Патологическая анатомия / ehtalony_ehkz_zadachi_lech
.pdfЭталоны ответов к экзаменационным задачам
Задача №1
1.Атеросклероз
2.Атеросклероз аорты
3.Липосклероз и атероматоз
4.Разрыв аневризмы
5.Мозговая, сердечная, почечная, кишечная, атеросклероз артерий нижних конечностей
Задача № 2
1.Нет
2.Атеросклерозом
3.Почечная
4.В аорте – стадия липоидоза, в правой почечной артерии – липосклероза.
5.Характерные морфологические изменения в аорте; в правой почечной артерии; атеросклеротический нефросклероз, только одной правой почки свидетельствуют об атеросклерозе, а не о гипертонической болезни.
Задача № 3
1.Гипертонической болезнью. Высокие цифры А. Д. , гипертрофия миокарда левого желудочка, фибриноидный некроз и гиалиноз мелких артерий и артериол, уменьшенные с мелкогранулярной поверхностью почки.
2.Почечная
3.Злокачественная.
4.Фибриноидные изменения в артериолах и сосудистых клубочках почек, пестрый вид (вследствие мелких кровоизлияний) уменьшенных с мелкогранулярной поверхностью почек.
5.Третья стадия.
Задача № 4
1.Ишемическая болезнь сердца. Острая форма.
2.Инфаркт миокарда.
3.Донекротическая (ишемическая).
4.Тромбоз ветви левой коронарной артерии.
5.Отсутствие поперечной исчерченности кардиомиоцитов, снижение активности окислительно-восстановительных ферментов, инфильтрация отёчной стромы нейтрофилами.
Задача № 5
1.ИБС. Хроническая форма.
2.Хроническая аневризма.
3.Инфаркт миокарда, стадия некроза.
4.Морфологические изменения в передней стенке левого желудочка свидетельствуют о перенесенном ранее инфаркте, а в верхушке сердца – о развитии повторного инфаркта миокарда.
5. Венозное полнокровие, нарушение обмена тканевой жидкости (отеки).
Задача № 6
1.Стеноз митрального клапана.
2.Дилатация левого предсердия и камер правого сердца.
3.Хроническое венозное полнокровие с развитием мускатной печени, бурой индурации легких, цианотической индурации почек и селезенки.
4.В печени – атрофия паренхимы и склероз стромы, в легких – гемосидероз и склероз.
5.В серозных полостях накапливается большое количество отечной жидкости (транссудата) и развивается асцит, гидроторакс, гидроперикард.
Задача № 7
1.Да. Об этом свидетельствуют анатомические изменения створок митрального клапана – утолщение и деформация с формированием тромбов по их краю.
2.Кардиоваскулярная.
3.По локализации – клапанный, по форме – возвратнобородавчатый.
4.Некроз (ишемический инфаркт)
5.Первичный механизм-тромбоэмболия внутримозговых артерий при отрыве тромботических масс со створок митрального клапана, второй – тромбоваскулит мелких артерий и артериол вещества головного мозга.
Задача № 8
1.Лимфогранулематоз.
2.Смешанно-клеточный вариант.
3.Бесструктурные участки - это очаги некроза.
4.Гигантские клетки – это клетки Рид-Березовского-Штернберга.
5.Гигантские клетки в лимфатическом узле могут обнаруживаться при туберкулезе. Они также многоядерные. Однако отличаются как по происхождению, так и по морфологии. Гигантские клетки ПироговаЛангханса происходят из эпителиоидных клеток. Ядра в них располагаются по периферии в виде полукольца (частоколом).
Задача № 9
1.Анемия.
2.В12- фолиеводефицитная.
3.Дефицит витамина В12 в пище, нарушение всасывания его в тонком кишечнике.
4.По мегалобластическому.
5.Развитием общего гемосидероза вследствие усиленного интраваскулярного гемолиза эритроцитов.
Задача № 10
1.Язвенная болезнь желудка.
2.Хроническая язва желудка
3.Кровотечение является осложнением заболевания. Механизм – аррозия кровеносных сосудов.
4.В период обострения.
5.В дне язвы - зона фибриноидного некроза, покрытая фибринозно-гнойным экссудатом, свежая кровь и сгустки ее, т.е. картина обострения.
Задача № 11
1.Острый поверхностный аппендицит.
2.Наличие очага гнойного воспаления только в пределах одного слоя стенки, т.е. в слизистой оболочке.
3.Аффектом.
4.Несколько часов (менее суток).
5.Флегмонозный.
Задача № 12
1.Рак пищевода.
2.Кахексией, наличием язвенного дефекта, атипичными эпителиальными клетками.
