Пульмонология синдром легочной гипертензии 30

1.

Тромбоэмболия легочной артерии чаще является осложнением

А.

флеботромбоза глубоких вен голени

+

B.

тромбофлебита поверхностных вен голени

С.

тромбофлебита варикозного расширения поверхностных вен голени

с рожистым воспалением

2

Судьба больного при тромбоэмболии легочной артерии определяется, в первую очередь

A

площадью окклюзированных сосудов малого круга (массивностью эмболии)

+

B

темпами перекрытия сосудистого русла (мгновенное, постепенное, медленное)

C

возникающими патофизиологическими расстройствами и реакцией со стороны различных органов (сердечная, легочная, мозговая, почечная, печеночная)

3

1. У больных с факторами риска тромбоэмболии легочной артерии эта патология должна быть исключена при подозрении на все перечисленные ниже заболевания, кроме

A

очаговой пневмонии

B

затяжной и рецидивирующей пневмонии

C

плеврита

D

крупозной пневмонии

E

инфаркта миокарда

₊

4

2. Подъем давления в малом круге кровообращения при эмболии сегментарных ветвей легочной артерии связан преимущественно

A

с площадью перекрытых сосудов

B

с рефлекторно-спастической реакцией

+

C

с выбросом в ток крови кининов и простагландинов

5

Бронхоспазм, боли в животе, покраснение лица, чувство жара при тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии возникают вследствие

A

легочно-сосудистого рефлекса

B

легочно-бронхиального рефлекса и гипоксемии

C

разрушения кровяных пластинок, а также выхода в ток крови кининов и простогландинов

+

6

3. Признаками тромбоэмболии легочной артерии на ЭКГ является

A

резкая перегрузка правого предсердия

B

острая блокада правой ножки пучка Гисса

C

глубокие зубцы SI, QIII

D

резко отрицательный ТIII

E

все перечисленное

+

7

Рентгенологическими признаками тромбоэмболии легочной артерии являются (признаки Верстермарка)

A

расширение тени сосудов корня и обеднение сосудистого рисунка

легкого, высокое стояние купола диафрагмы

+

B

появление участка затемнения, неоднородной структуры с подчеркнутым сосудистым рисунком

C

тень плеврального выпота и обеднение в этой зоне сосудистого рисунка

8

У больного с фактором риска тромбоэмболии легочной артерии врач должен, в в первую очередь

A

путем опроса исключить тромбоз в системе поверхностных и глубоких вен

+

B

сделать на месте обзорный снимок легких

C

произвести на месте ЭКГ

9

При заболевании сердца тромбоэмболия легочной артерии чаще встречается у больных

A

с инфарктом передней стенки миокарда

B

с мерцательной аритмией

+

C

с интрамуральным инфарктом миокарда

D

Стеноз трикуспидального клапана

10

Сосудистый коллапс и остановка сердца при эмболии основного ствола легочной артерии связаны

A

с сосудистым сопротивления кровотоку

+

B

с легочно-сосудистым рефлексом

C

Снижение ОЦК

D

с альвеолярно-сосудистым рефлексом

11

Инфаркт-пневмония сопровождается кровохарканьем

A

в 20% случаев

+

B

в 30-40% случаев

C

в 40-60% случаев

D

в 70-80% случаев

12

4. Тень инфаркт-пневмонии и плеврита на рентгенограмме появляются после тромбоэмболии легочной артерии

A

через 4-6 часов

B

через 6-12 часов

C

через 24-48 часов

+

D

через 48 часов и позже

13

5. При фибринолитической терапии тромбоэмболии легочной артерии наилучший результат дает

A

гепарин, вводимый подкожно

B

гепарин, вводимый внутривенно

C

фибринолизин, вводимый внутривенно

D

фибринолизин и гепарин, вводимый внутривенно

E

стрептокиназа, вводимая внутривенно

+

14

Какая легочная гипертензия не входит в классификацию ЛГ

A

Семейная ЛГ

B

Идиопатическая ЛГ

C

ЛГ, ассоциированная с болезнями вен или капилляров

D

ЛГ при стенозе трикуспидльного клапана

+

E

ЛГ при заболевании левого предсердия или ЛЖ.

