Фармакология (лекции) / Фармакология Лекции Гормоны-стероиды

Короткого действия (Т1/2 < 12 часов)

Глюкокортикоиды

противовоспалительный эффект

•Подавляют развитие всех трех фаз воспаления:

–Альтерации

–Эксудации

–Пролиферации

Глюкокортикоиды

противовоспалительный эффект

Стабилизация лизосомальных мембран Увеличение синтеза липокортина

–cнижение доступности фосфолипидных субстратов для фосфолипазы А2

Угнетение образования:

–фосфолипазы А2

–молекул клеточной адгезии

–провоспалительных цитокинов

–ЦОГ-2

Глюкокортикоиды

противовоспалительный эффект

•Повышение транскрипции гена бетаадренорецепторов

–“пермиссивный” эффект

•повышение эффективности действия эндо- и экзогенных адреномиметиков

•Ограничение миграции моноцитов

•Торможение деления фибробластов

•Подавление синтеза мукополисахаридов

–уменьшение связывания воды тканями

•Угнетение активности коллагеназы

–уменьшение деструкции хрящей и костей при РА

Глюкокортикоиды

влияние на метаболизм

Анаболические процессы

–в мозге, печени и сердце

Катаболические процессы

–в лимфоидной,

соединительной, жировой тканях, скелетных мышцах и коже

Виды глюкокортикоидной терапии

•Возмещающая

•Супрессорная

•Фармакодинамическая

Возмещающая глюкокортикоидная терапия

•Проводится при надпочечниковой недостаточности:

–Первичная: сепсис, кровоизлияние в надпочечники, туберкулез

–Вторичная: гипопитуитаризм

•Используются естественные гормоны – кортизол (т.к. они обладают минералокортикоидной активностью)

–Иногда необходимо дополнительное назначение минералокортикоидов

•В обычных условиях – дозы физиологические, при стрессе они увеличиваются в 3-5 раз

Супрессорная глюкокортикоидная терапия

•Используется для лечения адреногенитального синдрома у детей

•Дефицит 21β-гидроксилазы приводит к

нарушению образования ГК и альдостерона, в результате метаболизм стероидов “шунтируется” в сторону образования андрогенов

•Цель лечения: уменьшить инкрецию АКТГ гипофизом и образование андрогенов надпочечниками

•ГК назначают в супрафизиологических (фармакологических) дозах 3-4 раза/сутки, при этом большая часть дозы на ночь, чтобы предотвратить утренний пик секреции АКТГ

Фармакодинамическая глюкокортикоидная терапия

•Проводится для лечения болезней, при которых не выявлены нарушения функции надпочечников

•Главное действие – подавление воспалительных и иммунных реакций

•Лечение симптоматическое, болезнь может прогрессировать, хотя её проявления подавляются