История медицины

1956

1963

1966

ноябрь 1967

1970

1976

1978

1980

1984

1994

1999

2000

2003

Занимательные факты из истории медицины С. И. Спасокукоцкий

Спасокукоцкий Сергей Иванович (1870-1943), блестящий разносторонний хирург, академик АН СССР (1942). Создатель крупной хирургической школы. Автор 143 научных трудов и капитальных монографий, в том числе по хирургии желудочно-кишечного тракта, лѐгких, переливанию крови.

Годы работы С. И. Спасокукоцкого в Смоленской земской больнице

…В 1898 г. Сергей Иванович защитил диссертацию и получил в заведывание хирургическое отделение Смоленской земской больницы. Помещалась она в старинном здании екатерининской эпохи, с темными коридорами, сводчатыми палатами. Смоленское земство тогда располагало крайне скудными средствами. Числилось оно в ряду самых бедных земств. Поэтому условия и обстановка, в которых пришлось начать работу Сергею Ивановичу в Смоленске, были скромными, пожалуй, даже убогими.

Но это не смутило молодого врача. Скромная обстановка ни в какой степени не понижала ни качества, ни научности, ни масштаба деятельности больницы в целом и ее хирургического отделения в особенности. В Смоленске Сергей Иванович получил в свои руки сразу богатый и разнообразный хирургический материал, среди которого преобладали случаи язв желудка и двенадцатиперстной кишки, а также грыжи. Сергей Иванович вооружается всей доступной ему по тому времени хирургической методикой и настойчиво, кропотливо, день за днем вырабатывает свою блестящую технику. Он не только изучает огромный больничный материал, но и внедряет хирургическое лечение заболеваний органов брюшной полости в повседневную практику руководимого им отделения.

Оперировал он много, делая по 6-8 операций в день, не считая экстренных. Оперировал с успехом. Провинциальный хирург смело брался за любые операции, даже за те, которых до него не делали в академических клиниках: грыжесечение, лапаротомия, гастроэнтеростомия (наложение соустья, то есть соединения, между желудком и петлей тонкой кишки), операции по поводу рака желудка, заворота кишок и другие. За десять лет работы земским врачом им была сделана почти половина всех желудочных операций в России. Разносторонняя деятельность молодого хирурга заслуженно создала ему широкую популярность среди населения и врачебных кругов. Хирургическое отделение Смоленской больницы быстро становится центром хирургической помощи населению не только Смоленска и Смоленской губернии. Слава о работах и достижениях Сергея Ивановича распространяется за пре-

11

делами губернии. Ни один из ежегодных хирургических съездов (с 1900 года) не прошел без докладов Спасокукоцкого, сенсационных по своим фактическим данным, по количеству сделанных операций, а на IX съезде он был избран заместителем председателя съезда! К нему приезжают учиться врачи. Так хирургическое отделение Сергея Ивановича в Смоленской земской больнице сделалось крупным научно-практическим центром для усовершенствования врачей. Десять лет проработал Сергей Иванович в Смоленской земской больнице. В 1909 г. он перешел на заведывание хирургическим отделением Саратовской гор. больницы

.... Спасокукоцкий с первых же слов устанавливал контакт с больным, завоевывал его доверие. Мастерски владея искусством собирания анамнеза, Сергей Иванович выработал умение задавать вопросы, как раз необходимые в данном конкретном случае. Так, например, при подозрении на камни почки он задавал вопрос: «Вам трудно ездить на телеге?». «Совсем невозможно, Сергей Иваныч, - отвечал, бывало, крестьянин, с трудом добравшийся до Смоленской больницы, - поясницу изнутри, как ножами, режет». Сергей Иванович называл это «симптомом телеги», характерным для почечнокаменной болезни. Подмечен Сергеем Ивановичем и «симптом простыни». При повышенном общем обмене, сопровождающемся ощущением сильного жара, страдающие базедовой болезнью обычно не могут спать под одеялом, а прикрываются лишь простыней. «Симптом первой бессонной ночи» при панариции был, по Сергею Ивановичу, прямым показанием к разрезу. Он знал, что больные между собой зовут его «Спас», оставляя из его фамилии лишь грамматический корень. Авторитет его в палатах был непререкаем. «Спас сказал». «Спас спасет». Больные знали, что «Спас» для спасения жизни больного не остановится ни перед чем.

Назначил он однажды в Смоленской больнице на день четыре операции. Первая операция была трудная. Это Сергей Иванович предвидел. Но он не предвидел самого худшего - больной умер на столе. Остальные очередные больные отказались от операции. Об этом доложили палатные врачи. Но операции были необходимы, этого требовало состояние больных. Сергей Иванович задумался. «Я решил, что если не смогу уговорить их идти на операцию, то брошу хирургию», - признавался потом Сергей Иванович. Он мучительно пережил в душе своей те памятные минуты. И долг врача взял верх над личным самолюбием. Сергей Иванович вошел в палату и твердым голосом пригласил следующего больного на операцию. Тот, как и остальные, повиновался. Операционный день был закончен благополучно. Но с тех пор Сергей Иванович на день назначал в первую очередь легкие операции, а в последнюю - более сложные.

