалення і реплантація зуба

E Виведення зуба у зубний ряд, фіксація його, ендодонтичне лікування

114

Дитина 4 років внаслідок падіння отримала травму верхніх центральних зубів. Під час огляду лікарем-стоматологом встановлено клінічний діагноз: “Убитий вивих 61 зуба”. Якою повинна бути тактика стоматолога?

A *Видалення зуба

B Спостереження за самостійним “прорізуванням” зуба протягом 9-12 місяців C Медикаментозне та ортодонтичне лікування

D Видалення і реплантація зуба

E Ортодонтичне та ендодонтичне лікування

115

Дитині 12 років встановлено попередній діагноз: “Пухлина правої привушної слинної залози”. Для уточнення діагнозу і визначення лікувальної тактики найбільш доцільно провести:

A *Пункційну біопсію, сіалографію

B Інцизійну біопсію, сіалометрію

C Сіалографію, ексцизійну біопсію

D Ексцизійну біопсію, радіоізотопне дослідження E Сіалометрію, УЗД

116

У дитини 2-х місяців під час лікуванні гострої пневмонії з абсцедуванням з’явилася припухлість м’яких тканин лівих над- і підочної ділянок за рахунок набряку та запального інфільтрату. Стан дитини важкий. Яке ускладнення основного захворювання виникло в даному випадку?

A Гострий гематогенний остеомієліт лівої верхньої щелепи B Тромбофлебіт лицьової вени

C Гострий дакріоцистит

D Неодонтогенний абсцес лівої підочної ділянки E Неодонтогенна флегмона лівої щоки

117

Дитина 9-ти років скаржиться на припухлість м’яких тканин і біль під щелепою справа. Об’єктивно: загальний стан задовільний, асиметрія обличчя за рахунок запального інфільтрату і колатерального набряку тканин у правій підщелепній ділянці. Коронка 85 зруйнована, слизова оболонка ясен у ділянці 84, 85, 46 зубів гіперемійована, набрякла, перехідна складка згладжена. Яке лікування необхідно провести?

A * Видалити 85 зуб

B Ендодонтичне лікування 85 зуба

C Видалити 85 зуб і зробити розтин по перехідній складці D Провести періостотомію

E Ендодонтичне лікування 85 зуба і періостотомія

118

У хлопчика 9 років під час спортивної гри трапився повний вивих 21 зуба. З моменту травми пройшло 2 години. Ваша тактика.

A Ендодонтичне лікування 21, медична обробка лунки і зуба, реплантація та фіксація зуба. B Медична обробка зуба і лунки, реплантація зуба

C Реплантація та фіксація зуба

D Медична обробка зуба і лунки, реплантація та фіксація зуба

E Медична обробка зуба і лунки, реплантація, фіксація та ендодонтичне лікування зуба

119

В клініку дитячої хірургічної стоматології звернулися батьки дитини 1,5 місяців, у якої вроджена вада верхньої губи. Об’єктивно: повне незрощення верхньої губи зліва, ліве крило носа сплощене, комірковий відросток та піднебіння цілі. Дитина соматично здорова, маса при народженні 3050 г. Визначте термін виконання первинної хейлопластики.

A 2,5 - 3 міс.

B 3,5 - 4 міс.

C 4,5 –5 міс.

D 5.5 – 6 міс.

E 6,5 – 7 міс.

120

Дитина А., 8 років звернулася до лікаря зі скаргами на наявність безболісного утворення округлої форми під язиком зліва. Помітила випадково близько місяця тому. Під час огляду: під язиком зліва, у товщі м’яких тканин дна порожнини рота виявляється утворення округлої форми розміром до 2,0 см в діаметрі, м’якої консистенції, безболісне під час пальпації, слизова оболонка над ним сірувато-голубого кольору. Назвіть найвірогідніший діагноз.

A Ранула лівої під'язикової слинної залози B Дермоїдна кіста дна порожнини рота

C Епідермоїдна кіста дна порожнини рота D Лімфангіома дна порожнини рота

E Гемангіома дна порожнини рота

121

Мати дитини К., 1 місяць, звернулася зі скаргами на те, що дитина погано бере груди, недостатньо набирає вагу. Після обстеження лікар встановив діагноз: аномалійне прикріплення вуздечки язика. Який із методів хірургічного лікування необхідно використати в даному випадку?

A Поперековий розтин вуздечки B Френулектомія

C Вестибулопластика

D Переміщення трикутних клаптів за Лімбергом E Френулопластика за Дифенбахом

122

Родители ребенка 6-ти лет обратились с жалобами на боли у ребенка в поднижнечелюстной области слева, на повышение t до 37,5oC. При осмотре – лицо асимметрично из-за инфильтрата поднижнечелюстной области слева. Инфильтрат мягко-эластичной консистенции, подвижен, размером 2х2,5 см, пальпация слегка болезненна, кожа не изменена. Зубы интактны. Зев гиперемирован. Поставьте диагноз. A *Острый серозный неодонтогенный поднижнечелюстной лимфаденит

B Острый серозный одонтогенный поднижнечелюстной лимфаденит C Острый гнойный неодонтогенный поднижнечелюстной лимфаденит D Острый гнойный одонтогенный поднижнечелюстной лимфаденит E Аденофлегмона поднижнечелюстной области

123

Мать ребенка 5-ти лет обратились к стоматологу с жалобами на плохое самочувствие ребенка, высокую температуру, боли на нижней челюсти. Об-но: состояние средней тяжести, t до 39oC, асимметрия лица из-за отека мягких тканей и инфильтрата на нижней челюсти справа. 84,85 зубы изменены в цвете, запломбированы. Перкуссия болезненна, переходная складка сглажена у 83,84,85,46 зубов. Слизистая гиперемирована с язычной вестибулярной стороны. Поставьте диагноз.

