Крок 2 - 2011 Терапевтичний проф_ль
.docвідсутні гострі ознаки порушення коронарного кровообігу. По рентгенограмі
кардіальний індекс 65\%. Якого препарату слід уникати при лікуванні?
A * Верапаміл
B Еналаприл
C Верошпірон
D Карведілол
E Фуросемід
386
Хворий 68 років поступив в інфарктне відділеня з болями у лівій половині грудної
клітки. На ЕКГ ритм синусовий, ЧСС -102/хв., патоло-гічний зубець Q у I, aVL, V1-V5
відведеннях та дугоподібний підйом ST з від’ємним T. Який препарат слід обов’язково
призначити незалежно від успіху тромболізису, щоб вплинути на ремодулювання
міокарду та запобігти систолічній дисфункції лівого шлуночка?
A * Інгібітори АПФ
B В-блокатори
C Антагоністи рецепторів ангіотензину 2
D Антагоністи кальцієвих рецепторів
E Серцеві глікозиди
387
A
B
C
D
E
388
A
B
C
D
E
389
A
B
C
D
E
390
A
B
C
D
E
391
A
B
C
D
E
392
Хворий 29 років, після перенесеної ангіни через 2 тижні помітивнабряки обличчя,
слабість, зниження працездатності. Поступово з'явились задишка, набряки нижніх
кінцівок, поперекового відділу хребта. Об'єктивно: блідість шкірних покровів,
послабленість серцевих тонів, анасарка. АТ-160/100 мм рт.ст. Питома вага сечі 1021,
білок 5 г/л, еритроцити 20-30 в полі зору, гіалінові циліндри- 4-6 в полі зору. Вкажіть
найбільш ймовірний діагноз?
A *Гострий гломерулонефрит.
B Гіпертонічна хвороба
C Гострий пієлонефрит.
D Інфекційно-алергічний міокардит
E Мікседема.
393
A
B
C
D
E
394
У жінки 43 років виявлено скарги на нестійке випорожнення, з переважанням
закрепів, здуття живота та біль спастичного характеру в нижній частині живота, а
також головний біль, порушення сну. Вага тіла не змінена. Яким захворюванням
найвірогідніше може бути викликана така клінічна картина ?
A Синдром подразників товстого кишківника
B Хронічним ентеритом
C Хронічним панкреатитом
D Хронічним атрофічним гастритом
E Раком кишківника
395
Жінці 47 років зроблена резекція щитовидної залози з приводу вузлового
еутиреоїдного зоба. Призначення якого лікування найбільш імовірно допоможе
запобігти рецидиву вузлового зоба?
A Тиреоїдних гормонів
B Мерказолiлу
C Тиротропiну
D Антиструміну
E Радіоактивного йоду
396
Після обробки поля отрутохімікатами у механізатора з'явилась виражена слабкість,
головний біль, нудота, блювання, пронос, порушення зору, сльозотеча.
Об'ктивно:хворий збуджений, відмічається гіперсалівація, гіпергідроз, фібриляція
м'язів язика, повік. Зіниці звужені, тахікардія, в легенях вислуховуються вологі дрібно- і
середньоміхурчаті хрипи. В крові визначається зміна рівня активності холінестерази.
Який найбільш вірогідний діагноз у хворого?
A Інтоксикація фосфорорганічними пестицидами
B Інтоксикація хлорорганічними пестицидами
C Інтоксикація ртутьорганічними пестицидами
D Інтоксикація арсеновмісними пестицидами
E Інтоксикація похідними карбамінової кислоти
397
Хворий 35 років поступив в стаціонар зі скаргами на болі в лівому
грудинно-ключичному, колінному суглобах, в попереку. Захворів гостро, з
підвищенням температури до 38°С. Об`єктивно: лівий грудинно-ключичний, колінний
суглоб з набряком, болючі. В крові : лейкоцитів-9,5 Г/л, ШЗЕ-40 мм/год, СРБ-1,5 мм,
фібриноген -4,8 г/л, сечева кислота - 0,28ммоль\л. В зіскобі із уретри – хламідії. Який
діагноз найбільш ймовірний?
A Синдром Рейтера
B Ревматичний артрит
C Подагра
D Хвороба Бєхтєрева
E Ревматоїдний артрит
398
У хворої 35 років після сильного нервового напруження на тильній поверхні кистей
з’явилися ділянки почервоніння і набряку з подальшим утворенням на цьому фоні
невеликих запальних вузликів, міхурців, а потім ерозій із значним виділенням серозної
рідини. Процес супроводжується сильним свербіжем. Який найбільш ймовірний
клінічний діагноз?
A * Справжня екзема
B Алергічний дерматит
C Mікробна екзема
D Простий контактий дерматит
E Tоксикодермія
399
A
B
C
D
E
400
A
B
C
D
E
401
Хвора 46 років скаржиться на раптово виникаюче серцебиття, які супроводжуються
пульсацією в ділянці шиї і голови, страхом, нудотою. Серцебиття продовжується
15-20 хвилин, проходить при затримці дихання з натужуванням. Про яке порушення
серцевої діяльності можна думати у хворої ?
A * Напад надшлуночкової пароксизмальної тахікардії
B Напад шлуночкової пароксизмальної тахікардії
C Напад тріпотіння передсердь
D Напад миготливої аритмії
E Напад екстрасистолічної аритмії
402
A
B
C
D
E
403
Хворий 49 р. скаржиться на ядуху, кашель. Мокроту не виділяє. Неодноразово
застосовував сальбутамол, інтал, але без ефекту. Об-но: сидить, спираючись на стіл.
Ціаноз обличчя, акроціаноз. Дихання поверхневе, затруднене, місцями не
вислуховується; розсіяні хрипи, значно подовжений видох. Серце - тони приглушені,
тахікардія. Ps - 112/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги.
Периферичних набряків немає. Який попередній діагноз у хворого?
A Астматичний статус
B Хронічний обструктивний бронхіт
C Бронхіальна астма, помірної важкості
D Аспірація стороннього тіла
E Серцева астма