Будучи уже профессором, Сергей Иванович нередко говорил: «Ведь я - бывший земский хирург». Он давал понять, что высоко ценит «земский» период своей работы и очень многим обязан ему. Если случай был вообще неясный, Сергей Иванович приходил к больному, часами сидел около него, пытливо расспрашивал, многократно взвешивал все данные истории болезни, анализов и добивался точного диагноза. Он мастерски делал перкуссию пальцами, не признавая ни плессиметров, ни молоточков. У него были свои приемы перкуссии. Он имел под руками банку с йодной настойкой и маленький ватный помазок. Выстукивал он то сильно и часто, то еле уловимыми движениями пальцев. Он чутко прислушивался к оттенкам перкуторного звука. Понятно, что в палате стояла полнейшая тишина. Наконец, нередко после часового исследования, Сергей Иванович возьмет помазок и буроватым йодным штрихом аккуратно нарисует на коже границы найденного. Скажет: «Вот где абсцесс!». Перистальтику у желудочно-кишечных больных Сергей Иванович выслушивал непосредственно ухом, без помощи стетоскопа. Встанет около койки на колени, приложит ухо к животу и слушает. Это был ценный практический прием, позволявший сделать точные выводы. Он собственноручно ставил больному сифонную клизму, когда это надо было сделать немедленно, не дожидаясь замешкавшейся санитарки.

У больного ночью открылось желудочное кровотечение. Надо немедленно оперировать. Но пульс катастрофически падал. «Готовьте к операции, - приказал Сергей Иванович. - Немедленно перелейте кровь». Крови в запасе не оказалось. Сергей Иванович дал больному свою кровь. Сам соперировал с хорошим исходом.

Жил в больничном корпусе рядом с клиникой. В клинике знали, что в экстренных случаях должно звонить Сергею Ивановичу хотя бы среди ночи.

Характер клинической работы Сергея Ивановича был таков, что рождение школы хирургов - учеников его направления - было вполне естественным. Он не искал себе последователей. Они сами к нему приходили. Он никому ничего не обещал. Он искренно и прямо говорил: «Работайте. Но если два грыжесечения у вас пройдут с нагноением, подавайте заявление об уходе...». Сторонник абсолютной асептики, он придавал огромное значение тщательнейшей обработке рук оператора и операционного поля. Войдет Сергей Иванович в операционную и, кажется, ни на что не обращает внимания, но все знали, что от его зоркого глаза не скроется ни одна мелочь. Все заметит, вызовет виновного, поговорит после очень серьезно. А то и в операционной заставит помощника еще раз заново

12

вымыть руки и тогда только допустит к операционному столу. Операционное поле также подвергалось весьма тщательной обработке. В этом отношении Сергей Иванович был настойчив и педантичен. Как-то один из его клинических помощников, хирург с 22-летним стажем, готовил в операционной больного для показательной пироговской ампутации по поводу спонтанной гангрены. Смотреть пришло человек 30 студентов. Тщательность показательной операции, разумеется, должна была быть особенно подчеркнута. В разгар подготовки в операционную - не случайно - вошел Сергей Иванович. Хирург уже намеревался смазывать йодной настойкой вымытую стопу и делать разрез. Но Сергей Иванович подошел, отстранил локтем хирурга и начал снова мыть стопу. Мыл он ее долго, минут пятнадцать, 0,5% раствором аммиака и удалил массу отделившегося эпидермиса, особенно с пятки. «Теперь оперируйте», - тихо предложил он хирургу, закончив подготовку стопы «по-своему», и больше не вмешивался в технические детали начавшейся операции. Присутствовавшие тогда на операции отлично поняли практический урок Сергея Ивановича. Урок запомнился навсегда.

Владея безукоризненной техникой, Сергей Иванович оперировал блестяще. Было, лет 30 назад, такое направление, что нехирурги судили о хирурге по быстроте, с которой тот делал операции. Сергей Иванович отлично понимал, что внешняя эффектность оперирования не имеет значения для конечного результата. И не случайно он в первые годы в Саратове проводил показательные операции для сотрудников клиники, но отдельно от студентов. Он был мудрый педагог. Он не хотел соблазнять молодежь рекордами хирургической быстроты, которая сама придет после годов упорной и тяжелой работы. Но клиническим коллегам он показал свое хирургическое мастерство. Начав грыжесечение или аппендэктомию, он уже заказывал носилки для переноски больного из операционной в палату. Санитары с носилками дожидались в коридоре. Такие операции он делал в 3-5 минут. Удаление почки произвел в 15 минут; высокое сечение пузыря - в 3 минуты. Желудочно-кишечное соустье с зашиванием брюшной стенки заняло у него не более 20 минут. Этим он дал хороший урок коллегам - и хирургам, и нехирургам.

