9 (1)

клиноподібної пазухи (apertura sinus sphenoidalis).

Кісткова носова порожнина (cavitas nasalis ossea) сполучається через:

-грушоподібний отвір (apertura piriformis) із зовнішнім середовищем;

-дірчасті отворидірчастої пластинки решітчастої кістки (foramina cribrosa laminae cribrosae ossis ethmoidalis) – з передньою черепною ямкою

(fossa cranii anterior) внутрішньої основи черепа (basis cranii interna);

- різцевий канал (canalis incisivus) – з ротовою порожниною (cavitas

oris);

-хоани (choanae); задні носові отвори (aperturae nasales posteriores) – із зовнішньою основою черепа (basis cranii externa), або, за наявності м’яких тканин – з носовою частиною глотки (pars nasalis pharyngis);

-клино–піднебінний отвір (foramen sphenopalatinum) – з крило–

піднебінною ямкою (fossa pterygopalatina).

Хоани (choanae); задні носові отвори (aperturae nasales posteriores)

обмежовані:

- знизу – горизонтальними пластинками піднебінних кісток (laminae horizontales ossium palatinorum);

-присередньо – лемешем (vomer);

-збоку – присередніми пластинками крилоподібних відростків клиноподібної кістки (laminae mediales processuum pterygoideorum ossis

sphenoidalis);

- угорі – тілом (corpus) та піхвовими відростками клиноподібної кістки

(processus vaginales ossis sphenoidalis) і крилами лемеша (alae vomeris).

Кісткове піднебіння (palatum osseum) має шви (suturae), що проходять по серединній лінії, між піднебінними відростками (processus palatini) правої та лівої верхніх щелеп (maxilla dextra et sinistra) та горизонтальними пластинками правої і лівої піднебінних кісток – серединне піднебінне шво

(sutura palatina mediana), а також між передніми краями горизонтальних пластинок піднебінних кісток (laminae horizontales ossium palatinorum) та

задніми краями піднебінних відростків верхніх щелеп – поперечне піднебінне шво (sutura palatina transversa).

Спереду і з боків кісткове піднебіння (palatum osseum) обмежоване комірковими відростками верхньої щелепи (processus alveolares maxillae), які разом утворюють коміркову дугу (arcus alveolaris).

Біля переднього кінця серединного піднебінного шва (extremitas anterior suturae palatinae medianae) знаходиться різцевий канал (canalis incisivus).

У латеральному відділі поперечного піднебінного шва (sutura palatina transversa) в основі кожної горизонтальної пластинки розташовуються ліві і праві:- великі піднебінні отвори (foramina palatina majora);

- 2–3 малих піднебінних отвори (foramina palatina minora).

Питання для самоконтролю:

1.Які відділи черепа розрізняють?

2.Показати межу між покрівлею і основою черепа.

3.Які кістки належать до лицевого черепа?

4.Які кістки належать до мозкового черепа?

5.Чим утворена передня черепна ямка, її межі, сполучення?

6.Якими кістками утворена середня черепна ямка, її межі, сполучення?

7.Якими кістками утворена задня черепна ямка, її межі, сполучення?

8.Чим відмежована скронева ямка?

9.Де розміщена і чим утворена підскронева ямка?

10.Чим утворена і з чим сполучається крилопіднебінна ямка?

11.Чим утворене кісткове піднебіння?

12.Які є відділи черепа?

13.Які стінки має орбіта, чим вони утворені і з чим вона сполучається?

14.Які стінки має порожнина носа, чим вони утворені?

15.Які Ви знаєте носові ходи, чим вони обмежені?

16.Що відкривається в кожний носовий хід?

17.Чим утворене кісткове піднебіння?

Тестовий контроль

1. Після травми ока виникло нагноєння м'яких тканин орбіти. Через яке анатомічне утворення гнійний процес може поширитись у середню черепну ямку?

А.* Через верхню очноямкову щілину Б. Через передній решітчастий отвір В. Через задній решітчастий отвір С. Через нижню очноямкову щілину

Д. Через вилично-очноямковий отвір

2.У хворого фронтит. З анамнезу відомо, що в нього було запалення верхньощелепної пазухи. Через який відділ носової порожнини могла потрапити інфекція в лобну пазуху?

А.* Із середнього носового ходу Б. Із верхнього носового ходу В. Із нижнього носового ходу

С. Із присінка носової порожнини Д. Із решітчасто-клиноподібної кишені

3.Лікар прогнозує можливість запалення клітковини орбіти при гнійному запаленні в ділянці підочноямкового отвору. Через яке з утворень можливе поширення інфекції?

A.* Canalis infraorbitalis. Б.Canalis pterigoideus. В. Canalis nosolacrimalis. С. Canalis incisivus.

Дю Fissura orbitalis inferior.

4.У хворого на гайморит порушено сполучення верхньощелепної носової пазухи з середнім носовим ходом. Який утвір в нормі забезпечує надходження повітря з носового ходу до гайморової пазухи?

А. * Hhiatus semilunaris

Б. Infundibulum ethmoidale В. Foramina ethmoidalia

С. Recessus sphenopalatinus Д. Canalis nasolacrimalis

5. В клініку доставлено хворого, у якого при обстеженні носової порожнини виявлено скопичення гною у нижньому носовому ходы. Звідки надходить гній ?

А. *З носо-сльозового каналу Б. З гайморової пазухи В. З лобної пазухи

С. З клиноподібної пазухи Д. З решітчастої пазухи

6. Хворий скаржиться на головний біль, утруднене дихання. Рентген підтвердив діагноз – фронтіт. В якому носовому ході при огляді порожнини носа можуть спостерігатись гнійні виділення?