3.Горячая, острая пища, алкоголь.
4.Изъязвленный рак.
5.Плоскоклеточный неороговевающий рак.
Задача № 13
1.С целью диагностики и исключения первичной опухоли в желудке.
2.Рак желудка. По гистологической картине – перстневидно-клеточный (недифференцированный).
3.Распространение опухолевых клеток из желудка в яичники.
4.Метастаз Крукенберга.
5.Лимфогенный ретроградный путь метастазирования.
Задача № 14
1.Вирусный гепатит. Была желтуха за 5 лет до госпитализации.
2.Хроническая форма.
3.Цирроз.
4.Разрыв варикозных вен пищевода, желудка.
5.Истончение стенок переполненных кровью сосудов при подключении портокавальных анастомозов.
Задача №15
1.Токсическая дистрофия печени.
2.Стадия желтой дистрофии.
3.Стадия красной дистрофии.
4.Печень на разрезе приобретает красный цвет.
5.Некроз гепатоцитов и резорбция некротических масс. Расширение синусоидов, заполненных кровью.
Задача №16
1. Вирусный гепатит.
2.Острая, злокачественная с массивными некрозами.
3.Воспаление.
4.Белковая – гидропическая, некроз гепатоцитов, т. Каунсильмена.
5.В связи с поражением почек. Токсическое воздействие на эпителий извитых канальцев продуктов некроза.
Задача № 17
1.Жировой гепатоз.
2.Окраска Суданом 3.
3.Дискомплексация печеночных банок, вакуолизация цитоплазмы гепатоцитов пикноз ядер и смещение их на периферию клетки.
4.Простое ожирение, ожирение с некрозом гепатоцитов и клеточной реакцией; ожирение с некрозом гепатоцитов, клеточной реакцией, склерозом и началом перестройки печеночной ткани.
5.Развивается склероз и перестройка печеночной ткани.
Задача № 18
1.Тубулопатии.
2.Некроз эпителия извитых канальцев.
3.Острая почечная недостаточность.
4.Нет. Является осложнением ряда заболеваний.
5.Прямое воздействие токсических веществ на эпителий извитых канальцев, ишемия коркового вещества при шоковой реакции.
Задача № 19
1.Гломерулопатия. Амилоидный нефроз.
2.Нефротический синдром.
3.Большая сальная почка.
4.Синтезируется аномальный белок – амилоид во всех структурных элементах почек (в том числе и в стенках мелких сосудов). В результате – ишемизация ткани (бледная окраска) и избыточный блеск.
5.Нефротическая стадия.
Задача № 20
1.Железисто – кистозная гиперплазия эндометрия.
2.Дисгормональная - гиперэстрогенемия.
3.С раком тела матки.
4.При раке железы выстланы атипичным с гиперхромными ядрами эпителием, а в данном случае обычным цилиндрическим эпителием.
5.Переход в атипическую железисто-кистозную гиперплазию эндометрия и развитию аденокарциномы матки.
Задача № 21
1.Рак молочной железы.
2.Рак соска и околососкового поля ( Болезнь Педжета).
3.Плоскоклеточный .
4.Правая подмышечная область.
5.В этой области располагаются регионарные лимфатические узлы.
Задача № 22
1.Крупозная пневмония.
2.Стадия серого опеченения.
3.Альвеолы левого легкого безвоздушны и заполнены экссудатом, состоящим из нитей фибрина и нейтрофилов.
4.Стадия разрешения.
5.Фибринозное воспаление.
Задача № 23
1.Рак бронха.
2.Плоскоклеточный ороговевающий рак.
3.Многослойный плоский эпителий.
4.Метаплазия.
5.Курение.
Задача № 24
1.Туберкулез.
2.Первичный.
3.Прогрессирующий.
4.В третьем сегменте на месте первичного туберкулезного очага обнаружена полость - каверна.
5.Гематогенная, лимфогенная, рост первичного аффекта, формирование каверны, хроническое течение.
Задача № 25
1.Гематогенный туберкулез.
2.Генерализованная форма.
3.Множественные просовидные бугорки почти во всех органах. Очаг - отсева после перенесенного первичного туберкулеза.
4.Очаг отсева может локализироваться в любом органе. Он представляет собой недостаточно заживший очаг («дремлющий очаг») при гематогенном распространении инфекции при первичном туберкулезе.
5.Дифференцировать гематогенный туберкулез необходимо с первичным туберкулезом с гематогенной генерализацией. Наличие достаточно зажившего петрифицированного очага в легком и регионарных лимфатических узлах свидетельствует в пользу гематогенного туберкулеза.
Задача № 26
1.Туберкулез.
2.Первичный.