Каждая его операция была наглядным показательным уроком. Он учил работать инструментами. Он говорил: «Недостаточно знать, что делать. Надо уметь пустить в ход нож, долото, пилу, иглу. Следовательно, надо, прежде всего, уметь владеть этими инструментами. Но часто хирург владеет этими инструментами хуже плотника, столяра, портного. А они привыкают к своему инструменту долгими годами упорного труда. Неужели же не требуется технической подготовки от хирурга, которому доверяется такой драгоценный материал, как человеческое тело, и драгоценнейший дар человека - здоровье?». Любя физический труд, Сергей Иванович приводил в пример французского хирурга Драйена, который считал для хирургов обязательным изучение столярного и слесарного дела.

Источник: Спасокукоцкая М. Г. Жизнь и деятельность С. И. Спасокукоцкого - М., 1960.

Первоисточники по теме

Земская медицина – участковая форма медицинского обслуживания сельского населения в дореволюционной России. Возникла во второй половине XIX века, содержалась на средства выборных земских органов местного самоуправления.

Вопросы:

Что означает многоведомственность дореволюционной системы здравоохранения?

Какая форма оказания медицинской помощи населению являлась ведущей в Смоленской губер-

нии?

Охарактеризуйте медико-санитарную деятельность смоленских общественных организаций.

Становление и развитие здравоохранения Смоленской губернии (вторая половина XVIII ВЕКА – 1917 год)

Здравоохранение Смоленской губернии, во многом типичной аграрной губернии Центрального Нечерноземья, отражало основные тенденции развития здравоохранения дореволюционной России. К его главным характеристикам следует, прежде всего, отнести многоведомственность.

Основы государственного гражданского здравоохранения в Смоленской губернии были заложены во второй половине XVIII века введением должностей городовых и губернских врачей, учреждением приказа общественного призрения и врачебной управы. Помимо сети приказных лечебных учреждений, оказание помощи населению находилось в компетенции палаты государственных имуществ, ведомства уделов, помещиков.

Во второй половине XIX – начале XX вв. система губернского здравоохранения включала муниципальную (земскую и городскую), ведомственную, общественно-благотворительную и частную

13

медицину. Функции государственного управления и надзора осуществляло врачебное отделение губернской управы.

Ведущей формой организации медицинской помощи в Смоленской губернии являлось земское здравоохранение. Накануне первой мировой войны земству принадлежали две трети лечебных учреждений и коечного фонда губернии, помощь в земских лечебницах получали 78% стационарных

и90% амбулаторных больных; в системе земского здравоохранения служила половина всех врачей. Сеть земских лечебных учреждений включала губернскую и психиатрическую больницы, 46 уездных

иучастковых больниц, 21 амбулаторию, 21 фельдшерский пункт.

Согласно данным земской статистики, смоленское земство по организации медикосанитарной помощи находилось на среднем уровне среди 34 российских земских губерний: по площади врачебного участка – на 23 месте, по численности участка и размерам коечного фонда – на 19- м, по затратам на медицинское обеспечение одного жителя – на 13-м.

Смоленская земская организация в числе первых приступила к освобождению населения от платы за стационарную медицинскую помощь, к ликвидации разъездной системы, учредила уездные врачебно-санитарные советы. Особых успехов смоленское земство достигло в организации специализированной помощи населению, прежде всего, хирургической и психиатрической, а также в санитар- но-профилактической деятельности.

Хирургическое отделение губернской земской больницы являлось передовым научнопрактическим центром. Большой вклад в развитие земской хирургии внѐс С. И. Спасокукоцкий, заложивший здесь основы хирургии желудка и кишечника, усовершенствовавший технику грыжесечения и др.

Земство построило специализированную психиатрическую больницу на 615 коек, учредило сельскохозяйственную колонию и ввело семейный патронаж для душевнобольных. Видный психиатр В. И. Яковенко проводил в жизнь принципы гуманного отношения к психически больным, одним из первых в России использовал метод трудотерапии и осуществил перепись душевнобольных в пределах губернии.

Всфере медико-санитарного надзора известный земский врач и общественный деятель Д. Н. Жбанков, опираясь на прогрессивный опыт Московского земства, создал смоленское медикостатистическое бюро, организовал пять губернских съездов врачей, ввел обязательную карточную регистрацию больных и привитых, начал издание ежемесячных бюллетеней об инфекционных заболеваниях в Смоленской губернии. Смоленская губерния входила в число семи земских губерний, учредивших собственные бактериологические институты.

Результатом работы смоленского земства явилось существенное улучшение обеспечения населения медицинской помощью: расходы смоленского земства на медицину в период с 1867 по 1917 годы возросли более чем в два раза, количество медицинских участков и коек увеличилось в шесть раз, количество больниц и врачей – в четыре раза.

Воказании медицинской помощи населению губернии с 1870 года принимали участие органы городского самоуправления. В условиях ограниченного бюджета городское самоуправление Смоленска оплачивало лечение горожан в губернской земской больнице, организовало амбулаторию и пункт ночной медицинской помощи, учредило круглосуточные дежурства акушерок, содержало богадельню для неизлечимо больных и престарелых, оказывало финансовую помощь амбулатории Общества смоленских врачей. Смоленск принадлежал к числу немногих российских городов, имевших постоянную санитарную организацию.

