Лекция 2_АИС МО_для студентов

системами лучевой– «Ариадна», «АМИКО», «Медкор», «МТЛ» и лабораторной – ЛИС "Ариадна", «Altey», Акросс-Инжиниринг, «Ilims» и др. диагностики).

Основные средства решения:

•Значительное сокращение потерь и искажений информации,

уменьшение времени доступа к ней, за счет безбумажной технологии передачи

данных (даже если МТС и ЛИС не полностью согласованы с АИС МО).

•Повышение качества диагностического процесса за счет участия в нем не только врача-диагноста, но и лечащего врача, благодаря возможности передачи изображений, полученных при проведении диагностических исследований.

•Возможность проведения квалифицированной консультации,

благодаря наличию всей необходимой информации в ЭМК.

•Формирование заключений при лабораторных, функциональных,

радиологических, эндоскопических исследованиях путем выбора значений из классификатора терминов или путем подключения внешних программ,

обрабатывающих сигналы с приборов и автоматически формирующих заключения (с

автоматическим ведением журналов учета).

•Сокращение сроков проведения и увеличение объемов исследований за счет использования возможностей современного диагностического и лабораторного оборудования (автоматизация проведения исследований, высокая пропускная способность, широкий спектр действия лабораторных анализаторов).

•Всесторонний анализ деятельности диагностических подразделений.

•Диспетчеризация потока диагностических исследований.

АРМы, реализующие эти задачи, представлены АРМ лаборанта, АРМ врача-

диагноста или врача-лаборанта, АРМ руководителя отделения.

Информационная поддержка задач аптечной службы в рамках АИС МО реализуется в виде автоматизации следующих процессов:

•поступление, распределение, учет всех медикаментозных средств по различным направлениям;

•формирование сводок и отчетов об использовании лекарственных препаратов в различных аспектах;

21

•предупреждение о наличии препаратов в аптечках постов, отделений,

общей аптеке МО, возможность формирования врачом заявок на приобретение

медикаментов;

•представление справочной информации о медикаментозном средстве и возможность поиска его аналогов за счет внедрения общепризнанных электронных справочников лекарственных средств;

•ведение системы анализа медикаментозных назначений по следующим направлениям: непереносимость лекарственных средств в анамнезе пациента;

взаимодействие лекарственных препаратов, которое может повлечь недопустимое воздействие на пациента; влияние назначенного лекарственного средства на сопутствующую патологию больного.

АРМы в составе подсистемы «Аптека»: АРМ специалиста-фармацевта, АРМ провизора, АРМ руководителя аптечной службой.

Важной подсистемой в рамках АИС МО является подсистема «Пищеблок»,

задача которой – автоматизировать организацию диетпитания. С учетом диет,

назначаемых пациентам врачами через ЭИБ, в соответствии с существующими рекомендациями и нормативами, составляются меню для каждого отделения и МО в целом на определенный период. Также подсистемой ведется учет продуктов питания и формируются сводки и отчеты об их наличии и использовании. АРМы,

реализующие задачи этой подсистемы, представлены АРМ диетврача и/или диетсестры.

Информационная поддержка задач управления МО.

Результатом информатизации МО является повышение эффективности управления за счет оперативности, полноты и достоверности сведений о состоянии ресурсов и результатах деятельности учреждения. Поддержка задач управления может быть представлена следующими возможностями:

•Формирование выборок для контроля за полнотой,

последовательностью и своевременностью выполнения составляющих лечебно-

диагностического процесса по разным направлениям на уровне должностей,

специальностей, отделений (по выполненным операциям, проведенным исследованиям, оказанным консультациям и др.). Например, пациенты, которым не поставлен диагноз к 3-м суткам госпитализации, не выполнены медикаментозные и

22

процедурные назначения, не проведены назначенные консультации, вовремя не

оформлены документы ЭМК и т.п. (Рис. )

Рис. 8. Рабочее место руководителя лечебного подразделения с контролем составляющих лечебно-диагностического процесса в АИС МО «Интерин Promis»

• Автоматическое формирование статистических форм обязательной

государственной отчетности и возможность анализа получаемой информации за

любой временной период (Рис. ).

23

Рис. 9. Автоматическое формирование форм государственной отчетности в АИС МО «Интерин Promis»

•Составление типовых отчетных документов и сводок разной направленности. Например, по использованию ресурсов (медикаментов, расходных материалов, оборудования, коечного фонда), показателям деятельности подразделений (нагрузка специалистов, объемы операций и т.д.). Выгрузка в формат электронных таблиц (Ecxel) для более углубленного анализа.

•Встраивание конструктора формирования запросов для самостоятельного отбора руководителем необходимых для анализа показателей и их разрезов.

•Использование аналитических модулей с графической интерпретацией информации для помощи в принятии текущих и перспективных решений (Рис. ).

