Периодонтиты

ЗАНЯТИЕ 4

ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ВЕРХУШЕЧНЫЕ ПЕРИОДОНТИТЫ. КЛИНИКА, ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА.

Цель занятия: изучить патогенез и патанатомию острых верхушечных периодонтитов и научиться их диагностировать.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ:

1.Изучить:

•Классификацию острых верхушечных периодонтитов

•Клинику, патогенез, патологическую анатомию острого серозного верхушечного периодонтита,

•Клинику, патогенез, патологическую анатомию острого гнойного верхушечного периодонтита.

2.Контрольные вопросы:

••Основные признаки и стадии воспаления.

••Механизмы экссудации и эмиграции в соединительной ткани.

• Возможные пути оттока гнойного экссудата.

• Рентгенологическая характеристика острых верхушечных периодонтитов.

• Решить клиническую задачу:

Задача 1. Больной К.. 26 лет обратился с жалобами на постоянные боли и припухлость в области нижней челюсти справа. Боли усиливаются при дотрагивании до 6, беспокоят в течение 2-х дней. Отмечает общее недомогание, головную боль.

Объективно: отек мягких тканей в области нижней челюсти справа, подчелюстные лимфатические узлы справа увеличены, болезненные при пальпации, слизистая десны в области б гиперемирована, отечна, переходная складка сглажена, болезненна при пальпации. На жевательной и дистальной поверхностях б1 имеется большая амальгамовая пломба, перкуссия резко болезненна, подвижность 1 -й степени, на рентгенограмме под пломбой - кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, периапикальныс ткани без видимых патологических изменений. Эом - 100 мкА.

Поставьте диагноз, дайте его обоснование.

3. Самостоятельная работа студентов.

Прием больных с патологией периодонта, оформление медицинской документации.

ЗАНЯТИЕ 5

ХРОНИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ВЕРХУШЕЧНЬЕ ПЕРИОДОНТИТЫ. КЛИНИКА, ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА

Цель занятия: изучить патогенез, патанатомию хронических инфекционных верхушечных периодонтитов, их диагностика.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ:

1. Разобрать классификацию хронических инфекционных верхушечных периодонтитов. Клиника, патологическую анатомию, рентгенологическую картину:

•хронического фиброзного периодонтита

•хронического гранулирующего периодонтита

•хронического гранулематозного периодонтита

•радикулярной кисты

2.Контрольные вопросы.

•Нарисовать схему внутриротовых рентгенограмм при хроническом фиброзном периодонтите II, хроническом гранулематозном периодонтите Г2 , хроническом гранулирующем периодонтите Г4.

•Решить клинические задачи:

Задача 2. Больной Р. Обратился с жалобами на периодически возникающие боли. ноющего характера в области [появление свища на десне. Зуб беспокоит в течение нескольких лет. Появление боли связывает с переохлаждением.

Опишите возможные данные объективного обследования больного и поставьте диагноз.

Задача 3. На основании жалоб больного и данных объективного обследования был поставлен диагноз: хронический гранулематозный периодонтит [.I. Опишите жалобы и вероятные данные объективного обследования больного.

3. Самостоятельная работа студентов.

Прием больных с патологией периодонта. Оформление медицинской документации Справочные материалы - таблица № 2.

ЗАНЯТИЕ 6

ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ВЕРХУШЕЧНЫХ ПЕРИОДОНТИТОВ Цель занятия: изучить патогенез и патологическую анатомию обострившихся хронических верхушечных периодонтитов, научиться их диагностировать. ПЛАН ЗАНЯТИЯ:

1.Изучить:

•Причины и механизмы обострения хронических верхушечных периодонтитов.

•Клинику, патологическую анатомию, рентгенологическую характеристику хронических верхушечных периодонтитов в стадии обострения.

2.Контрольные вопросы.

•Основные клинические признаки обострения верхушечных периодонтитов.

•Нарисовать схему внутриротовой рентгенограммы при обострении различных форм хронических верхушечных периодонтитов.

3.Самостоятельная работа студентов.

Прием больных.

ЗАНЯТИЕ 7

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ВЕХУШЕЧНЫХ ПЕРИОДОНТИТОВ

Цель занятия: научиться дифференцировать различные формы периодонтитов между собой и с заболеваниями со сходной клинической картиной по данным анамнеза и объективного обследования.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ:

1. Разобрать основные отличия периодонтитов между собой и их отличия от других заболеваний пародонта по данным анамнеза, клинической картине, данным рентгенологического исследования

2.Контрольные вопросы:

•Заполнить таблицу дифференциальной диагностики периодонтитов.

Хронический периодонтит Хронический гангренозный пульпит Острый периодонтит Острый Гайморит Хронический периодонтит Средний Кариес

• Решить клиническую задачу.

Задача. Больной И. Обратился с жалобами на постоянные ноющие боли, усиливающиеся при накусывании в области [7. Больной перенес грипп. Боли появились во время болезни пять дней назад Объективно: в I пломба из цемента, перкуссия зуба резко болезненная, переходная складка сглажена, болезненна при пальпации, реакция на температурный раздражитель отсутствует. На рентгенограмме: небный канал 17 запломбирован до верхушки, щечные - на 1/3. В области верхушки щечных корней -.очаги резорбции костной ткани округлой формы с нечеткими размытыми очертаниями. Поставьте диагноз, опишите патогенез заболевания.

3. Самостоятельная работа студентов:

Прием больных с патологией пародонта, оформление медицинской документации Справочный материал - таблица №1 и №2.

