Билет 15

1 Психоаналитическая концепция Фрейда. Взаимодействие философских и медицинских аспектов. Основы психоаналитической философии были заложены австрий­ским врачом-психиатром Зигмундом Фрейдом. Фрейд открыл совершенно новый способ лечения душевнобольных. Он обнаружил, что когда пациенты вспоминали некоторые важные обстоятель­ства, которые привели их к болезни, то их состояние улучшалось. Болезнь, на­против, вызывалась тем, что человек стремился забыть что-то для него непри­ятное. Метод, созданный Фрейдом, называется психоанализом. Философия психоанализа характеризуется уходом от материалистического учения к учению о человеке.  Индивиды формируют собственное "Я" (ЭГО,собственное сознание). Но кроме "Я", Фрейд выделяет ещё две структуры; "сверх-Я" - совокупность перенесённых "вовнутрь" психики индивида идеальных принципов, регуляторов+"Оно", которому и соответствует невидимый "микромир" бессознательного. бессознательное подчиняется принципу удовольствия, а психическая деятельность подсознательного - принципу реальности. бессознательное, главной силой которого является сексуальное влече­ние - либидо, находится в конфликте с сознанием, кот. постоянно реагирует на окр. Соц.среду с ее моральными стандартами и запретами. Сфера бессознательного формируется главным образом в детстве. У Фрейда культура выступает как "Сверх-Я", она основана на отказе от удовлетворения желаний бессознательного и существует за счёт сублимиро­ванной энергии "либидо". Прогресс культуры уменьшает человеческое сча­стье, усиливает у человека чувство вины из-за ограничения его природных желаний. Основные положения психоанализа: + поведение, опыт и познание во многом определены внутренними и иррациональными влечениями. +влечения в осн. бессознательны. + Попытки осознания влечений приводят к психологическому сопротивлению в форме защитных механизмов. + Индивидуальное развитие значительно определяется событиями раннего детства.  + Конфликты между осознанным восприятием реальности и бессознательным материалом могут приводить к ментальным нарушениям.  + Освобождение от влияния бессознательного ч/з его осознание.  Это специфический тип терапии, при котором пациент вербализует мысли, ассоциации, фантазии, сны, на основании чего врач делает заключение о бессознательных конфликтах.

2. Философия концепции истины. Проблема истинности медицинского диагноза.  Платон: истина - знания, которые должны соответствовать вечным и неизменным идеям. Аристотель: истина - знание, с помощью которым судят от мире. Маркс: истина - вопрос об отношении знания к внешнему миру, о соответствии знаний к объективной реальности.  Ясперс: в сознании истина как непротиворечивость в понятиях; в духе истина как убеждение в идеях; в экзистенции - как подлинная вера. Т.о., истина- есть форма познания, выражающая копии соответствующих объектов бытийного мира в сознании человека. Истина - знание, выражающее меру соответствия его бытию. Характеристики истины: 1.) всегда субъективна, так как знание всегда формируется посредством наших ощущений и мыслей.  2.) Объективность истины не зависит ни от человека, ни от человечества. Природа, материальное бытие не могут быть ложными или истинными, такими могут быть лишь наши знания и представления.  3.) истина - неопровержимое знание.4.) Относительность истины связана с:+ Бытие бесконечно, и его познание. + Мир и объект непрерывно изменяются и развиваются.+ Относительность наших знаний из-за противоречий суб. и об.: Основной критерий истины - это практика. Учение об истине имеет методологическое значение для анализа деятельности врача. Идеал-постановка в каждом случае абсолютно точного диагноза. Практический диагноз –относительная истина. Ее точность в любом случае определяется достижениями медицинской науки, а они не являются абсолютными. + само состояние больного есть изменяющийся процесс. В диагнозе должно отражаться течение болезни.Объективные причины диагностических ошибок: +недостаточность данных мед. науки о заболеваниях + несовершенство методов диагностики + недостатки в организации здравоохранения Субъективные причины диагностических ошибок: +невнимательное исследование больного +неполнота и недостоверность фактов +пробелы в знаниях врача +недисциплинированность ума, логические ошибки