Рис. 10. Рабочее место руководителя лечебного подразделения с контролем составляющих лечебно-диагностического процесса в АИС МО «Интерин Promis»

Следует особо подчеркнуть тот факт, что для сбора всех сведений для

решения задач управления и формирования отчетности любого уровня в АИС МО не

должно требоваться заполнения дополнительных форм. При должной формализации

все необходимые сведения автоматически выбираются из первичной информации,

24

в России должны стать небольшие медицинские организации. Аренда инфраструктуры и программных продуктов для них – возможность при небольших затратах приблизиться к современным технологиям. С другой стороны, сделать универсальный и удовлетворяющий все потребности и специфику каждого МО продукт пока представляется маловероятным. А это означает, что будущее предполагает сохранение на рынке МИС многообразие решений, различие подходов и специфику выполняемых функций, т.е. дальнейшее развитие классических принципов построения АИС МО. А вот задачи консолидации статистической отчетности, централизованного ведения нормативно-справочной информации,

дополнительные Web-ориентированные сервисы («электронная регистратура»,

системы хранения персональных медицинских записей, планшетные решения),

напротив, целесообразно реализовать именно с применением «облачных» технологий.

Опыт зарубежных стран.

За рубежом внедрение автоматизированных информационных систем учрежденческого уровня (АИС МО) достаточно давно считается совершенно необходимой и естественной составляющей деятельности здравоохранения. В

развитых странах АИС МО разрабатываются, начиная с 60-х годов прошлого века, а

с середины 80-х годов крупные МО на эксплуатацию и обновления таких АИС тратят до трети своего бюджета.

Американский стратегический исследовательский центр (RAND) подсчитал,

что в случае широкого внедрения системы ЭМК можно будет экономить 81 млрд долл. ежегодно, большей частью благодаря сокращению числа повторных анализов,

лишних процедур и ошибок в лечении3. Считается, что внедрение электронного документооборота позволяет сократить административные издержки более чем на

50%.

Также было подсчитано, что, например, в отделениях интенсивной терапии использование электронных медицинских карт на 52 минуты уменьшает время,

потраченное медсестрой на работу с документами при 8-часовой рабочей смене. Это позволяет сократить потребность в медсестрах на 11%4.

3http://www.osp.ru/resources/izones/emc/experience/experience_36.html

4Гулиев Я.И., Гулиева И.Ф., Рюмина Е.В. Экономическая эффективность информационных систем в медицине // Менеджер здравоохранения. - 2009. - №4. - С. 52-64.

26

По разным оценкам при использовании полноценной АИС МО сокращение сроков пребывания пациента в стационаре составляет от 10 до 30% фактической длительности пребывания (тот же источник информации).

В скандинавских странах служба первичной медпомощи более чем на 90%

оснащена электронными медкартами. По использованию информационных технологий в здравоохранении Дания – один из мировых лидеров. Сейчас все медицинские учреждения этой скандинавской страны компьютеризированы, и врачи могут получать доступ к ЭМК пациентов из любого МО, благодаря подключению к национальной медицинской информационной системе MEDCOM всех стационаров,

аптек, станций скорой помощи, 90% врачей общей практики, 55% узких специалистов, 98% лабораторий.

Следует особо отметить развитие информатизации здравоохранения в Эстонии, где в 2008 состоялся запуск Системы интегрированных электронных медицинских карт, в которую все медицинские организации страны законодательно обязали направлять данные пациентов. Согласно докладу Мадиса Тиика (Madis Tiik, CEO Estonian eHealth Foundation), опубликованному в октябре 2010 г., более чем

95% врачей Эстонии используют ИЭМК.

Высокий уровень автоматизации деятельности медицинских учреждений с использованием ЭМК в Европе отмечается также у Швеции, Чехии, Голландии,

Франции.

В США, по данным экспертов, уровень реального применения ЭМК в повседневной деятельности медицинского учреждения колеблется от 20 до 30%. По данным многочисленных опросов по внедрению технологий ЭМК врачи достаточно полно информированы об их возможностях, положительно к ним относятся и связывают их внедрение с повышением качества оказания медицинской помощи,

уменьшением затрат времени и рутинных действий.

В пакете мер по стимулированию экономики США, принятого Конгрессом США в 2009 г., предусмотрены поощрительные выплаты по программе Medicaid (от

63 750 $ в течение 6 лет) и Medicare (максимальные выплаты составляют 44 000 $ в

течение 5 лет) для тех, кто внедряет и использует «сертифицированные ЭМК»,

начиная с 2011. Врачей, которые не будут использовать ЭМК к 2015 г.,

27

предполагается уже штрафовать на 1%, а в дальнейшем и на 3% от платежей

Medicare.5

В зарубежных источниках с переходом на ЭМК связывают надежды на повышение эффективности и качества системы здравоохранения и уменьшение затрат в ее развитие. Правильно используемые ЭМК — мощный инструмент измерения, отслеживания и совершенствования медицинской помощи.

5 Гулиева И.Ф, Рюмина Е.В,, Гулиев Я.И.. Вопросы эффективности информационных технологий в медицине // Врач и информационные технологии. - 2011. - №5. - С. 6-18.

28