Мультибанд 1

Согласно исследованиям Райтана, резорбция корней — "общее явление при челюстно-лицевом ортопедическом лечении".

Имеют место также процессы резорбции, которые рентгенологически (на макроскопическом уровне) не проявляют себя. Следует еще раз обратить внимание на выбор направления, величины и длительности приложения силы, чтобы избежать нежелательных побочных явлений. У детей и подростков резорбция апекса меньше, чем у взрослых, благодаря наличию цементоидных тканей. Длительные большие силы, как и наклонно-вращательные движения, способствуют резорбции, которая может встречаться также в средней области корня в виде разрушения твердых тканей с образованием полостей. Устраняя возникающие побочные явления, необходимо выбирать компромиссный вариант. Рентгенологический контроль при обширных движениях зубов необходим для того, чтобы вовремя делать паузы в лечении.

Задача этого пособия — обратить внимание на применение биологически оправданных сил при использовании мультибандаппаратуры, чтобы избежать побочных эффектов.

ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА

Ортодонтическое лечение, особенно при использовании несъемных аппаратов, должно проводиться только после того, когда твердо установлено, что пациент будет самостоятельно проводить безукоризненную гигиену полости рта.

Таким образом, необходимо обучить пациента соответствующим приемам как можно раньше, желательно уже при первой консультации. При этом очень важна реакция как пациента младшего возраста, так и его родителей, которые должны присутствовать при обучении, так как ответственность за гигиену полости рта в домашних условиях лежит на них.

Следует обратить внимание пациента на безопасность несъемных аппаратов, если все требования стоматолога будут в точности исполняться.

Яркие картинки оказывают существенную помощь при разъяснениях больному и закрепляют пояснения.

Аппараты, применяемые при ортодонтическом лечении, представляют собой инородное тело в полости рта и обусловливают большую концентрацию кислотообразующих бактерий.

Повышенное кислотообразование может приводить к гиперпластическому воспалению десны даже тогда, когда ткани десны сами не подвергаются повреждающим механическим воздействиям.

Ортодонтические кольца представляют собой изготовленные фабричным способом металлические кольца из хромоникелевой стали. Они различаются по форме, толщине, высоте и величине. В таблице приведены примерные данные колец.

Каждому зубу предназначено кольцо определен-

различные ортодонтические кольца для 1 -х, 2-х, 3-х, 4- х и 6-х. Для 5-х используются кольца той же формы, что и для 4-х, а для 7-х — те же, что и для 6-х. Для 2-х

и3-х различается форма для колец между правой и левой сторонами.

Для нижней челюсти (далее НЧ) имеются различные кольца для передних зубов, клыков, 4-х, 5-х и 6-х. Для 7-го используют кольцо аналогично 6-му. Здесь также имеются различия в форме колец между правой

илевой сторонами для клыков и первых моляров.

Вцелях четкого распознавания кольца для ВЧ и НЧ маркируют разными цветными цифрами и буквами.

ФУНКЦИИ КОЛЕЦ

Ортодонтическое кольцо действует совместно с брекетом как механизм передачи, так что сила активных элементов (дуги, пружины, эластики, эластики)

через брекет и кольцо передается на зуб.

Само кольцо должно прочно удерживаться на зубе; после примерки кольцо цементируется на нем. При этом используются специальные фторсодержащие цементы.

Правильная посадка колец является необходимой предпосылкой для успешного проведения лечения.

Ошибки при фиксации колец необходимо устранять как можно быстрее. Следует избегать исправления подобных ошибок посредством компенсаторного изгиба в дуге, так как эти изгибы должны выполняться на дугах в процессе общего лечения.

РАСПОЛОЖЕНИЕ КОЛЕЦ

1. Необходимо соблюдать определѐнные интервалы между серединой паза брекета и окклюзионной поверхн остью

Приведенные на рис. числа (в мм) представляют собой приблизительное значение и могут различаться у разных людей. Необходимо только обратить внимание на то, что верхнее второе ортодонтическое кольцо примерно на 0,5 мм расположено окклюзионно ближе, чем верхнее первое кольцо; верхнее третье кольцо примерно на 0,5 мм окклюзионно дальше, чем верхнее первое и т.д.

