VI план та організаційна структура заняття

№	Основні етапи заняття, їх функції та зміст	Навчальні цілі в рівнях засвоєння	Методи контролю та навичок	Матеріали медичного забезпечення	Розподіл часу у хвилинах
1 2 3	Підготовчий етап організаційні заходи Постановка навчальних цілей та мотивація Контроль вихідного рівня знань: - зміст медичного страхування; - економічний аналіз системи страхування деяких розвинутих країн; - місце і роль лікаря загальної практики в системі медичного страхування; - організація контролю якості медичних послуг в умовах страхової медицини; - фінансова надійність страховика.	I-II	- індивідуальна теоретична співбесіда, опитування. - тестовий контроль II рівня	П.1. «Актуальність теми» П.2. «Навчальні цілі» Теоретичні питання II рівня. Тести II рівня Структурно-логічні схеми Таблиці	2 5 15
4	Основний етап формування професійних вмінь та навичок: 1.Засвоїти суб’єкти і об’єкти медичного страхування; 2.Охарактеризувати економічні категорії медичного страхування.	III	Усний контроль із застосуванням коментарів щодо особливостей організації страхової медицини.	1.Організаційно-методичне забезпечення; 2.Ситуаційні завдання.	28 25
5	Заключний етап 1.Контроль та корекція рівня професійних вмінь та навичок; 2.Підведення підсумків практичного заняття; 3.Домашнє завдання за наступними темами.	III	Індивідуальний контроль вирішення ситуаційних завдань. Матеріали самостійної підготовки.		15

VII матеріали методичного забезпечення заняття

VII.1. Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття.

Теоретичні питання

• теоретичні основи медичного страхування;

• як розглядається страхування у світовій практиці;

• дати визначення страхової медицини;

• суб’єкти медичного страхування.

Тестові питання

1. Дайте правильне визначення медичного страхування.

А. Це система організаційних та фінансових заходів щодо забезпечення діяльності страхової медицини*

В. Це складна і надзвичайно мобільна система товарно-ринкових відносин в галузі охорони здоров’я

С. Це система організаційних заходів щодо забезпечення діяльності страхової медицини

D. Це система фінансових заходів щодо забезпечення діяльності страхової медицини

Е. Це система організаційних та фінансових заходів щодо забезпечення діяльності лікувальних закладів

2. Що є метою страхової медицини?

А. Гарантувати громадянами при виникненні страхового випадку право на отримання медичної допомоги за рахунок накопичених коштів та фінансування профілактичних заходів*

В. Гарантувати громадянам при виникненні страхового випадку право на отримання медичної допомоги

С. Гарантувати громадянам при виникненні страхового випадку надання медичної допомоги за рахунок коштів громадян, пенсійна допомога

D. Гарантувати громадянам отримання та фінансування профілактичних заходів за рахунок коштів медичних закладів, пенсійна допомога

Е. Гарантувати громадянам надання медичної допомоги за рахунок коштів страхової компанії

3. Які головні принципи страхової медицини?

А. Обов’язковість фінансової участі застрахованих в формуванні страхових фондів та солідарність*

В. Необов’язковість фінансової участі застрахованих в формуванні страхового фонду

С. Державна гарантованість виплат по соціальному страхуванні

D. Відсутність гарантованості державою виплат та соціальне страхування

Е. Кожен страхується сам

4. В чому полягають основні соціальні принципи перерозподілу коштів при страховій медицині?

А. Здоровий платить за хворого, багатий – за бідного, а працездатний – за непрацездатного*

В. Здоровий платить за бідного, багатий – за хворого, а молодий – за старого

С. Здоровий платить за старого хворого, багатий – за бідного, а молодий – за багатого

D. Здоровий платить за бідного хворого, багатий – за бідного молодого, а молодий – за здорового

Е. Кожен платить за себе

5. В чому полягають основні завдання медичного страхування?

А. Посередницька діяльність та контроль в організації та фінансуванні страхових програм надання медичної допомоги населенню*

В. Безпосередня діяльність та контроль в організації та фінансуванні страхових програм надання медичної допомоги населенню

С. Виключно контроль в організації та фінансуванні страхових програм надання медичної допомоги населенню

D. Контролювати чи страхова компанія виплачує кошти лікувальним закладам

Е. Контролювати чи страхова компанія збирає кошти з лікувальних закладів

6. Яка основна економічна характеристика обов’язкового медичного страхування?

А. Безприбутковість*

В. Висока рентабельність

С. Самоокупність

D. Дотаційність

Е. Лабільність

7. Які випадки не належать до соціального страхування?

А. Від нещасних випадків у побуті*

В. Від нещасних випадків у виробництві

С. У випадку безробіття

D. Медичне

Е. У випадку захворювання

8. Виберіть адекватні принципи медичного страхування

А. Загальність (автоматизм) обов’язкового медичного страхування*

В. Вибірковість обов’язкового медичного страхування

С. Специфічність обов’язкового медичного страхування

D. Терміновість для добровільного медичного страхування

Е. Безстроковість для добровільного медичного страхування

9. Обов’язкове медичне страхування забезпечує отримання:

А. Соціально-гарантованого державою обсягу медичної допомоги*

В. Додаткових послуг над гарантованим обов’язковим медичним страхуванням

С. Медичної допомоги при стихійних лихах

D. Медичної допомоги за першим звертанням

Е. Медичної допомоги в приватних лікарів

10. Що собою представляє бенефіціар?

А. Особа, на яку поширюється медичне страхування*

В. Установа, організація, місцеві Ради

С. Організація, яка бере на себе фінансовий ризик витрат на медичну допомогу

D. Лікувально-профілактичний заклад

Е. Райздороввідділ

11. Хто такий страхувальник в системі медичного страхування?

