Антигистаминные препараты.
Препараты этой группы блокируют Н1- гистаминовые рецепторы, снижая реакцию организма на гистамин: снимают спазм гладкой мускулатуры, уменьшают проницаемость капилляров, ликвидируют отёк тканей, предупреждают развитие и облегчают течение аллергических реакций.
ДИМЕДРОЛ (Dimedrolum) – обладает антигистаминным, десенсибилизирующим, холинолитическим, седативным и местноанестезирующим действием. Назначают в таблетках по 0,05 1-3 раза в день. Побочное действие: возможны головокружение, головная боль, сонливость, общая слабость. Не следует назначать лицам, занимающимся операторской деятельностью (связанной с быстрыми психическими и двигательными реакциями). Выпускают в таблетках по 0,05 в упаковке по 10 штук.
Rp: Tab. Dimedroli 0,05 № 20 D.S. По 1 таблетке на ночь.
ТАВЕГИЛ (Tavegil) – антигистаминный препарат пролонгированного действия (действует 8-12 часов) без седативного эффекта. При приёме тавегила нельзя принимать алкогольные напитки. Назначают внутрь по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером). Выпускают в таблетках по 0,001 г.
Rp: Tab. Tavegili 0,001 № 20
D.S. По 1 таблетке 1-2 раза в день.
ГИСТАЛОНГ (Histalong) – противоаллергический препарат, блокатор Н1-гистаминовых рецеп-торов. Обладает некоторой антисеротониновой активностью. Отличается длительным действием, не об-ладает центральным седативным и антихолинэргическим эффектом. Противоаллергическое действие сохраняется в течение 1 суток. Назначают утром натощак по 0,01 г 1 раз в день. Выпускается в таблетках по 0,01 г.
Rp: Tab. Histalongi 0,01 № 10
D.S. По 1 таблетке в день утром натощак.
НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА.
Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие. Противовоспалительный эффект связан с уменьшением энергетического обеспечения биохимических процессов, играющих роль в воспалении: снижении синтеза АТФ, подавления окислительного фосфорилирования, угнетения ферментов гликолиза, протеолиза. Противовоспалительное действие обусловливается также ингибирующим влиянием на биосинтез про-стагландинов, играющих заметную роль в развитии воспаления и болевого синдрома. Противовоспалительное и аналгезирующее действие этих препаратов взаимосвязано. Аналгезирующий эффект облегчает течение воспалительного процесса.
НАТРИЯ САЛИЦИЛАТ (Natrii salicylas) – оказывает аналгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Аналгезирующее действие обусловлено влиянием на центры болевой чувствительности, а также способностью уменьшать альгогенное действие брадикинина. Побочное действие: возможно появление головокружения, головной боли, шума в ушах, аллергических реакций (кожная сыпь, отёк Квинке, бронхоспазм). При длительном применении препарата возможны диспепсические расстройства, боль в эпигастрии, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта. Назначают в качестве болеутоляющего и жаропонижающего средства внутрь после еды в виде таблеток по 0,5 г 2-3 раза в день.
Rp: Tab. Natrii salicylatis 0,25 № 20 D.S. По 1 таблетке 3-4 раза в день.
ИНДОМЕТАЦИН (Indometacin) – является препаратом с выраженным противовоспалительным действием, достигающим максимального эффекта к концу первой недели лечения. Обладает аналгезирующей активностью. Назначают внутрь в виде таблеток по 0,025 г 2-3 раза в день после еды. Выпускается в таблетках (драже) по 0,025 г.
Rp: Tab. Indometacini 0,025 № 10 D.S. По 1 таблетке 2-3 раза в день.
БИОГЕННЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ. ИНСАДОЛ (Insadol) – производство Швейцария - это препарат из мылонеобразующей фракции зачатков кукурузы Zea Mays. Действующим началом являются фитостероиды - вещества эстрогенной, андрогенной и гонадотропной активности. Инсадол оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие на ткани пародонта, стимулирует репаративные процессы слизистой оболочки дёсен и процессы остеогенеза (повышает активность остеоцитов и, тем самым, уменьшает резорбцию костной ткани, в том числе и альвеолярного отростка челюстей), что клинически проявляется в уменьшении остеопороза и повышении плотности костной ткани, уменьшении подвижности зубов. Инсадол нормализует тонус сосудистой стенки капилляров (по данным РПГ), снижает кровоточивость дёсен. Препарат назначают после проведённого курса местного лечения в целях реминерализации костной ткани и повышения защитных сил организма в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта. Препарат назначают по схеме: по 2 таблетке (или по 1 чайной ложке) 3 раза в день в течение 3-4 недель, затем для поддерживающей терапии назначают по 1 таблетке (или по ½ чайной ложке) 3 раза в день в течение 1-2 месяцев.
