Фармакология (лекции) / Фармакология Лекции ЛС влияющие на органы дыхания
.pdf
Бронхоспазму предшествует формирование гиперреактивности бронхов к различным факторам – аллергены, инфекция, химические вещества, холодный воздух и др.
В основе гиперреактивности находится
воспалительный процесс в бронхах, в развитии которого участвуют медиаторы воспаления. 
В очаге воспаления образуются
Лейкотриены
ПГ
Тромбоксан
ФАТ
Эти вещества вызывают
Бронхоспазм
Отек слизистой бронхов
Повышают проницаемость сосудов
Повышают секрецию слизистой
Классификация препаратов,
применяемых при бронхоспазмах
(бронхиальной астме)
Бронхолитики
Стимуляторы β2-АР избирательного
действия
Сальбутамол
Фенотерол
Тербутамин
Неизбирательные β-АМ
Изадрин
Орципреналин
Универсальные АМ, возбуждающие все АР
Прямого действия – адреналин
Непрямого действия – эфедрин
М-холиноблокаторы
Атропин
Метацин
Ипратропия бромид
Спазмолитики миотропного
действия
Эуфиллин Теофиллин
Противовоспалительные средства, противоаллергические
Глюкокортикоиды системного
действия
Гидрокортизон
Преднизолон
Дексаметазон
|
Триамцинолон |
|
Глюкокортикоиды местного |
|
действия |
Беклометазона дипропионат
Противовоспалительные средства, противоаллергические
Противоаллергические средства
Кромолин-натрия
Кетотифен
Средства, влияющие на систему
лейкотриенов
|
ингибиторы 5 ЛОГ |
|
зимутон
блокаторы лейкотриеновых рецепторов
зафирлукает
монтелукаст
Противовоспалительные, противоаллергические средства
Кромоны Кромолин-натрий Недокромил
Механизм действия:
Блокируют вход Са2+ в тучные клетки
Стабилизируют мембрану клеток
Препятствуют дегрануляции тучных
клеток
Противовоспалительные, противоаллергические средства
Применяют для профилактики приступов бронхиальной астмы в виде порошка для ингаляций
Длительное применение уменьшает частоту приступов и снижает
потребность в других средствах
Максимальный эффект наступает через
4-6 недель от начала лечения
Другие показания: профилактика и лечение аллергического конъюнктивита и аллергического ринита
Глюкокортикоиды
для ингаляционного применения:
беклометазон
будесонид
флунизолид
флутиказон
для системного применения:
гидрокортизон преднизолон дексаметазон
Глюкокортикоиды
Ингаляционное введение ГК уменьшило число и тяжесть побочных эффектов
Назначают по 1-2 вдоха 2 или 1 раз в
сутки
Дозу подбирают эмпирически
Улучшение может наступить после
нескольких недель лечения