F

ЛГ при нарушениях сна

15

С чем связана семейная форма ЛГ

A

Мутация HLA

B

мутациями рецепторов семейства факторов роста TGF-β

+

C

Мутация рецепторов NG3

D

Мутация рецепторов фактора роста G

16

С чем связан гепатопульмональный при отсутствии ЛГ

A

Прогрессирование кавальной гипертензии

B

Развитием печеночно-клеточной недостаточности

C

Прогрессивной гипоксемией вследствие вазодилатации внутрилегочных сосудов

+

D

Спазм легочных сосудов

17

Какие препараты и токсины, не связанные с развитием ЛГ

A

амфетамины

B

аминорекс

C

ардуан

+

D

кокаин

18

На чем основано специфическое лечения синдрома ночного апноэ

A

режима дыхания с попеременным положительным и отрицательным давлением.

B

режима дыхания с постоянным давление.

C

режима дыхания с положительным давлением на вдохе.

D

режима дыхания с положительным давлением в конце выдоха.

+

19

 На каких клетках локализуются эндотелиновын рецепторы А и В типа

1. А-тип

2. В-тип

А. клетки эндотелия

Б. клетках гладких мышц

A

1 А 2 Б

+

B

1 А ,Б 2Б

C

1Б 2 А

20

Что не входит в диагностику выявления ЛГ

A

ЭКГ

B

рентгенологическое исследование органов грудной клетки

C

трансторакальная ЭхоКГ с допплеровским датчиком

D

ОАК, ОАМ

+

21

Что характерно на рентгенограмме при легочной гипертензии

A

Расширение ЛА и расширение тени сердца влево

B

Обогащение легочного рисунка в области базальных сегментов

C

Сужение ЛА

D

 расширение корня ЛА

+

22

При каком легочном давлении в покое ставится диагноз ЛГ :

A

среднем давлении в легочной артерии более 20 мм рт.ст

B

среднем давлении в легочной артерии более 25 мм рт.ст

+

C

среднем давлении в легочной артерии более 30 мм рт.ст

D

среднем давлении в легочной артерии более 24 мм рт.ст

E

среднем давлении в легочной артерии более 27 мм рт.ст

F

среднем давлении в легочной артерии более 35 мм рт.ст

23

При каком легочном давлении при физической нагрузке ставится диагноз ЛГ

A

более 30 мм рт.ст.

+

B

более 20 мм рт.ст.

C

более 25 мм рт.ст.

D

более 40 мм рт.ст.

24

Какое заболевание не являются вероятным факторам риска развития ЛГ

A

Портальная

гипертензия /заболевания печени

B

ВИЧ

+

C

Системные заболевания соединительной ткани

D

Врожденные системно- легочные шунты

25

Какое заболевание являются определенным факторам риска развития ЛГ

A

Портальная

гипертензия /заболевания печени

B

ВИЧ

+

C

Системные заболевания соединительной ткани

D

Врожденные системно- легочные шунты

26

Что не входит в синдром Эйзенменгера

A

дефекты межжжелудочковой

B

Стеноз митрального клапана

+

C

открытый артериальный проток

D

дефекты межпредсердной перегородки

27

Какой этап не входит в стратегию выявления ЛГ

A

По подозрение на наличие у больного ЛГ ;

B

2. верификация диагноза ЛГ;

C

установление клинического класса ЛГ

D

Лечение ЛГ

+

E

2. оценка ЛГ (тип, функциональный класс)

28

Что не входит в этап

установление клинического

класса ЛГ

A

ФВД

B

ЭКГ

+

C

вентиляционно- перфузионная

сцинтиграфия легких

D

компьютерная томография

E

МРТ сердца и крупных сосудов

ангиопульмонография

29

С помощью чего проводят острую фармакологическую пробу во время катетеризации правых отделов сердца и легочной артерии для определения потенциального успеха лечения антагонистами кальция.

A

Беродуал

B

простагландин Е1

+

C

Ингаляции О2

30

Какие препараты не используются для лечения ЛГ

A

Диуретики

B

Антагонисты кальция

C

Сердечные шликозиды

D

Простагландины

E

И АПФ

+