Актуальные вопросы профилактики профессиональных и профессионально-обусловленных заболеваний

Лекционные вопросы:

1. Вредные и опасные производственные факторы. Классификация.

2. Профессиональные и профессионально-обусловленные заболевания.

3. Гигиеническая оценка условий труда, профессиональный риск.

4. Основные принципы профилактики профессиональных и профессионально-обусловленных заболеваний.

5. Производственный микроклимат, его виды, влияние на организм.

6. Понятие о промышленных ядах. Классификация. Источники и причины поступления в производственную среду.

7. Общие закономерности действия химических факторов. Профилактика профессиональных интоксикаций.

8. Производственная пыль. Классификации. Пылевая профессиональная патология. Профилактика.

В современных условиях каждая из отраслей промышленности характеризуется определенной спецификой. Однако, при этом перечень факторов, воздействующих на работника, довольно часто имеет весьма незначительные отличия. В каждом отдельном случае гигиеническая оценка дается с учетом особенностей производства и специфики технологического процесса. Из комплекса факторов производственной среды выделяется, как правило, один фактор, иногда группа факторов, которые воздействуют более выражено по сравнению с прочими.

Выделяются вредные или опасные факторы.

Вредный производственный фактор – такой фактор, воздействие которого на работающего в определенных условиях может привести к заболеванию или стойкому снижению работоспособности.

Опасный производственный фактор – такой фактор, воздействие которого на работающего в определенных условиях может привести к травме или другому внезапному резкому ухудшению здоровья.

Среди всего многообразия факторов можно выделить основные, то есть те, которые распространены в большей степени и оказывают влияние на обширные контингенты работающих. Основными факторами производственной среды:

- физические (микроклимат, шум, вибрация, освещенность, ЭМИ),

- пыль,

- химические,

- биологические,

- психофизиологические (тяжесть, напряженность труда).

Действующая Гигиеническая классификация по показателям вредности и опасности труда выделяются 4 класса по условиям и характеру труда:

- оптимальные (1-й класс) – исключено неблагоприятное действие на человека, сохраняется здоровье и высокая работоспособность;

- допустимые (2-й класс) – факторы не превышают гигиенические нормативы, а возможные функциональные изменения восстанавливаются за период отдыха;

- вредные (3-й класс) – возникающие функциональные изменения могут привести к неблагоприятному воздействию на организм, возникновению профессиональных заболеваний и снижению работоспособности; класс подразделяется на 3 – 4 степени;

- опасные (экстремальные) (4 класс)– создается угроза жизни, высокий риск возникновения острых профессиональных отравлений.

Выделяют специфическое и неспецифическое действие любого фактора на организм человека.

Специфическое действие фактора приводит к поражению органа или морфо-функциональной системы, характерного для действия только этого фактора. То есть существует этиологическая, прямая причинно-следственная связь между фактором производственной среды и конкретной патологией. Например, воздействие

- шума на слуховой анализатор приводит к развитию нейросенсорной тугоухости,

- высокой температуры – теплового удара,

- пыли – пневмокониоза, бронхиальной астмы,

- тринитротолуола – катаракты, и т.п.

Как правило, специфическое действие фактора является причиной профессионального заболевания.

Профессиональное заболевание (отравление) – заболевание, вызванное специфическим воздействием вредного фактора в условиях производства и подтвержденное в установленном порядке.

Профессиональное заболевание развивается в результате действия факторов риска в результате профессиональной деятельности. (определение МОТ)

Профессиональный риск – вероятность повреждения или утраты здоровья или смерти работающего, связанная с исполнением им обязанностей по трудовому договору или контракту.

Признаки связи заболевания с профессиональной деятельностью:

• с профессиональным фактором;

• с профессией;

- превышение среднего уровня заболеваемости в данной группе по сравнению со средней когортой населения.

Профессиональное заболевание (отравление) могут быть острыми и хроническими. Острое - развивается при однократном, в течение одной смены, воздействии фактора на организм. Хроническое - при многократном, в течение более чем одной смены, воздействии фактора.

Профессиональные заболевания обобщены и сгруппированы в «Списке профессиональных заболеваний». По этиологическому принципу, т.е. с учетом факторов производственной среды и трудового процесса.

По этиологическому принципу, т.е. с учетом факторов производственной среды и трудового процесса разделены на 7 основных групп:

• Острые и хронические интоксикации и их последствия

• Заболевания, вызываемые промышленными аэрозолями

• Заболевания, возникающие при воздействии факторов физической природы

• Заболевания, связанные с физическими перегрузками

• Заболевания, вызываемые действием биологических факторов

• Аллергические заболевания

• Профессиональные новообразования

Экспертиза данных при решении экспертных вопросов:

• профессионального маршрута;

• санитарно-гигиенической характеристики условий труда;

• предварительного и периодических медицинских осмотров;

• об обращаемости за медицинской помощью;

- комплексного клинико-функционального обследования.

Неспецифическое действие фактора приводит к поражению органа или морфо-функциональной системы, характерного для действия не только этого фактора, но и ряда других. Данные факторы могут воздействовать на человека не только на производстве, но и за его пределами. Такое действие факторов проявляется в быстром развитии у работников утомления и переутомления, снижении профессионально значимых функций (например, внимания), снижении иммунологической резистентности организма, развитии неспецифической (общей) патологии.

Например, в результате длительного действия любого вредного фактора на организм человека снижается его работоспособность, быстро развивается утомление, могут сформироваться различные заболевания.

Например, при действии

- шума может сформироваться гастрит (заболевание полиэтиологическое, но имеются сообщения о зависимости между показателями величин интенсивности производственного шума и распространенности заболеваний системы пищеварения),

- нагревающего микроклимата – повышенная заболеваемость ОРЗ, МКБ, гнойничковые заболевания кожи, и т.п.

Профессионально-обусловленные заболевания – группа болезней, полиэтиологических по своей природе, в возникновение которых производственные факторы вносят определенный вклад. Это заболеваемость общими болезнями различной этиологии, имеющая тенденцию к повышению по мере увеличения стажа работы в неблагоприятных условиях труда.

Профессиональные вредные факторы в данном случае – факторы риска.

Показателями, характеризующими микроклимат в производственных помещениях, являются:

• температура воздуха;

• температура поверхностей;

• относительная влажность воздуха;

• скорость движения воздуха;

• интенсивность теплового облучения.