3.Первичный очаг в нижней доле правого легкого и регионарный лимфаденит.
4.Первичный очаг инкапсулирован. Процесс неактивный.
5.Пути прогрессирования: гематогенный, лимфогенный, рост первичного очага, формирования каверны, хроническое течение.
Задача № 27
1.Фиброзно-кавернозный.
2.Обострение, активная форма.
3.Кроме старых с толстыми стенками полостей, обнаружены свежие полости с неровными стенками и свертками крови.
4.Аррозия стенок сосудов.
5.Формируется «легочное» сердце, что обусловлено гипертензией в малом круге кровообращения из-за пневмосклероза и эмфиземы легких.
Задача №28
1.Вторичный туберкулез, казеозная пневмония.
2.Инфильтративной формы.
3.Может присоединяться к любой форме туберкулеза.
4.С крупозной пневмонией.
5.При туберкулезе в доле – казеозный некроз, а при крупозной пневмонии – фибринозное воспаление.
Задача №29
1. Некроз.
2.Вторичный туберкулез. Туберкулема.
3.Сделать бактериологическое исследование.
4.Так как при неблагоприятных условиях возможна диссеминация процесса.
5.Развитием казеозной пневмонии.
Задача № 30
1.Сифилис.
2.Третичный.
3.Специфическое продуктивное воспаление, эластолиз, формирование аневризмы.
4.Лимфоидно-плазмоцитарная инфильтрация в средней оболочке аорты, разрушение эластического каркаса.
5.Разрыв стенки аневризмы.
Задача № 31
1.Сифилис.
2.Вторичный. Сыпь на коже, положительная реакция Вассермана.
3.В этот период нет, так как возбудитель находится в крови.
4.В третичный, он наступает спустя 3-6 лет после заражения.
5.Гумма. Основные её клетки: плазматические, лимфоидные, а также немногочисленные макрофаги.
Задача № 32
1.Холера.
2.Бактериологическое исследование.
3.Тонкий кишечник, желудок.
4.Серозное и серозно-геморрагическое воспаление.
5.Холерный энтерит, гастроэнтерит, алгидный период.
Задача № 33
1.Туляремия.
2.Бубонная.
3.Туляремийная гранулема – в центре ее очаг некроза, на периферии – эпителиоидные, гигантские многоядерные клетки Пирогова-Лангханса и многочисленные нейтрофилы.
4.Туберкулез, чума, лимфогранулематоз, хронический лимфолейкоз.
5.При туберкулезе, за исключением того, что при туберкулезе нет нейтрофилов.
Задача № 34
1.Чума.
2.Кожно-бубонная. Язва на коже правой кисти и геморрагический характер воспаления в лимфатических узлах.
3.Первичные чумные бубоны.
4.Сурки.
5.Сибирской язвой, туляремией.
Задача № 35
1.Сибирская язва.
2.Кишечная.
3.Воспаление, серозно-геморрагическое.
4.Бактериологические исследование.
5.Кожная, первично-легочная, первично-септическая.
Задача № 36
1.Чума.
2.Первично-легочная.
3.Серозно-геморрагическое.
4.Высокая проницаемость сосудистой стенки, обусловленная высокой патогенностью возбудителя и действием его агрессивных субстанций (фибринолизин, гиалуронидаза).
5.С гриппом. Необходимы бактериологическое, серологическое и токсикологическое исследования.
Задача № 37
1.Неосложненная форма гриппа.
2.Средней тяжести.
3.Хроническая ишемическая болезнь сердца.
4.Для ХИБС характерно – мелкоочаговый кардиосклероз, гипертрофия миокарда левого желудочка. Для средне-тяжелой формы гриппа мелкоочаговые кровоизлияния в стенке бронхов, очаги эмфиземы и ателектаза в легких.
5.О сердечной недостаточности могли бы свидетельствовать хроническое венозное полнокровие во внутренних органах, отеки.
Задача № 38
1.ВИЧ-инфекция.
2.Лимфаденопатия нескольких групп лимфатических узлов, истощение, диарея, грибковая инфекция.
3.Лимфатические узлы.
4.Общий анализ крови. Индекс соотношения Т- хелперов к Т- супрессорам.
5.При переливании крови.
Задача № 39
1.Сепсис.
2.Маточный (гинекологический).
3.Септицемия – желтуха, межуточное воспаление, гиперплазия лимфоидной ткани, отсутствие метастатических гнойников.
4.Гиперплазия пульпы.
5.Гемолитическая.
Задача № 40
1.Сепсис.
2.Септикопиемия.
3.Одонтогенный.
4.Гематогенное распространение при нарушении отграничения очага инфекции.
5.Метастазы.