А. *Середньому Б. Верхньому В. Нижньому С. Загальному

Д. Над верхньою носовою раковиною

7. Під час обстеження пацієнта ЛОР лікар діагностував запалення верхньощелепних пазух. В якому носовому ході під час ріноскопії був виявлений гній?

А. *В середньому Б. В верхньому В. В нижньому С. У загальному Д. В найвищому

8. Після травми ока виникло нагноєння м'яких тканин орбіти. Через яке анатомічне утворення гнійний процес може поширитись у крилопіднебінну ямку?

А. *Через нижню очноямкову щілину Б. Через круглий отвір В. Через клино-піднебінний отвір

С. Через верхю очноямкову щілину Д. Через вилично-очноямковий отвір

9.У хворого 28 років, діагностовано гострий запальний процес слизової оболонки носо-сльозового каналу. З анамнезу стало відомо, що після перенесеного грипу протягом 10-ти днів були виділення із носа. З якого відділу носової порожнини інфекція могла потрапити в носо-сльозовий канал?

А. *Із нижнього носового ходу Б. Із середнього носового ходу В. Із верхнього носового ходу С. Із присінку носа Д. Із лобової пазухи

10.У хворого гостре запалення носо-слізного каналу. Відомо, що після перенесеного грипу довгий час були виділення з носа. Із якого відділу носової порожнини могла потрапити інфекція в носослізний канал?

А. *Із нижнього носового ходу

Б. Із верхнього носового ходу В. Із середнього носового ходу С. Із загального носового ходу

Д. Із решітчасто-клиноподібної кишені

11.Рентгенологічно встановлено затемнення в області у верхньощелепної пазухи справа, що свідчить про наявність гною. У який носовий хід буде виділятися патологічна рідина?

А. *У правий середній носовий хід Б. У правий нижній носовий хід В. У правий верхній носовий хід С. У правий загальний носовий хід

Д. У правий найвищий носовий хід

12.У хворого ускладнення нежиті. Рентгенологічно встановлено скупчення гною у верхньощелепній пазусі зліва. У який носовий хід виділяється гній?

А. * У лівий середній носовий хід

Б. У правий нижній носовий хід В. У правий верхній носовий хід С. У правий загальний носовий хід Д. У правий носоглотковий хід

13. Хворий скаржиться на головний біль, затруднення дихання. Рентген підтвердив діагноз – фронтіт (запалення лобової пазухи). В якому носовому ході при огляді порожнини носа можуть спостерігатись гнійні виділення?

А. *Середній носовий хід Б. Верхній носовий хід В. Нижній носовий хід

С. Загальний носовий хід Д. Над верхньою носовою раковиною

14.Хворий 25 років, звернувся до прийомного покою із скаргами на нежить та головний біль на протязі 4 днів. Після обстеження йому встановили діагноз фронтит. Крізь який носовий хід інфекція потрапила до лобної пазухи?

А. *Середній Б. Верхній В. Нижній С. Загальний

Д. Носоглотковий

15.У хворого встановлено запалення слизової оболонки лобової пазухи. В яке з перелічених анатомічних утворень буде прямувати запальна рідина?

А. *Середній носовий хід

Б. Верхній носовий хід В. Нижній носовий хід С. Хоани Д. Підскронева ямка

16. У дитини встановлено вроджену розщілину верхньої губи (“заяча губа”) і переднього відділу піднебіння (“вовча паща”). Не зрощенням яких відростків викликаний цей дефект?

А. * Носового, піднебінного Б. Верхньощелепного, лобового

В. Піднебінного, нижньощелепного С. Нижньощелепного, носового Д. Носового, лобового

17. У хворого гнійне запалення клиноподібної пазухи. В яку частину носової порожнини витікає гній?

А. *Meatus nasi superior Б. Meatus nasi communis В. Meatus nasi medius С. Meatus nasi inferior

18. В клініку доставлений хворий, у якого при обстеженні носової порожнини виявлено накопичення гною в нижньому носовому ході. Звідки потрапляє гній?

А. *Сльозовиносні протоки

B.Гайморова пазуха

C.Лобна пазуха

D.Клиновидна пазуха

E.Решітчата пазуха

19. Під час обстеження, у хворого виявлено абсцес крило-піднебінної ямки. Куди може розповсюдитись інфекція при несвоєчасному наданні медичної допомоги?

А. *Орбіту.

Б. Міжкрилоподібний простір. В. Лобову пазуху.

С. Підапоневротичний скроневий простір Д. Барабанну порожнину.

/..

20. Лікарю-стоматологу для знеболення необхідно ввести анестетик у крилопіднебінну ямку і з ротової порожнини. В ділянці якого анатомічного утвора потрібно робити ін’єкцію?

A*Великого піднебінного отвору

B Піднижньоочноямкового отвору CРізцевого каналу

D Нижньощелепного отвору E Підборідного отвору

Джерела інформації:

а) основні:

1.Анатомия человека / под ред. М. Р. Сапина. - 1986. - т. 1, - С. 93-101, С.

110 – 116; 118 – 125..

2.Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. В 4-х томах. - М. : Медицина, 1991.

3.Конспект лекції.

б) додаткові:

Прочитайте і вивчіть матеріал на стор. 93-101, 110-116, 118-126у підручнику “Анатомія людини” за ред. М. Р. Сапіна, 1986, т. 1, за лекцією.

Методичну вказівку склали – проф. Ю.Й. Гумінський, проф..Л. В. Фоміна, доц. В.О. Єрмольєв.