Фармакология (лекции) / Фармакология Лекции Холиноблокаторы
.pdf
Деполяризующие миорелаксанты:
Дитилин (четвертичный амин) дихолиновый эфир янтарной
кислоты
Мышечным волокном фиксируется в 20 раз больше, чем антидеполяризующих
Вызывает стойкую деполяризацию мембраны N-ХР с нарушением проведения потенциала действия (в первый момент мышца отвечает фасцикуляцией волокон) и развитием вялого паралича
Мышцы в условиях деполяризующего блока теряют К (следствие
этого – мышечная слабость и гиперкалиемия)
Возможны сердечные аритмии и остановка сердца (особенно при ожогах, повреждениях спинного мозга)
Фасцикуляция может вызвать микротравмы волокон мышц, что
вызывает мышечные боли через 10-12 часов (устраняют и предупреждают их введением сибазона и дроперидола перед
операцией)
Синергисты – АХЭ средства; антагонистов не имеют
Последовательность выключения мышц: шейные мышцы,
конечности, межреберные, диафрагма
Не наступает полного паралича мимических мышц, жевательных,
языка, глотки, гортани 
Показания для применения миорелаксантов:
Для расслабления гортани при интубации для наркоза с ИВЛ
Для вправления вывихов и репозиции отломков при переломах
При операциях на органах брюшной полости и грудной под наркозом с ИВЛ
При тяжелых отравлениях, травмах, для ИВЛ
При тяжелых судорожных состояниях (столбняк, электросудорожная терапия)
При спастичности у больных паркинсонизмом, энцефалитом, арахноидитом (мелликтин + БДП)
