Лечебная программа ревматоидного артрита

1. Противовоспалительные средства быстрого действия:

• производные индолуксусной кислоты (индометацин);

• производные фенилуксусной кислоты (диклофенак, вольтарен, ортофен, диклонак, диклоран);

• производные оксикамов (пироксикам, роксикам);

• производные салициловой кислоты (аспирин).

2. Базисные средства:

• препараты золота (кризанол, санакризин, миокризин, ауранофин);

• иммунодепрессанты - цитостатики (метотрексат, циклофосфамид, имуран);

• D – пеницилламин (купренил).

• 4 – Аминохинолиновые соединения (делагил, плаквенил);

• сульфаниламидные препараты ( сульфасалазин, салазопиридазин);

• энцефабол;

3. Средства и методы иммунокорригирующего действия.

4. Внутрисуставное введение лекарственных средств и локальная терапия.

5. Хирургическое лечение.

6. Физиотерапевтическое лечение, ЛФК, массаж, трудотерапия.

7. Санаторно-курортное лечение.

8. Реабилитация.

Вопросы для самоподготовки

1. Определение равматоидный артрит.

2. Основные этиологические факторы.

3. Факторы риска.

4. Главные патогенетические механизмы.

5. Клинические синдромы внесуставных поражений РА.

6. Классификация РА.

7. Клинические внесуставные проявления РА.

8. Диагностические критерии РА.

9. Принципы клинической, лабораторной и инструментальной диагностики.

10. Основные группы препаратов.

11. Лечение, возможности достижения ремиссии, поддерживающая терапия.

12. Виды хирургического лечения и показания к нему. Реабилитация.

13. Прогноз.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ:

ВХОДНОЙ КОНТРОЛЬ. ВАРИАНТ№1

1. Для РА характерны следующие разновидности деформации суставов, кроме:

а)Ульнарная девиация

б)Симптом «пуговичной петли»

в)«шея лебедя»

г)узелки Гебердена

д)«ласты моржа»

2. Какие суставы поражаются при ревматоидном артрите?

1) проксимальные межфаланговые

2) локтевой

3) плюснефаланговый

4) лучезапястный

5) тазобедренный

а) верно2,4,5

б) верно 1,3,4

в) верно 1,2,3

3. Сочетание РА с гепатоспленомегалией и лейкопенией называется:

А) Болезнь Стилла

Б) Синдром Фелти

В) синдром Шегрена

Г) Синдром Гудпасчера

4. Критериями активности РА являются все перечисленные, кроме:

А) болью в суставах

Б) утренняя скованность более 30 минут

В) повышение СОЭ

Г) С-реактивный протеин

Д) ревматоидный фактор

5. Какие лабораторные изменения характерны для РА умеренной или высокой активности:

А) повышение СОЭ

Б) Снижение сывороточного альбумина

В) повышение aльфа2-и гаммаглобулинов

Г) высокий уровень СРБ и серомукоида

Д) все перечисленное

6. Высокие титры ревматоидного фактора у больных с типичными симптомами ревматоидного фактора:

А) говорят о высокой активности процесса

Б) служат важным подтверждением диагноза РА

В) все перечисленное верно

7. Синовиальная жидкость, взятая из воспалительного сустава во время активного воспаления, имеет следующие характеристики:

А) мутная

Б) низкой вязкости

В) стерильная

Г)содержит до 50 тыс. лейкоцитов

Д) верно а, б, в

Е) верно все перечисленное

8. Рентгенданные характерные для начальной стадии РА (1-2 ст.):

1. Остеопороз

2. костные анкилозы

3. множественные узуры

4. сужение суставной щели

А) верно 1, 4

Б) верно 1, 2, 3

В) все перечисленное

9. Отрицательный РФ у пациентов с РА говорит о:

А) серопозитивном РА

Б) серонегативном РА

В) о низкой активности РА

Г) о сочетании РА с остеоартрозом

10. Основной метод лечения РА – это:

А) диета

Б) лечебная физкультура

В) физиотерапия

Г) медикаментозная терапия

ВХОДНОЙ КОНТРОЛЬ. ВАРИАНТ№2

1. К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит?

А) воспалительным

Б) дегенеративным

В) метаболическим

Г) реактивным

Д) сочетающееся со спондилоартритом

2. Об активности РА свидетельствуют

1) ускорение СОЭ

2) утренняя скованность более 1 часа

3) повышение АЛТ

4) узелки Гебердена

5) высокий титр АСЛ - О

а) верно 1,2

б) верно1,2,3

в) верно1,2,4,5

3. Синдром Фелти — это...

а) Сочетание РА с гепатоспленомегалией и лейкопенией

б) серонегативный РА

в) Сочетание РА с остеоартрозом

г) сочетание РА с «сухим синдромом»

4. Суставами исключения РА (не поражаются при ревматоидном артрите), являются все перечисленные, кроме

а) дистальные межфаланговые

б) I пястно-фаланговый

в) 2-5 пястно-фаланговые

г) проксимальный межфаланговый сустав мизинца

5. Какие симптомы имеют значение для ранней диагностики РА?

1) латеральная девиация суставов кистей

2) болезненность при пальпации Ахиллова сухожилия

3) утренняя скованность

4) подкожные узелки

5) отек проксимальных межфаланговых суставов

а) верно 1,2

б) верно 1,2,3

в) верно 1,2,3,4

г) верно 1,2,3,4,5

6. Рентгенологические данные, характерные для №-4 ст. РА:

1. Остеопороз

2. костные анкилозы

3. множественные узоры

4. сужение суставной щели

А) верно 1, 4

Б) верно 1, 2, 3

В) все перечисленное