1. Элементарное поддержание жизни:

A) AIRWAY-ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.

- ТРОЙНОЙ ПРИЕМ (ЗАПРОКИДЫВАНИЕ ГОЛОВЫ, ВЫДВИЖЕНИЕ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ВПЕРЕД, РАСКРЫТИЕ РТА).

- УДАЛЕНИЕ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ИЗ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ А - УДАРЫ МЕЖДУ ЛОПАТКАМИ. Б - НАДАВЛИВАНИЕ НА ЭПИГАСТРАЛЬНУЮ ОБЛАСТЬ.

- УДАЛЕНИЕ СЛИЗИ, ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ПАЛЬЦАМИ.

B) BREATHE-ИСКССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ.

- 3-5 ВДОХОВ В ЛЕГКИЕ ПРИ ВИЗУАЛЬНОМ КОНТРОЛЕ "РОТ В РОТ", "РОТ В НОС".

- ЧАСТОТА У ВЗРОСЛЫХ 12 РАЗ В МИНУТУ, У МАЛЕНЬКИХ ДЕТЕЙ 20 РАЗ В МИНУТУ.

- ИВЛ МЕШКОМ "АМБУ", РДП С МАСКАМИ, ВОЗДУХОВОДАМИ.

C) CIRCULATION-НАРУЖНЫЙ МАССАЖ СЕРДЦА.

- ПРАВИЛА Н.М.С.

А - НА ТВЕРДОЙ ПОВЕРХНОСТИ

Б - ПОСТРАДАВШИЙ ДОЛЖЕН НАХОДИТЬСЯ НА УРОВНЕ КОЛЕН РЕАНИМАТОРА.

В - ТОЧКА ПРИЛОЖЕНИЯ ДАВЛЕНИЯ: ГРАНИЦА СРЕДНЕЙ И НИЖНЕЙ ТРЕТИ ГРУДИНЫ И НИЖНЯЯ ТРЕТЬ

Г - ДАВЛЕНИЕ ПРОКСИМАЛЬНОЙ ЧАСТЬЮ ЛАДОНИ, ПОЛОЖИВ ЛАДОНЬ НА ЛАДОНЬ.

Д - СИЛА ДАВЛЕНИЯ: У ВЗРОСЛЫХ СМЕЩЕНИЕ НА 4-5 СМ. У ДЕТЕЙ НА 2-4 СМ. У НОВОРОЖДЕННЫХ НА 1-2 СМ.

ВРЕМЯ ДАВЛЕНИЯ:

50% НА КОМПРЕССИЮ.

50% НА ЗАПОЛНЕНИЕ СЕРДЦА КРОВЬЮ.

ЧАСТОТА: (60-80 У ВЗРОСЛЫХ. 100-120 У ДЕТЕЙ).

- ОДИН РЕАНИМАТОР: 2 ВДУВАНИЯ - 15 СЖАТИЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.

• ДВА РЕАНИМАТОРА: 1 ВДУВАНИЕ - 5 СЖАТИЙ.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ 1 ЭТАПА С.Л.Р.

- СУЖЕНИЕ ЗРАЧКОВ И ПОЯВЛЕНИЕ ИХ РЕАКЦИИ НА СВЕТ.

- ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПУЛЬСАЦИИ СОННОЙ ИЛИ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ ВО ВРЕМЯ НАРУЖНОГО МАССАЖА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ИЛИ ПОЯВЛЕНИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПУЛЬСАЦИИ ПОСЛЕ КРАТКОВРЕМЕННОЙ (3-5") ОСТАНОВКИ НАРУЖНОГО МАССАЖА СЕРДЦА.

- ВОССТАНОВЛЕНИЕ СПОНТАННОГО ДЫХАНИЯ.

10. ДАЛЬНЕЙШЕЕ ПОДДЕРЖАНИЕ ЖИЗНИ (КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ).

D) DRAGS-ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

(АДРЕНАЛИН, КАЛЬЦИЙ, СОДА).

- ПУТИ ВВЕДЕНИЯ: В/ВЕННО, ВНУТРИСЕРДЕЧНО

(УБЕДИТЬСЯ В ПРАВИЛЬНОСТИ ПУНКЦИИ СЕРДЦА),

ВНУТРИТРАХЕАЛЬНО (КРОМЕ ПРЕПАРАТОВ КАЛЬЦИЯ).

Е) ELECTROCARDIOGRAPHY-ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВИДА

ОСТАНОВКИ СЕРДЦА.

F) FIBRILATION TREATMENT-ЛЕЧЕНИЕ

ФИБРИЛЯЦИИ, ДЕФИБРИЛЯЦИЯ.

3. Длительное поддержание жизни (специализированная медицинская помощь,оказывается врачами реаниматологами совместно с невропатологами).

G) GAUGING(OUEHHBAHHE)-OUEHKA СОСТОЯНИЯ

БОЛЬНОГО, УСТАНОВЛЕНИЕ ПРИЧИН СМЕРТИ.ОЦЕНКА

ВОЗМОЖНОСТЕЙ СПАСЕНИЯ БОЛЬНОГО.

Н) HUMAN MENTATION-ВОССТАНОВЛЕНИЕ НОРМАЛОНОЙ

ФУНКЦИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА.

I) INTENSIVE CARE-ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ

ПОСЛЕДСТВИЙ ПЕРЕНЕСЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ.

Электростимуляция/Кардиоверсия:

Электроконверсия	Дефибрилляция	Кардиоверсия
Режим	Асинхронный	Синхронный (с зубцом R на ЭКГ)
Аритмия	ФЖ и Ж Т	Другие аритмии
1-й импульс	200 Дж	100 Дж
2-й импульс	300 Дж	200 Дж
3-й импульс	360 Дж	300 или 360 Дж

Показания:

1. Дефебрилляция:

- Фебрилляция желудочков (ФЖ).

- Желудочковая тахикардия с неопределенным ритмом (ЖТ).

2. Кардиоверсия:

- Любая гемодинамически нестабильная тахиаритмия, кроме ФЖ и ЖТ. Оснащение:

1. Дефебриллятор.

2. Электродный гель.

3. ЭКГ.

Положение больного:

1. Лежа на спине, не допускается контакт с водой, металлической поверхностью.

2. Полностью освободить грудную клетку.

Техника:

1. Нанести гель на контактную поверхность электродов.

2. Включить дефебриллятор. Установить режим: Дефебрилляция (асинхронный): ФЖ и ЖТ. Кардиоверсия (синхронный): Для всех других аритмий.

3. Установить уровень энергии разряда: Дефебрилляция: 200 Дж. Кардиоверсия: 100Дж.

4. Включить зарядное устройство.

Поместить электроды на грудную клетку: основание сердца - «+». Верхушка сердца - «-». Избегать расположения электродов над ИВР.

5. Плотно прижать (-10 кг.) электроды к коже больного. Убедиться, что никто не касается больного или кровати.

6. Вызвать разряд нажав пусковую кнопку. При наличии двух кнопок - нажать одновременно.

7. При неэффективности необходимо провести дефебрилляцию/кардиоверсию на новом энергетическом уровне.

Осложнения:

1. Воздействие электрическим током на окружающих.

2. Временное или постоянное нарушение работы ИВР:

- При успешном проведении реанимации - замена ИВР.

- При не успешном проведении реанимации - чрескожная трансвенозная кардиостимуляция.

3. Ожоги кожи. Обычно 1 степени. Терапия в соответствии со степенью ожога.

58