Система губернского здравоохранения включала также лечебные учреждения других ведомств, частные лечебные учреждения. Ведомственная медицина была представлена военным госпиталем и полковыми лазаретами, железнодорожной больницей, рядом лечебниц и приѐмных покоев при светских и духовных учебных заведениях, тюремных замках. Среди лечебных учреждений при фабриках и заводах выделялась больница крупной Ярцевской мануфактуры.

Существенным дополнением к муниципальному здравоохранению стала деятельность губернских общественных организаций: Смоленского Благотворительного Общества, Местного управления и Смоленской общины сестѐр милосердия Красного Креста, Общества смоленских врачей, губернских комитетов Земского и Городского союзов.

Начало формированию системы общественной медицинской помощи в Смоленской губернии положила деятельность Смоленского Благотворительного общества, по инициативе которого была открыта первая бесплатная лечебница для приходящих больных, аптека, отделение для бедных рожениц и др.

Местное управление РОКК, при котором с 1894 года действовала Смоленская община сестѐр милосердия, способствовало восполнению острой нехватки средних медицинских кадров в губернии, организовало лечебницу и бесплатную амбулаторию в губернском центре. Смоленские сѐстры при-

14

нимали активное участие в оказании помощи пострадавшим во время русско-турецкой, русскояпонской и первой мировой войн. Построенная в 1914 году на средства Общины больница Красного Креста сегодня является крупнейшим многопрофильным лечебным учреждением Смоленска.

Весомый вклад в здравоохранение Смоленской губернии внесло Общество смоленских врачей. В отсутствие высшей медицинской школы в губернии оно обеспечивало систематическое повышение квалификации местных врачей, развитие и пропаганду достижений медицинской науки, а также оказывало практическую медицинскую помощь малоимущему населению.

В годы первой мировой войны в оказание помощи пострадавшим внесли существенную лепту губернские комитеты Земского и Городского союзов, деятельность которых осуществлялась по четырѐм основным направлениям: внелазаретная поддержка больных и раненых воинов, госпитальная помощь, сбор пожертвований, помощь беженцам. В ведении Земского и Городского союзов находилось более половины лазаретов и две трети коечного фонда Смоленской губернии.

Совокупность всех элементов сложившейся системы организации здравоохранения в Смоленской губернии обеспечивала оказание медицинской помощи населению на уровне средних показателей по Европейской России, что позволяет считать историю здравоохранения данной губернии иллюстрацией развития здравоохранения в центральной российской провинции вообще.

Источник: Коноплѐва Е. Л. . Становление и развитие здравоохранения Смоленской губернии (вторая половина XVIII ВЕКА – 1917 год) : дис. … канд. мед. наук – Москва, 2010.

Тема 3.1. Медицина первобытного общества. Становление народной медицины.

Цели: изложить современные представления о происхождении человека, человеческого общества и формирования рас, познакомиться с историей возникновения народной медицины, выделить факторы, способствующие возникновению медицины, определить их значение. Показать значение народной медицины как одного из основных истоков современной медицинской науки.

Основные термины и понятия: виды медицины, палеолит, мезолит, неолит, энеолит, мустьерское время, палеопатология, этнография, антропология, праобщина, антропогенез, архантропы, палеоантропы, род, родовая община, промискуитет, каннибализм, некрофагия, экзогамия, эндогамия, инцест, патриархат, матриархат, фетишизм, анимизм, зоофилия, табу, тотем, тотемизм, магия, оккультизм, рефлексия.

Компетенции: ОК-1, ОК-2, ОК-3, ОК-5, ПК-3, ПК-31.

План семинара

1.Виды медицины. Различие понятий «народная», «традиционная», «альтернативная» медицина, их взаимосвязь с научной медициной.

2.Периодизация первобытного общества. Возникновение человека (основные концепции).

3.Особенности медицины первобытного общества. Условия и факторы, способствующие ее возникновению (табу, тотемизм, магия и др.).

4.Средства и способы народной медицины: растительные, животные, минеральные, мануальные приемы.

5.Современное значение народной медицины.

Основная литература:

1.Сорокина Т.С. История медицины. М., 2005.

2.Лисицын Ю.П. История медицины. М., 2004.

3.БМЭ.

4.Сборники по народной медицине.

5.Лекционный материал.

Темы рефератов, литература

1Понятие об альтернативной медицине.

1Коллиндж У. Альтернативная медицина – М., «Вече-Аст», 1997

2Иванов П. Труды: М.: Кокон. - 1992.

3Михлин В. М., Кирьяк В. А. Неклассическое врачевание: прошлое и настоящее. – Кишинев. –

1985.

4Платен М. Учение о здоровье: Руководство для жизни согласно законам природы, для сохранения здоровья и для лечения без помощи лекарственных веществ. – Челябинск. – 1991.

5Полещук Ю.И. Здравоохранение и ―белая магия‖ // Советское здравоохранение. – 1992. - №1.

