Патологическая анатомия / Пат.анатомия Паренхиматозные Дистрофии

2.Гидропическая дистрофия почки (окр. гем., эоз.)

Макроскопически: характерных внешних признаков нет. Микроскопически: увеличение объема эпителия извитых канальцев, наличие в цитоплазме мелких и крупных вакуолей, заполненных цитоплазматической жидкостью, смещение ядер на периферию клетки.

3.Жировая дистрофия печени (окр. гем., эоз.)

Макроскопически: увеличение печени, выраженное снижение консистенции (дряблая), глинисто-желтый цвет на разрезе.

Микроскопически: нарушение балочного строения гепатоцитов в дольке, увеличение объема гепатоцитов, наличие в их цитоплазме мелких вакуолей (оптически пустых образований) и крупных, заполняющих всю клетку вакуолей.

4.Жировая дистрофия печени (окр. суданом 3)

Микроскопически: при данной окраске вакуоли в цитоплазме гепатоцитов приобретают вид капель оранжевого цвета, что позволяет дифференцировать жировую дистрофию и гидропическую.

5.Гликоген в печени (окр. ШИК-реакция)

Микроскопически: препарат демонстрирует один из методов выявления гликогена в гепатоцитах, который при этом приобретает вид зерен и глыбок фиолетового цвета.

6.Слизистая дистрофия кишечника (катаральный колит) (окр. гем., эоз.)

Макроскопически: слизистая оболочка толстого кишечника набухшая, полнокровная,

покрыта слоем слизи.

Микроскопически: отмечается гиперплазия и гипертрофия (увеличение объема)

бокаловидных клеток и гиперпродукция слизи, десквамация покровного эпителия.

4. ИЛЛЮСТРАТИВНЫЙ МАТЕРИАЛ

Рис.1. Печень при жировом гепатозе

Рис.6. Тигровое сердце.

5. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1

Пожилая женщина умерла от сердечной недостаточности. На вскрытии: сердце, печень, почки увеличены, дряблые, на разрезе тусклые, сероватого цвета.

Вопросы:

1.Какой общий патологический процесс в паренхиматозных органах? Какая его разновидность?

2.Дайте название процесса, исходя из его гистологической картины. Чем он объясняется?

3.Изменения каких органоидов лежат в основе этого общепатологического процесса?

4.Можно ли отнести данный процесс к редким явлениям?

5.Только ли расстройство кровообращения может привести к этому процессу? Ответ мотивируйте.

6.Является ли данный процесс обратимым? Назовите другие его возможные исходы.

7.Меняется ли существенно функция органа при этом процессе?

Задача 2

При профосмотре у женщины на шейке матки на фоне розовой слизистой оболочки обнаружены участки белесоватого цвета. Кусочек ткани из шейки был иссечен и направлен для гистологического исследования. Патологоанатом обнаружил утолщение пласта плоского эпителия и выраженное ороговение поверхностных слоев клеток.

Вопросы:

1.Какой вид дистрофии выявлен в шейке матки?

2.К какому виду относится данная дистрофия по характеру нарушения обмена веществ и распространенности?

3.Как называется такая дистрофия эпителия?

4.Где она может локализоваться?

5.Что может быть причиной ее?

6.Какой может быть исход процесса?

7.С помощью какого метода была выявлена природа процесса в шейке матки?

8.На каких уровнях произведено исследование?

Задача 3

Женщина 44 лет умерла от хронического заболевания легких. На вскрытии: сердце увеличено, полости его расширены, миокард дряблый, на разрезе тусклый, гнилостножелтый. Под эндокардом видно чередование желтых и темно-красных полосок, особенно в сосочковых мышцах.

Вопросы:

1.Как называется такое сердце?

2.Каким видом дистрофии обусловлено изменение миокарда?

3.Как это можно подтвердить?

4.Какой краситель можно использовать?

5.В каких структурах миокарда и в виде каких образований обнаруживаются продукты обмена?

6.Какой цвет они приобретают?

7.Чем обусловлен этот вид дистрофии?

8.С каким другим видом дистрофии она часто сочетается?

9.Почему? Каков механизм?

Задача 4

Больной 40 лет поступил в стационар с желтушным окрашиванием склер и кожи. При пункционной биопсии в гепатоцитах выявлено наличие вакуолей.

Вопросы:

1.При каких паренхиматозных дистрофиях в гепатоцитах при обычной окраске выявляются вакуоли?

2.На каком уровне необходимо произвести исследование для выяснения природы вакуолей?

3.Какие методы фиксации и окраски могут дать возможность дифференцировать эти дистрофии?

4.Какая из этих дистрофий необратима?

Задача 5

Роженица погибла от позднего тяжелого токсикоза беременности. На вскрытии: печень увеличена, тестоватая, на разрезе тусклая, глинисто-желтого цвета.

Вопросы:

1.Какой патологический процесс в печени?

2.Какой вид нарушения обмена лежит в его основе?

3.Какова причина этого патологического процесса?

4.Каковы его возможные механизмы?

5.В каких структурах печени и в виде каких образований располагаются продукты нарушенного обмена?

6.Какой дополнительной окраской следует воспользоваться для установления природы этих образований?

7.Какой цвет они приобретают?

8.Как выглядят эти образования при окраске гематоксилином и эозином?

9.При какой другой разновидности патологического процесса в гепатоцитах появляются аналогичные образования?