Патофизиология
почек
План лекции
1.Введение.
2.Типовые формы патологии почек. Этиологические факторы.
3.Механизмы нарушения фильтрации и реабсорбции.
4.Причины и механизмы развития гломерулонефрита.
5.Понятие о нефритическом и нефротическом синдроме.
6.Причины, виды и механизмы развития ОПН.
7.Причины, виды и механизмы развития ХПН.
Актуальность
Обструкция мочевыводящих путей (МВП) и хроническая болезнь почек (ХБП) – в 70% причина ХПН
«Лист ожидания» трансплантации почки в России – 10 тыс. человек
Врожденные пороки развития – 1-е место
Типовые формы патологии почек
Причины патологии почек
Нефропатии – различные поражения почек воспалительного, дистрофического и опухолевого характера.
Встречаются у 2% населения мира и составляют 6% среди всех заболеваний.
ПАТОЛОГИЯ ПОЧЕК
*Заболеваемость:
общая 1,8 %
у взрослых 9 %
*70 % пациентов с патологией
почек
не знают о её наличии.
ОСОБЕННОСТИ ПАТОЛОГИИ ПОЧЕК
рост заболеваемости |
|
хроническое |
|
частая |
|
высокая |
после 45 лет |
|
течение |
|
инвалидизация |
|
летальность |
|
|
|
|
|
|
|
частая причина – |
|
низкая эффективность |
лекарственные средства |
|
лечения |
|
|
|
Роль почек в регуляции функций организма
Мочеобразование |
|
|
|
Фильтрация, реабсорбция, секреция, экскреция |
|
и мочевыделение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выделение |
|
|
|
|
|
|
Регуляция |
|
|
Реабсорбция |
|
|
Выделение |
|
||||
|
|
|
|
|
избытка кислот |
|
|
||||||
|
|
КЩС |
|
|
бикарбоната |
|
|
NH4Cl |
|
||||
|
|
|
|
|
(ацидогенез) |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Регуляция |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Продукция эритропоэтина |
|
|
|
|
||||
|
|
гемопоэза |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Регуляция |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
Выработка ренина, простагландинов, кининов, поддержание ОЦК |
||||||||||
|
КД |
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Регуляция |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
Регуляция диуреза |
|
|
|
|
|
||||
|
|
ОЦК |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Регуляция
осмолярности Поддержание уровня Na+, K+, Cl-, Са2+, Mg2+
крови