Фармакология (лекции) / Фармакология Лекции Отравления

Этанол

•Средство лечения отравления метанолом, этиленгликолем

•Отвлекает на себя алкогольдегидрогеназу, препятствует образованию из метанола и этиленгликоля более токсичных метаболитов, нежели ацетальальдегид

•в/в - нагрузочная доза - 750 мг/кг, поддерживющая 8-150 мг/кг/час в виде 5-10% раствора

•Внутрь – нагрузочная доза на каждые 50 кг массы тела по 15 мл/кг 5% раствора, поддерживающая по 100-150 мл/кг/час

Ацетилцистеин

•Средство лечения отравления ацетаминофеном (парацетамолом)

•Ацетилцистеин усиливает синтез глютатиона

впечени, истощение запасов которого приводит к накоплению токсичного метаболита парацетамола

N-ацетилбензохинонимина,

–который ковалентно связывается с тиоловыми группами клеточных белков гепатоцитов, что обусловливает развитие некроза печени

Ацетилцистеин

•Насыщающая доза: 140 мг/кг в течение часа, поддерживающая доза: по 70 мг/кг каждые 4 часа в течение 4-5 дней (в/в, внутрь)

•Побочные эффекты(в том числе анафилактические реакции) : отмечаются у 15% пациентов

Налоксон

•Специфический антагонист опиатных рецепторов

•В/в - 0.01 мг/кг, при отсутствии эффекта вводят 0.1 мг/кг

•При необходимости вводят многократно или в режиме постоянной в/в инфузии до нормализации дыхания

•Т1/2 налоксона меньше, чем у опиоидов, поэтому после прекращения его введения признаки отравления могут проявиться вновь

Флумазенил

•Специфическое средство лечения отравления бензодиазепинами

•Конкурентный антагонист бензодиазепиновых рецепторов

•В/в по 0.2 мг каждые 30 секунд, при неэффективности доза увеличивается до 0.5 мг каждые 30 секунд, не более 3 мг в течение 1-го часа

•Дозы для детей не установлены

Глюкагон

•Средство лечения отравления бетаблокаторами, БКК, пероральными гипогликемическими средствами

•В/в - болюс 0.15 мг/кг, в последующем инфузия по 0.05-0.1 мг/кг/час

•Побочные эффекты: гипергликемия, тошнота, рвота

Метиленовый синий

• Средство лечения отравления

метгемоглобинобразователями

•Воcстанавливает MetHb

•В/в: по 0.1-0.2 мл/кг (1-2 мг/кг) в виде препарата хромосмон (1% раствор метиленового синего в 25% растворе глюкозы)

Нитрит натрия

•Средство лечения отравления цианидами

•Цианиды обладают большим сродством к гемоглобину, нежели тканевым дыхательным ферментам

•Нитрит натрия - является эффективным метгемоглобинобразователем

•Вводят в/в 1 мл/кг 1% раствора (если неизвестен уровень гемоглобина)

Натрия тиосульфат

•Средство лечения отравления:

–Цианидами

–Мышьяком, ртутью, свинцом

•В результате химического взаимодействия образуются менее токсичные роданиды и сульфиды

•В/в 400 мг/кг (1.3 мл/кг 30% раствора), повторные введения через каждые 3060 минут (не более 40 мл)

Пиридоксин

•Средство лечения передозировки изониазида

•Доза:

–При передозировке изониазида:

•в/в инфузия пиридоксина по 1- 4 г в течение 30-60 минут

•Обычно доза пиридоксина равна дозе изониазида