С помощью позиционера для брекетов по методике Буни определяют расстояние от середины замка до вершин бугра зуба. На трубках моляров измерение производят от окклюзионно расположенных трубок.

2. Кольцо должно быть центрировано в мезиодистальном направлении.

3. Край кольца параллелен режущей и бугровому краю зуба.

4. Нельзя допускать щелей между краем ортодонтического кольца и зубом.

Правильно Неверно 5. Не должно быть помех при смыкании зубов.

ФУНКЦИИ КОЛЕЦ

Ортодонтическое кольцо действует совместно с брекетом как механизм передачи, так что сила активных элементов (дуги, пружины, эластики, эластики)

через брекет и кольцо передается на зуб.

Само кольцо должно прочно удерживаться на зубе; после примерки кольцо цементируется на нем. При этом используются специальные фторсодержащие цементы.

Правильная посадка колец является необходимой предпосылкой для успешного проведения лечения.

Ошибки при фиксации колец необходимо устранять как можно быстрее. Следует избегать исправления подобных ошибок посредством компенсаторного изгиба в дуге, так как эти изгибы должны выполняться на дугах в процессе общего лечения.

Приведенные на рис. числа (в мм) представляют собой приблизительное значение и могут различаться у разных людей. Необходимо только обратить внимание на то, что верхнее второе ортодонтическое кольцо примерно на 0,5 мм расположено окклюзионно ближе, чем верхнее первое кольцо; верхнее третье кольцо примерно на 0,5 мм окклюзионно дальше, чем верхнее первое и т.д.

С помощью позиционера для брекетов по методике Буни определяют расстояние от середины замка до вершин бугра зуба. На трубках моляров измерение производят от окклюзионно расположенных трубок.

краю зуба.

4. Нельзя допускать щелей между краем ортодонти-

ческого кольца и зубом.

Правильно Неверно 5. Не должно быть помех при смыкании зубов.

ЗАКАЗ КОЛЕЦ

Заказ колец осуществляют либо поштучно, либо в так называемых наборах (ассортиментах).

Так как для каждой формы кольца имеется до 45 различных размеров, бывает трудно сделать правильный выбор и решить, сколько колец различного размера нужно заказать. Поскольку единичный заказ колец не практикуется, необходимо многократно возвращаться к предлагаемому фирмами ассортименту.

Ассортимент колец определяет, сколько в среднем пациентов можно лечить с помощью ортодонтических колец, прежде чем закончатся кольца необходимого размера.

Использование ассортимента экономически выгоднее, так как учитывая статистические исследования, можно точно рассчитать количество колец необходимой величины в зависимости от величины зубов, при лечении которых применялись ортодонтические кольца. С этой целью измерили обхват зуба у более чем тысячи пациентов и оценивали частоту встречающихся размеров. Графически результаты представляют собой кривую Гаусса. Для каждой формы кольца, собственно говоря, имеются такие кривые, по которым можно непосредственно сосчитать, сколько колец из ассортимента будет использовано и каково распределение величин. Однако имеет место

отклонение от средней величины, которое приводит к тому, что число тех или иных колец из ассортимента может не соответствовать реальной потребности.

Когда ассортимент уже имеется в наличии, необходимо вести учет использованных ортодонтических колец.

Таким образом точно определяют количество колец, которое нужно дозаказать, чтобы иметь первоначальный ассортимент.

МАТЕРИАЛЫДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ОРТОДОНТИЧЕСКИХ КОЛЕЦ

Как уже упоминалось, кольца изготавливают из хромоникелевой стали. Эта сталь в наибольшей степени обладает требуемыми физическими свойствами. С одной стороны, кольцо должно быть достаточно мягким и хорошо подвергаться формовке. С другой стороны, оно должно противостоять механическим силам, возникающим при жевании, а также инициируемым ортодонтической дугой. Компромисса удается достичь, если кольца эластичны; тогда, имея наименьшую из возможных толщину стенки, они обладают достаточной прочностью. Благодаря этому становится возможной и хорошая адаптация кольца к зубу и необходимая упругая отдача.

Ортодонтические кольца хранят в специальных коробках или ящиках. Для облегчения работы кольца наиболее часто используемой величины можно промаркировать цветом.