Форма выпуска: таблетки в оболочке по 35 мг (40 штук в упаковке). Раствор во флаконах по 30 мл (в 1 мл – 25 мг препарата).
Rp: Tab. Insadoli 0,035 № 40
D.S. По 2 таблетке 3 раза в день.
ПЕРИДОЛ (Peridolum) – препарат, аналогичный инсадолу, выпускается фирмой ДОНГ КУК, Южная Корея. Выпускается в таблетках в упаковке по 100 штук. Назначается по схеме.
Rp: Tab. Peridoli № 100
D.S. По 2 таблетке 3 раза в день.
ИМУДОН (Imudon) – комбинированный иммуномодулирующий препарат для местного приме-нения, изготовлен из смеси лизатов штаммов микроорганизмов, наиболее часто встречающихся бактериальных и грибковых возбудителей патологических процессов в полости рта: лактобациллы, стрептококки, стафилококки, клебсиелла, коринебактериум, кандида альбиканс. Препарат повышает местный иммунитет и оказывает тормозящее действие на различных возбудителей заболеваний полости рта, по-вышает фагоцитарную активность лейкоцитов, увеличивает содержание в слюне лизоцима, стимулирует выработку и увеличивает число иммунокомпетентных клеток, ответственных за выработку антител, уменьшает симптомы воспаления (уменьшает кровоточивость дёсен, подвижность зубов, уменьшается количество микрофлоры в пародонтальном кармане). Имудон назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта: гингивитах, пародонтитах, пародонтальных абсцессах, альвеолитах, стоматитах, в том числе и кандидозных. Назначают по 4-8 таблеток в день для рассасывания в полости рта. Таблетку не разжёвывают. После применения препарата рекомендуют не полоскать рот и воздержаться от приёма пищи в течение 1 часа. Длительность курса лечения составляет 6-20 дней. Препарат назначают после проведённой профессиональной гигиены полости рта. Форма выпуска: таблетки по 50 мг в упаковке по 40 штук.
Rp: Tab. Imudoni 0,05 № 40
D.S. По 4-6 таблеток в день для рассасывания в полости рта, курс 10 дней.
Выходной контроль:
Ситуационная задача № 1.
Больная С., 49 лет. Жалобы на неприятные ощущения в дёснах, кровоточивость дёсен при чистке зубов, появление подвижности зубов. Болеет в течение последних 5-6 лет. Ранее не лечилась. Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь.
Объективно: отёк, гиперемия с цианозом десневого края, наличие наддесневого и поддесневого зубного камня, пародонтальные карманы глубиной 3-4 мм в области 21, 22, 23, 24 зубов – пародонтальные карманы глубиной 6-7 мм. Подвижность зубов – II-III степеней. Из карманов выделяется гной, и выбухают грануляции. Травматический узел в области 21, 22 зубов.
Рентгенография: снижение высоты межзубных перегородок в области всех зубов на 1/3 их высоты, а в области 21, 22, 23, 24 зубов наблюдается снижение высоты межзубных перегородок на ½ их высоты, остеопороз вершин межзубных перегородок, расширение периодонтальной щели в пришеечной области 21, 22, 23, 24 зубов.
Поставьте диагноз. Составьте план лечения этой больной. Выпишите рецепты.
Эталоны ответов: обострение хронического локализованного пародонтита тяжелой степени тяжести.
Анализ и подведение итогов.
Домашнее задание:
1. Изучить идиопатические заболевания пародонта.
2. Написать рецепты препаратов, необходимых для общего лечения заболеваний пародонта.
Основная литература:
Терапевтическая стоматология Учебник /Под ред. Е.В. Боровского - М.:МИА.-2003; 2004 г.
Дополнительная литература:
Заболевания пародонта. Под редакцией проф. Л.Ю. Ореховой.: Поли Медиа Пресс,2008.-318с.
Терапевтическая стоматология: учебник: в 3 ч. / под ред. Г. М. Барера. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — Ч. 2 — Болезни пародонта. — 224 с.
Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта. Л.М. Цепов, А.И. Николаев, Е.А. Михеева.: МЕДпресс-информ, 2008.-272 с.