A *Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти B Острый гнойный периостит нижней челюсти

C Острый серозный периостит нижней челюсти D Обострение хронического периодонтита

E Нагноившаяся киста воспалительного генеза

124

На этапное оперативное лечение поступил больной С., 2-х лет, с диагнозом врожденное полное левостороннее несращение в/губы и неба. Объективно определяется дефект твердого и мягкого неба, состояние после левосторонней хейлопластики. В анамнезе частые респираторные заболевания. Нарушения каких функций чаще всего могут наблюдаться у данного больного?

A *Глотания, жевания, речи, дыхания мимики. B Глотания, жевания, речи

C Жевания, дыхания D Речи

E Дыхания, мимики

125

На осмотр к челюстно-лицевому хирургу доставлен ребенок Р 1 мес. Объективно при осмотре обнаружена щель идущая в поперечном направлении от правого угла рта через всю толщу щеки до переднего края жевательной мышцы. Какой диагноз у данного больного? A *Правостороннее поперечное несращение лица.

B Правостороннее косое несращение лица. C Несращение носа.

D Правостороннее несращение в/губы. E Несращение н/челюсти.

126

В отделение патологи новорожденных к ребенку В. 2-х дней, на консультацію вызван челюстно-лицевой хирург. Клинически при объективном осмотре лица выявлено резкое недоразвитие н/челюсти (микрогения), западение языка, несращение твердого и м’якого неба. Определяется затруднение дыхания и глотания. Назовите наиболее вероятный диагноз?

A * Синдром Пьера Робена.

B Синдром Франческетти Клейна. C Синдром Гольденара.

D Синдром Лоу.

E Синдром Халлермана Штрайфа.

127

На консультацию к ребенку 3-х дней, в отделение патологии новорожденных, вызван челюстно-лицевой хирург. При осмотре ребенка определяется двухсторонее недоразвитие скуловых костей и глазниц, антимонголоидный разрез глазных щелей, несращение нижних век, недоразвитие н/челюсти (птичье лицо), деформации ушных раковин с наличием преаурикулярного свища справа. Какое наследственное заболевание у данного ребенка?

A * Нижнечелюстно-лицевой дизостоз.

B Окуло-церебро-ренальный синдром.

C Окуло-аурикуло-вертебральная дисплазия.

D Окуло-мандибуло-фациальный синдром. E Глазо-зубо-пальцевой синдром.

128

Родители ребенка 6 лет жалуются на боли в поднижнечелюстной области справа. Накануне болело горло. При осмотре: состояние средней тяжести, t – 37,90С. Асимметрия лица из-за плотного болезненного инфильтрата в правой подчелюстной

области. Инфильтрат малоподвижный, кожа над ним гиперемирована. В центре – определяется флюктуация. Зубы интактны. Поставьте диагноз.

A *Острый гнойный неодонтогенный поднижнечелюстной лимфаденит B Острый серозный неодонтогенный поднижнечелюстной лимфаденит C Аденофлегмона

D Острый гнойный одонтогенный поднижнечелюстный лимфаденит E Сиалоаденит

129

У ребенка 7 лет отмечается двухсторонняя припухлость в околоушных областях, болезненность при пальпации в области козелка, мыщелкового и сосцевидного отростков, сухость слизистой оболочки полости рта. Поставлен диагноз эпидемический паротит, легкая степень тяжести. Выберите врачебную тактику при указанной тяжести заболевания?

A * Амбулаторное лечение с изоляцией ребенка.

B Амбулаторное лечение без изоляции ребенка

C Госпитализация в детское отделение челюстно-лицевой хирургии D Ребенок может посещать детское учреждение

E Госпитализация в отделение инфекционной больницы

130

Немовля 5 місяців хворіє на гострий гематогенний остеомієліт верхньої щелепи, наявні нориці з гнійним ексудатом біля внутрішнього кута правого ока. Вкажіть вірогідні віддалені наслідки хвороби:

A *Кістковий анкілоз правого скронево-нижньощелепного суглоба B Хронічний гайморит

C Хронічний риніт D Макрогнатія

E Макрогенія

131

Хлопчику 16 років встановлено клінічний діагноз – перелом лівої виличної кістки зі зміщенням. Оберіть найбільш раціональний метод лікування:

A Відкрита репозиція з остеосинтезом металевими пластинами B Остеосинтез за допомогою металевих спиць

C У дітей та підлітків не використовують жоден з цих методів D Закрита репозиція

E Остеосинтез за допомогою кісткового шва

132

Дівчинка 12 років скаржиться на гострий біль в ділянці нижньої щелепи зліва, загальну слабкість, підвищення температури тіла до 39oС, утруднене ковтання. Об’єктивно: лице асиметричне, язик обкладений, неприємний запах з рота. Перкуторно – гострий періодонтит 34, 36, зубів, їх рухомість. Ясна гіперемовані, набряклі, інфільтрат з обох боків альвеолярного паростка. Регіональні лімфовузли збільшені, болючі при пальпації. Має місце симптом Венсана. В крові: лейкоцитоз, із зсувом вліво, в сечі сліди білка. Поставте діагноз.

A *Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи B Одонтогенний гострий гнійний періостит

C Загострення хронічного періодонтиту

D Одонтогенний гострий гнійний лімфаденіт

E Одонтогенна флегмона піднижньощелепної ділянки