Фармакология (лекции) / Фармакология Лекции Противовирусные, противогрибковые

Противогрибковые средства

для местного применения

Полиены: Азолы:

Полиены

механизм действия

•Связываются с эргостеролом грибковой мембраны, нарушают ее целостность, провоцируют потерю содержимого

цитоплазмы и гибель клетки

•Оказывают как фунгистатическое, так и

фунгицидное действие (в зависимости от

концентрации)

Амфотерицин В

показания

Тяжелые формы системных микозов:

•инвазивный кандидоз

•аспергиллез

•криптококкоз

•споротрихоз

•мукормикоз

•трихоспороз

•эндемичные микозы:

–бластомикоз, кокцидиоидоз, паракокцидиоидоз, гистоплазмоз

Полиены

показания

Нистатин, леворин, натамицин:

•Кандидоз кожи, полости рта и глотки, кишечника

•Кандидозный вульвовагинит, баланопостит

Натамицин:

• Трихомонадный вульвовагинит

Азолы

механизм действия

•Ингибируют цитохром Р-450-зависимую

14α-деметилазу, катализирующую превращение ланостерола в эргостерол

•Оказывают преимущественно фунгистатическое действие

–Местные препараты при создании высоких

локальных концентраций в отношении ряда грибов могут действовать фунгицидно

Аллиламины

механизм действия

•Оказывают преимущественно фунгицидное действие

•Ингибируют фермент скваленэпоксидазу

•Нарушают синтез эргостерола

–В отличие от азолов аллиламины блокируют более

ранние стадии биосинтеза

Тербинафин

показания для назначения

•Дерматомикозы: эпидермофития,

трихофития, микроспория

–при ограниченном поражении - местно

–при распространенном - внутрь

•Микоз волосистой части головы

–внутрь

•Онихомикоз - внутрь

•Кандидоз кожи - местно

•Отрубевидный лишай - местно

Гризеофульвин

•Один из ранних природных

антимикотиков, обладающий узким

спектром активности

•Продуцируется грибом рода Penicillium

•Применяется только при дерматомикозах, вызванных грибами-

дерматомицетами

Гризеофульвин

показания для назначения

•Дерматомикозы:

–эпидермофития, трихофития, микроспория

•Микоз волосистой части головы

•Онихомикоз