Фармакология (лекции) / Фармакология Лекции Холиноблокаторы

Противопоказания:

Глаукома

Тахикардия

Запоры

Аденома предстательной железы

 Лихорадка

Ганглиоблокаторы:

Препятствуют действию АЦХ на нейрональные

N-ХР вегетативных ганглиев (симпатических и парасимпатических), мозгового слоя надпочечников, каротидных клубочков

Не влияют на N-ХР скелетных мышц

Вызывают фармакологическую денервацию

органов, т.к. блокируют симпатическую и парасимпатическую нервную систему

Отсутствие избирательности действия привело

к тому, что применение их ограничено

Классификация

ганглиоблокаторов с учетом

химического строения и длительности действия:

Эффекты блокады симпатических ганглиев:

Снижение АД, ортостатическая гипотензия:

Расширение артерий и вен, расширение прекапиллярных сфинктеров, улучшение микроциркуляции в тканях (исп. при шоке,

интоксикациях, ожоговой болезни, пневмонии)

Снижается преднагрузка на сердце и снижается постнагрузка, улучшаются условия работы

сердца (используют при отеке легких)

Для предупреждения коллапса после инъекции

лежать 2-2,5 часа

Эффекты блокады парасимпатических ганглиев:

Тахикардия: устраняется парасимпатическое влияние и рефлекторно на снижение АД и венозного возврата

Расслабление гладких мышц бронхов, кишечника, ЖВП, МВП (можно при бронхоспазме, спазмах кишечника, почечной и печеночной коликах в тяжелых случаях)

Снижение секреции потовых, слезных, слюнных,

бронхиальных и желез желудка (используют редко при язве желудка и 12-перстной кишки, улучшают трофику, способствуют регенерации, снимают спазмы)

Расширение зрачков, нарушение аккомодации (но

слабее атропина)

Побочные эффекты ГБ:

Ортостатический коллапс

Атонические запоры

Задержка мочи

Сухость слизистых

Расширение зрачков и повышение внутриглазного давления

Паралич аккомодации

Третичные амины проникают через ГЭБ и вызывают тремор, нарушают мышление и

память

Показания для применения ГБ

(в настоящее время применяются редко):

Приотекемозга, приотекелегких(при

АД)

Упровляемая гипотензия (в хирургии)

Облитерирующий эндартериит (при спазме сосудов)

Тяжелая гипертония (гипертонический

криз)

Миорелаксанты:

Избирательно блокируют Nм-ХР скелетных мышц и вызывают обратимый паралич скелетной мускулатуры

История связана со стрельным ядом кураре, действующим началом которого

является алкалоид d-тубокурарин

Классификация миорелаксантов по механизму действия:

Антидеполяризующие (конкурентные АГ АЦХ) средства:

Тубокурарина хлорид

Панкурония бромид

Пипекурония бромид

 Деполяризующие средства:

Дитилин

Вещества смешанного типа действия:

 Диоксоний

Антидеполяризующие миорелаксанты

являются конкурентными антагонистами АЦХ в области Nм-ХР

Блокада сопровождается вялым параличом

скелетных мышц

Последовательность расслабления скелетных

мышц:

Мышцы лица, конечностей, межреберные мышцы, диафрагма

 Восстановление идет в обратном порядке

Четвертичные амины не проникают через ГЭБ

Третичные амины менее активны, не вызывают

паралича дыхательных мышц, хорошо

всасываются из ЖКТ (алкалоид живокости – меллектин)