– С.72 – 77.

2. Современное значение народной медицины.

1 Сборник по народной медицине и нетрадиционным способам лечения / Составитель Г.З. Минеджян. – М. – 1993.

15

2 Полупин В. С. Древнейшие методы оздоровления в современных условиях // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. – 1999. - №6. – С. 33 – 34.

Тестовые задания

1.Мустьерское время: 1)2 млн. лет назад; 2)1 млн. лет назад; 3)500 тыс. лет назад; 4)100-40 тыс. лет до н. э.

2.Главная причина, тормозившая развитие социальных отношений в праобщине:

1)зоологический индивидуализм; 2)матриархат; 3)тотемизм; 4)оккультизм.

3.Форма детопроизводства, основанная на беспорядочных половых отношениях: 1)инцест; 2)экзогамия; 3)промискуитет; 4)зоофилия.

4.Система немотивированных категорических запретов, регулирующая поведение перво-

бытного человека, называется: 1)магия; 2)закон; 3)анимизм; 4)табу.

5.Архаичная форма религии, основанная на представлении о тесной родственной связи племени с каким-либо животным, растением, неодушевлѐнным предметом или явлением при-

роды: 1)тотемизм; 2)зоофилия; 3)фетишизм; 4)анимизм.

6.К альтернативной медицине относится: 1)народная медицина; 2)традиционная медицина; 3)гомеопатия; 4)всѐ перечисленное.

7.Впервые ставит вопрос о причинно-следственных связях в медицине: 1)магическая медицина; 2)научная медицина; 3)народная медицина; 4)традиционная медицина.

8.Первобытный ритуальный обряд, связанный с изгнанием «духа болезни»:

1)иглоукалывание; 2)обрезание; 3)трепанация.

9.В мустьерское время жили: 1)питекантропы; 2)неандертальцы; 3)кроманьонцы; 4)неоанропы.

10.Целостная система практической деятельности (обряды и ритуалы), связанная с верой в сверхъестественные способности человека воздействовать на людей и явления природы, носит название: 1)институт табу; 2)магия; 3)тотемизм; 4)медицинский оккультизм;

11.Миф об Эдипе иллюстрирует последствия нарушения табуированного запрета на:

1)зоофилию; 2)каннибализм; 3)промискуитет; 4)инцест.

12.Становлению медицины в первобытную эпоху способствовало всѐ перечисленное, за ис-

ключением одного фактора: 1)рефлексия; 2)патриархат; 3)эмпирический опыт; 4)антропосоциогенез.

13.Основа традиционной медицины: 1)научные данные; 2)религиозно-философское учение; 3)магические представления; 4)только эмпирический опыт народа.

14.К альтернативной медицине относится всѐ перечисленное, за исключением одного:

1)клиническая медицина; 2)знахарство; 3)гомеопатия; 4)традиционная медицина.

15.Причины болезней с точки зрения магической медицины: 1)нарушение табу; 2)наведение порчи; 3)нарушение равновесия внутри организма; 4)всѐ перечисленное.

Письменные вопросы и задания

1.Докажите на конкретных примерах, что многие приѐмы народной медицины, обычаи, суеверия имеют рациональную основу и способствуют сохранению здоровья.

2.Приведите пословицы и поговорки, отражающие гигиенические обычаи русского народа (не менее пяти).

3. Какие средства и способы народного врачевания применяете Вы в Вашей семье?

16

4. Заполните таблицу.

Явления

Характеристики

Определение

Значение для развития медицины

Занимательные факты из истории медицины О суевериях народа

Некоторые народные обычаи, на первый взгляд, лишѐнные смысла, при внимательном рассмотрении оказываются имеющими и смысл, и практическое значение. Например, женщина в последние месяцы беременности должна переступать порог только левой ногой. Такое требование заставляет задуматься на мгновение и избежать падения. Грех целовать новорождѐнного ребѐнка в уста, так как ребѐнка можно заразить или простудить. Но такой совет не всяким будет принят; «ничего», «авось, да небось» – у нас великое дело. Что же придумали искони старики и старухи? Они решили, что ребѐнка до шести недель нельзя показывать постороннему, иначе его тотчас сглазят, «испортят». Это значит другими словами: дайте новорождѐнному покой, не развѐртывайте, не раскрывайте, не тормошите и не таскайте его по комнатам и по знакомым. Для того, чтобы прекратить крик младенца, «нужно вытряхнуть из маковки все зѐрна, налить туда тѐплой воды, взять ребѐнка, отнести его на чердак, под насест, где куры сидят, нашептать заговор, перевернуть ребѐнка через голову, воротиться и дать выпить воду». Часов в те времена не было, и здесь даѐтся совет, сколько времени в тѐплой воде должны лежать маковые зѐрна, после чего питьѐ можно давать ребѐнку. Ясно, что ребѐнку дают лѐгкий сонный напиток, а чтобы он не перестоялся и не сделался слишком крепким, то придумали определить время прогулкой на чердак, под насест, и обратно.