ЗАНЯТИЕ 8

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ И ОБОСТРИВШИХСЯ ХРОНИЧЕСКИХ ПЕРИОДОНТИТОВ

Цель занятия: изучить показания и принципы лечения острых и хронических периодонтитов и научиться проводить лечение в зависимости от стадии периодонтитов я общих свойств организма.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ:

1.Изучить;

•Показания и противопоказания к консервативному методу лечения,

зависящие от общего состояния организма, зависящие от состояния коронки зуба и степени проходимости корневого канала, от размера и расположения очага воспаления.

•Общие принципы лечения острых и обострившихся верхушечных периодонтитов.

2.Контрольные вопросы:

•Основные противопоказания, обусловленные общим состоянием организма больного.

•Противопоказания, обусловленные патологическими процессами в полости рта.

•Основные принципы и методики лечения острого серозного периодонтита

• Основные принципы и методики лечения острого гнойного и обострившегося хронического периодонтита

ЗАНЯТИЕ 9

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ВЕРХУШЕЧНЫХ ПЕРИОДОНТИТОВ Цель занятия: изучить показания и принципы лечения хронических периодонтитов в зависимости от клинической формы и общего состояния здоровья пациента.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ:

1.Разобрать:

•Показания и противопоказания к консервативному методу лечения а) зависящие от общего состояния организма:

б) зависящие от состояния коронки зуба и степени проходимости корневых каналов, от размеров и расположения очага воспаления.

•Общие принципы лечения хронических верхушечных периодонтитов. 2. Контрольные вопросы:

•Причины плохой проходимости корневых каналов зубов.

•Методы и инструменты для расширения корневых каналов

•Внутриканальный электрофорез для лечения хронических периодонтитов

•Методики отбеливания коронки зуба.

ЗАНЯТИЕ 10

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ПЕРИОДОНТИТ Цель занятия: научиться диагностировать и проводить лечение травматического периодонтита ПЛАН ЗАНЯТИЯ:

1.Разобрать:

•Основные принципы диагностики и лечения острых травматических периодонтитов

•Основные принципы диагностики и лечения хронических травматических периодонтитов.

2.Контрольные вепросы:

•Виды травматических поражений зуба.

•Клиника, патогенез, патологическая анатомия острых травматических периодонтитов:

а) без нарушения жизнеспособности пульпы зуба; б) с нарушением жизнеспособности пульпы зуба.

•Клиника, патогенез, патологическая анатомия хронических травматических верхушечных периодонтитов.

•Методики лечения острых и хронических травматических верхушечных периодонтитов.

ЗАНЯТИЕ 11

СОЧЕТАНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ ПУЛЬПЫ И ПЕРИОДОНТА В МНОГОКОРНЕВЫХ ЗУБАХ

Цель занят»: научиться диагностировать и проводить лечение сочетанных воспалений пульпы и периодонта.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ:

1. Научиться:

•Диагностировать и проводить лечение сочетанных воспалений пульпы и периодонта.

•Освоить принципы лечения

2.Контрольные вопросы:

•Особенности клиники сочетанного воспаления пульпы и периодонта много корневых зубов:

а) при остром пульпите и остром периодонтите.

б) при сочетании хронических форм пульпита и периодонтита

•Особенности лечения сочетанного воспаления пульпы и периодонта

ЗАНЯТИЕ 12

ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВЕРХУШЕЧНЫХ ПЕРИОДОНТИТОВ

Цель занятия: научиться диагностировать клинические проявления осложнений при лечении периодонтитов и предупреждать их. ПЛАН ЗАНЯТИЯ;

1.Разобрать

а) возможные ошибки диагностики б) возможные ошибки в процессе лечения

2.Контрольные вопросы:

•Основные причины диагностических ошибок в периодонтологии.

•Основные причины ошибок при лечении верхушечных периодонтитов.

ЗАНЯТИЕ 13

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ВЕРХУШЕЧНЫХ ПЕРИОДОНТИТОВ

Цель занятия: научиться организации диспансерного наблюдения за пациентами после лечения зубов с верхушечными периодонтитами и определить положительные и отрицательные клинические признаки отдаленных результатов лечения.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ:

1.Научиться:

•Организации диспансерного наблюдения за пациентами после лечения зубов с верхушечными периодонтитами.

•Диагностировать положительные и отрицательные клинические признаки отдаленных результатов лечения.

2.Контрольные вопросы:

•Морфологические признаки восстановления периапикальных тканей при положительных и отрицательных отдаленных результатах лечения верхушечных периодонтитов

•Рентгенологические признаки, определяющие положительные и отрицательные клинические признаки отдаленных результатов лечения.

•Факторы, влияющие на исход лечения верхушечных периодонтитов.

ЗАНЯТИЕ 14

АНАЛИЗ РЕНТГЕНОГРАММ Цель зянятия: научиться интерпретировать внутриротовые рентгенограммы ПЛАН ЗАНЯТИЯ

1. Научиться:

• Определять признаки рентгенологического изображения а) нормального строения челюстей и их анатомических образований;

б) патологию твердых тканей зубов, состояние пульпарной полости, периодонта и костной ткани в) оценка качества пломбирования полостей и каналов.

ЗАНЯТИЯ 15,16,17

КЛИНИЧЕСКИЙ РАЗБОР ПРИНЯТЫХ БОЛЬНЫХ Цель занятии: научиться проводить клинический разбор больных.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ 1. Доклады студентов по их клинической работе

2.- Анализ ошибок при диагностике и лечении.

3. Закрепление пройденного материала.

ЗАЙЯТИЕ 18

ЗАЧЕТ

1. Отчет студентов по клинической работе за цикл.