А. Установа, організація, місцеві Ради

В. Особа, на яку поширюється медичне страхування

С. Головний лікар ЛПЗ

D. Особа, яка сплачує страхові внески

Е. Той, кому надають допомогу

12. Хто такий страхів ник в системі медичного страхування?

А. Це організація, яка бере на себе фінансовий ризик витрат на медичну допомогу*

В. Особа, на яку поширюється медичне страхування

С. Головний лікар ЛПЗ

D. Особа, яка сплачує страхові внески

Е. Установа, організація, місцеві Ради

13. Що собою представляє страховий поліс в системі медичного страхування?

А. Це угода між страхувальником та страхівником із зазначенням пільг для страхувальника та розміром страхового внеску*

В. Це угода особи, на яку поширюється медичне страхування

С. Це угода місцевої Ради і особи про надання допомоги бенефіціару

D. Це угода особи, яка сплачує страхові внески

Е. Документ установи, організації, місцевої Ради, які забезпечують страхування бенефіціара

14. Що собою являє перестрахування?

А. Угода, за якою страхова організація (страхів ник) сама отримує страхування для того, щоб зменшити свій власний фінансовий ризик*

В. Угода, за якою бенефіціар отримує додаткове страхування для того, щоб зменшити свій фінансовий ризик

С. Угода, за якою страхова організація має право змінити надавача медичних послуг

D. Угода, за якою бенефіціар отримує додаткове страхування для того, щоб зменшити свій фінансовий ризик

Е. Угода, за якою бенефіціар отримує додаткові кошти для того, щоб зменшити свій фінансовий ризик

15. Що є головною функцією перестрахування?

А. Вторинний перерозподіл ризику*

В. Первинний перерозподіл ризику

С. Третинний перерозподіл ризику

D. Численний перерозподіл ризику

Е. Нульовий перерозподіл ризику

16. Скільки ліцензованих страхових компаній в Україні мають право займатися добровільним медичним страхуванням?

А. Біля 70*

В. Біля 7

С. Біля 700

D. Біля 7000

Е. Таких компаній немає

17. Який основний фінансовий принцип страхової медицини?

А. Багатий платить за бідного*

В. Здоровий платить за хворого

С. Молодий платить за старого

D. Кожен платить за себе

Е. Хто може – той платить

18. Який основний соціальний принцип страхової медицини?

А. Здоровий платить за хворого*

В. Бідний платить за багатого

С. Молодий платить за старого

D. Кожен платить за себе

Е. Хто може – той платить

19. Який основний соціально-віковий принцип страхової медицини?

А. Молодий платить за старого*

В. Здоровий платить за хворого

С. Бідний платить за багатого

D. Кожен платить за себе

Е. Хто може – той платить

Ситуаційні завдання

1. У міській лікарні під час нічного чергування стався страховий випадок, що призвів до таких наслідків: кочегар отримав опік обличчя. При наданні допомоги вияснилось, що кочегар був у стані глибокого сп’яніння. Визначте розмір страхової суми, що підлягає виплаті, якщо договір страхування укладено по життєво, а заробітна плата кочегара становить 4 мінімальних зарплати.

А. 0% страхової суми*

В. 80% страхової суми

С. 75% страхової суми

D. 50% страхової суми

Е. 25% страхової суми

2. Під час проїзду тролейбусом з пасажиром, який мав квиток, стався страховий випадок. Це обумовлює відповідальність страхової компанії згідно з обов’язковим особистим страхуванням пасажирів від нещасних випадків на транспорті. У результаті даного випадку пасажир тимчасово втратив працездатність на 168 днів. Визначте розмір страхової суми, що буде виплачена застрахованому.

А. 0,5% страхової суми х 168 днів*

В. 80% страхової суми

С. 100% страхової суми

D. 50% страхової суми х 3 дні

Е. 25% страхової суми х 120 днів

3. Під час показових виступів стався страховий випадок, у результаті якого заподіяна шкода життю і здоров’ю членів екіпажу повітряного судна: три особи визнано інвалідами III групи. Визначте розмір страхового платежу, який був сплачений експлуатантом повітряного судна, якщо договір страхування укладено на один рік.

А. 50% страхової суми*

В. 75% страхової суми

С. 80% страхової суми

D. 90% страхової суми

Е. 100% страхової суми

4. У ветеринарній лікарні під час проведення профілактичного щеплення 10.01.2010 р. стався страховий випадок, що призвів до таких наслідків: лікар був визнаний інвалідом II групи. Визначте розмір страхового платежу, якщо договір страхування укладено на один рік.

А. 75% страхової суми*

В. 80% страхової суми

С. 85% страхової суми

D. 90% страхової суми

Е. 100% страхової суми

5. У дитячій лікарні під час проведення косметичного ремонту стався страховий випадок, що призвів до таких наслідків: фельдшер був визнаний інвалідом I групи. Визначте розмір страхового платежу, якщо договір страхування укладено на один рік.

А. 100% страхової суми*

В. 80% страхової суми

С. 85% страхової суми

D. 90% страхової суми

Е. 75% страхової суми

6. У міській лікарні під час проведення операції стався страховий випадок, що призвів до таких наслідків: лікар-хірург інфікувався СНІДом. Визначте розмір страхової суми, що підлягає виплаті, якщо договір страхування укладено по життєво, а заробітна плата хірурга становить 11 мінімальних зарплат.

А. 100% страхової суми*

В. 80% страхової суми

С. 85% страхової суми

D. 90% страхової суми

Е. 75% страхової суми