Источник: Петров Б.Д. От Гиппократа до Семашко: преемственность идей (Очерки и портреты). – М.: Медицина, 1990. – С. 164-165

Взаимовлияние народной и научной медицины на примере использования горицвета

В 1860 году в «Московской медицинской газете» появился подписанный доктором Степаном Носом «Фельетон о народной медицине южнороссов и о народном употреблении горицвета (Adonidis Vernalis) против серозных скоплений в брюхе (водянки)».

«Один из моих соседей по месту рождения, - повествует автор, - помещик, пользовался всегда хорошим здоровьем... Перед скоплением серозной жидкости в брюхе он чувствовал боль и как бы вздутие в животе. При этом открылся понос, который продолжался около месяца. Вслед за этим начало обнаруживаться скопление в брюхе... у больного скопление доходило до того, что через пупок выпускаема была жидкость несколько раз, и каждый раз ее выходило столько, что наполнялся довольно значительной величины таз. В эту-то смертную минуту случайно приехал к моему соседу знакомый, который объявил, что знает бабу, которая уже многих вылечила от этой болезни. Немедленно за ней послали, которая, приехав, осмотрела больного и с уверенностью сказала, что она вылечит, даже и срок назначила. Корень, который она употребляла, привезла с собой, уверяя, что этот корень растет на крайдяных горах; приготовила и дала употреблять больному... На семнадцатый день обнаружилось действие лекарства обильным потом и мочой, которые увеличивались с каждым днем... После такого обильного поту объем живота с каждым днем становился меньше и меньше и в продолжение месяца принял нормальный объем; жидкость совсем исчезла; больной поправился, но, по совету бабы, употреблял еще некоторое время корень... Уже четыре года протекло с того времени, и сосед мой здоров...»

17

Знаменитый русский терапевт Сергей Петрович Боткин поручил своему сотруднику Н. А. Бубнову проверить лекарство деревенской бабы. Так обитатель черноземных степей, первый вестник украинской весны, справедливо оправдывающий своими крупными золотистозвездчатыми цветами данное народом имя горицвет, попал в фармакологическую лабораторию и боткинскую клинику. В 1880 году доктор Бубнов опубликовал диссертацию о действии горицвета на кровообращение. Выводы его привлекли внимание медиков. Вскоре после выхода диссертации современники писали, что горицвет «бесспорно представляет собой одно из существенных научных приобретений последнего времени», которое «стало очень популярно между русскими врачами».

Источник: Поповский М.А. Панацея – дочь Эскулапа. Рассказы о людях и лекарствах. – М., «Детская литература», 1973.- с.225-226.

Первоисточники по теме Вопросы: Какие способы наружного лечения применялись в народной медицине? Каким обра-

зом нашими предками оказывалась помощь при ушибах и открытых ранениях? Можно ли говорить о народной медицине как об устаревшей форме врачевания, представляющей интерес лишь в истори- ко-медицинском аспекте? Почему? Охарактеризуйте взаимосвязь народной и научной медицины. Из предложенного перечня попробуйте выбрать рациональные приѐмы и методы врачевания.

Русский народ: его обычаи, обряды, предания, суеверия и поэзия Собр. М. Забылина 1880 года (фрагменты)

Отз кашля. Аще кто кашляетъ, давай ему пить воду ячменную съ сахаромъ, и поможетъ. Отъ водяной. Съ развареннаго или завареннаго сверчка воды выпить.

Отъ лихорадки. Аще кого трясца держитъ, и ты возьми чесноку, да хрену, да истолки обое вместе, да вяжи себе на шею, а какъ станетъ подрогивать, ино по суставамъ чесноковымъ хреномъ мазать и кто станетъ говорить: чеснокомъ де отъ тебя пахнетъ,—и не отпиратися.

Отъ зубной боли. Змею живую добыть, вынуть изъ нее желчь изъ живыя; а (буде) змия живая безъ желчи съ того места сползла, и тою желчью мазати, и въ тотъ часъ жерви (т.-е. черви) пропадутъ; а буде змия съ того места безъ желчи не ползетъ и въ той желчи нетъ пособия.

Заговор против зубной боли. Въ полночь, когда часы начнутъ бить 12, в то время сходи къ церкви, и укуси трижды коренную паперть (у главнаго входа) и три раза скажи: какъ камень сей крепокъ, такъ закаменей зубы мои крепче камня. (При сѐм три раза плюнь и поди прочь, и не оглядывайся, и прочти три раза «верую».

Отъ глухоты. Сала свинаго, да сала курячья, да соку луковаго укапливай въ ухо и услышитъ Отъ нарывов. Аще варимъ и толчемъ, и прикладываемъ (чеснокъ) къ чирьямъ на теле или

къ инымъ болячкамъ, кои бываютъ безъ верху, тогда гной выходитъ.

Отъ ранъ. 1) Раненому кому - желчь медвежья съ яичное зерно, да приложити къ ране, привить платомъ - ино выдетъ кровь. 2) Возьми дрожжей, да вина горелаго, да ладану, да набити яицъ куречьихъ и мазать раны.

Отъ ушиба. 1) Аще у человека изломъ, еловый пепелъ смеси съ желткомъ яичнымъ, прикладывай къ излому; у кого нога гниеть, собачье ребро сожги, истолки, и приложи вверхъ раны листъ капустный. 2) Прививать можжевеловымъ пепломъ съ яичнымъ бълкомъ смеси вельми добро. 3) Противъ кровяной струп, помазывай дрожжами медовыми, осоли и поможетъ. 4) Масло деревянное, да соль жженая - присыпать къ болячкамъ.

Отъ болезней глазъ. Бълаго голубя кровь суши по холоду, а не на солнце и не на ветре; истерши та кровь пущати въ очи рано. 2) Мазати мозгомъ заячьимъ изъ головы сырымъ. 3) Листъ смородиный, да варити въ трехъ водахъ и имъ мажь очи. 4) Добыти сова, да совиною желчью мазать, и сгонитъ. (Это лекарство отъ белъма).

Лекарство отъ стени. (Изнурительная сухотка детей, детская дряхлость, Atrophia infantum). Для этого больное дитя несутъ въ лесъ, ищутъ раздвоеннаго дерева, кладутъ его въ этотъ промежутокъ на двое или на трое сутокъ, сорочку вешаютъ на дерево, потомъ вынимаютъ его, и ходятъ трижды девять вокругъ дерева. После того приносятъ домой, купаютъ въ воде собранной изъ девяти рекъ, или колодцевъ, обсыпаютъ золою, собранною изъ семи печей, кладутъ на печь. Если дитя после этого засыпаетъ, то это верный признак исцеления, а если кричит, то должно умереть. Часто случается, что дитя умирает в лесу, оставленное обнажѐнным, или испускает дыхание при обливании холодной водой.

Народная ботаника: крапива. Крапива, по народному преданию, одарена свойствомъ определять, или лучше угадывать, будетъ ли больной жить или умретъ? Для этого, только что въ отлитую больнымъ мочу, положить несколько свежей крапивы, и дать в моче крапиве мокнуть. Ежели, по ис-

18

течении сутокъ, крапива высохнетъ, сожмется и потеряеть цветъ, то больной умретъ. Когда же крапива останется зеленою, и какъ бы свежею, то больной выздоровеетъ. Крапива также употребляется въ простонародии отъ ломотнаго ревматизма, простуды... Для этой цели крапиву вяжутъ въ веники и нажигаютъ, (секутъ, нахлестываютъ) больное место. Для этого употребляютъ всегда свежую крапиву только что сорванную.

Заговоры от грыжи. (Говорить на теплую воду). Господи Боже, благослови. Стану я, рабъ Божий Иоаннъ благословясь, пойду перекрестясь, изъ избы дверьми, изъ двора; воротами, пойду въ чистое поле; есть въ чистомъ noле окиянъ море и есть на окиянъ-моръ бълый камень, есть подъ белым каменемъ щука золотая и перезолотая, и кости золотые, и приди щука къ рабу Божьему (имя рекъ) и выгрызи у раба Божъ (имя рекъ) своими золотыми зубами грыжу вътряную, грыжу напущенную, грыжу жильную, грыжу костяную, сосцовую грыжу, красную грыжу, мокрую грыжу, отъ отца грыжу, от матери грыжу, всякую бывающую, и спустись грыжа къ поясу и выйди ночью и шулятами на дресвянъ камень, и поживи три часа денныхъ; и пойди грыжа съ дресвяна камени на пустое место, въ темное место, где солнце не огреваетъ, где люди не ходятъ и не бываютъ, где птицы не летаютъ, где звери не заходятъ, и пойди грыжа за быстрыя реки, и пойди грыжа за гремучие ручьи, и когда будетъ Христово второе пришествие, обратись грыжа вспять; темъ словамъ во веки вековъ, аминь.

Тема 3.2. Медицина Древних цивилизаций: Древний Египет, Месопотамия.

Цели: Определить особенности культуры Древнего Египта и Месопотамии, указать общие черты развития медицины в Древних Цивилизациях, показать роль медицины и культуры Древнего Египта и Месопотамии для современности.

Основные термины и понятия: политеизм, медицинские божества: Осирис, Изида, Тот, Имхотеп, иероглиф, папирус, культ мертвых, бальзамирование, астрология, законы Хаммурапи, клинопись, культ богини Иштар, асуту, ашипуту.

Компетенции: ОК-1, ОК-2, ОК-3, ОК-5, ПК-3, ПК-31.

План семинара:

1.Характерные черты древнеегипетской культуры: иероглифическая письменность, религиозные представления, культ мертвых, высокое развитие ремесел и различных отраслей знания. Источники информации о медицине (тексты пирамид, медицинские папирусы, античные авторы).

2.Особенности развития медицины в Древнем Египте. Бальзамирование трупов, врачебная специализация и развитие отдельных отраслей медицины, древнеегипетские школы. Культ мертвых.

3.Особенности культуры Древней Вавилонии и Древней Ассирии. Астрология – основа философских воззрений древних вавилонян. Влияние религии и астрального культа на формирование представлений о здоровье, болезнях и их лечении.

4.Рациональная медицина Древней Месопотамии. Развитие лекарственного врачевания. Хирургии, гигиенических знаний. Медицинские школы при храмах. Законы Хаммурапи.

Основная литература:

1.Сорокина Т.С. История медицины. М., 2000.

2.Лисицын Ю.П. История медицины. М., 2004.

3.БМЭ.

4.Лекционный материал.

Темы рефератов, литература:

3.Боги врачевания Древнего Египта. Миф о гибели и возрождении Осириса.

1.Древнеегипетская мифология – М., ЭКСМО. – 2004.

2.Грибанов Э.Д. Медицина в эмблемах и символах. – М.: Медицина, 1990 – с.10 – 30.

3.Сорокина Т.С. Атлас истории медицины: первобытное общество. Древний мир – М.: Изд-во университета Дружбы народов, 1987.

4.Блинов Г. М., Гарибова Т. М. Медицина Древнего Египта // Сов. Здравоохранение. – 1975. - №7. – С.73 – 77.

Тестовые задания

1.Хронологические рамки древнеегипетской эпохи: 1)100-40 тыс. лет до н.э.; 2)10-5 тыс. до н.э.; 3)3 – 1 тыс. до н.э.; 4)6-8 век нашей эры.

2.Характерная черта древнеегипетской культуры: 1)антропоцентризм; 2)гуманизм; 3)светский характер; 4)культ мѐртвых.

19

3.В Древнем Египте были развиты все науки, за исключением одной: 1)химия; 2)анатомия; 3)косметология; 4)оперативная стоматология.

4.Наиболее известный папирус медицинского содержания: 1)Эберса; 2)Джосера; 3)Мечена; 4)Птаха.

5.При бальзамировании из тел умерших не удалялись: 1)мозг; 2)сердце; 3)лѐгкие; 4)печень;

6.Древним египтянам приписывают изобретение: 1)горчичников; 2)компрессов; 3)банок; 4)клизм.

7.Главным во врачевании ашипу являлось: 1)оперативные вмешательства; 2)использование минералов; 3)чтение заклинаний; 4)приѐмы массажа.

8.Письменность впервые появилась в: 1)Древнем Египте; 2)Шумере; 3)Вавилонии; 4)Ассирии.

9.Врачевателей древней Месопотамии изображали: 1)в сопровождении змей; 2)крылатыми; 3)в одежде в виде рыбы; 4)львиноголовыми.

10.Письменность была изобретена: 1)100-40 тыс. лет до н.э.; 2)10-5 тыс. до н.э.; 3)3 тыс. до н.э.; 4)6-8 век нашей эры.

11.Характерный культ древней Месопотамии: 1)солнца; 2)мѐртвых; 3)астральный; 4)воды.

12.Памятник права древней Месопотамии: 1)письмо Мукаллима; 2)папирус Эберса; 3)законы Хаммурапи; 4)свидетельство Геродота.

13.Наиболее известный древнеегипетский врач, зодчий первой пирамиды, астроном:

1)Хефрен; 2)Имхотеп; 3)Хуфу; 4)Птолемей.

14.Бог мудрости и врачевания в Древнем Египте:1)Сет; 2)Осирис; 3)Ра; 4)Тот.

15.По мнению древнеегипетских врачевателей, «начало тайн врача – знание хода:

1)души»; 2)слизи»; 3)сердца»; 4)звѐзд».

Письменные проблемные вопросы и задания

1.Можно ли медицину Древнего Египта отнести к традиционным народным системам врачевания? Аргументируйте.

2.Назовите древнеегипетских богов врачевания:

А) Бог мудрости и врачевания, обычно египтяне изображали его с головой священной птицы ибис

______________

Б) Сестра и супруга бога Осириса, создательница магических основ врачевания и покровительни-

ца детей ___________________

В) Могучая львиноголовая богиня, покровительница врачей, гнев которой приносил эпидемии и мор _________________

Г) Бог – покровитель бальзамирования, изображался с головой шакала _____________

Д) Покровительница новорожденных, беременных женщин и рождения в образе самки гиппопотама, стоящей на львиных ногах _________________

Каких ещѐ древнеегипетских богов врачевания Вы можете назвать?

_________________________________________________________________________

Кого впоследствии называли «египетским Асклепием»? ______________________________

3.*** 1 Представьте себя в роли древнеегипетского придворного врачевателя. Ваше имя Куар и Вы жили примерно 4 тысячи лет назад, во времена правления шестой династии фараонов, между 2350 и 2180 годами до н. э.

Опишите, как Вы выглядите. Что символизирует вытканный на одежде знак Вашего профессионального отличия – анк?

Каково Ваше социальное положение при дворе?

Вы получили образование в «Доме жизни». Какие науки Вы изучали и почему? Каковы Ваши познания в области анатомии и физиологии человека?

В чѐм заключается главная тайна Вашего врачебного искусства?

1 Задания, помеченные ***, выполняются устно.

20