Фармакология (лекции) / Фармакология Лекции Антибиотики 1
.pdf
Цефалоспорины
третья генерация
Менее
Более
активны против Грам (+) аэробов
активны в отношении Грам (-) аэробов
•Цефтриаксон и цефотаксим:
•наивысшая активность против Грам (+) аэробов, включая пенициллинрезистентный S. pneumoniae
•Цефтазидим и цефоперазон:
•наивысшая активность против Грам (-) аэробов, включая Ps.aeruginosa
Цефалоспорины
третья генерация
Грам (-) аэробы
•Citrobacter spp., Enterobacter spp., Acinetobacter spp., Morganella, Serratia, Providencia
•Pseudomonas aeruginosa
(цефтазидим и цефоперазон)
Цефалоспорины
четвертая генерация
Цефепим
•Спектр активности:
–Грам (+) - сходен с цефтриаксоном
–Грам (-) - сходен с цефтазидимом
–Высоко устойчив к бета-лактамазам
–Неактивен в отношении анаэробов
Карбапенемы
имипенем, меропенем, эртапенем, дорипенем
•Наиболее широкий спектр активности среди всех антимикробных средств !
•Устойчивы:
MRSA, Staphylococcus (коагулазо-негативный), VRE,
C. difficile, S. maltophilia, Nocardia
Монобактамы
Азтреонам
Неактивен против грам-положительной и анаэробной флоры
Грам-отрицательные
E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis, S. marcescens
H. influenzae, M. catarrhalis
Enterobacter, Citrobacter, Providencia, Morganella
Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa
Беталактамные АБ
важные особенности
•Некоторые препараты пенициллинов для парэнтерального введения содержат натрий:
•Бензилпенициллина Na
•Карбенициллин
•Тикарциллин
•Пиперациллин
2.0мЭкв в 1 млн. ЕД
4.7мЭкв в 1 грамме
5.2мЭкв в 1 грамме
1.85мЭкв в 1 грамме
Беталактамные АБ
нежелательные эффекты
•Гиперчувствительность: 3 - 10 %
•Лек. форма с новокаином повышают вероятность развития осложнений
•Анафилактический шок (может осложниться смертельным исходом)
•АТ образуются как к самому пенициллину, так и к продуктам его метаболизма
•Перекрестная чувствительность проявляется ко всем пенициллинам и даже другим бета-лактамным АБ
•Возможна десенситизация
Ванкомицин
спектр активности
Грам (+) бактерии:
–S. aureus (MSSA и MRSA)
–Staphylococcus (коагулазо-негативный)
–Streptococcus pneumoniae (включая PRSP)
–Streptococcus viridans
–Streptococcus spp.
–Enterococcus spp.
–Corynebacterium, Bacillus, Listeria, Actinomyces
–Clostridium spp. (включая C. difficile), Peptococcus, Peptostreptococcus
Ванкомицин
показания
•Инфекции, обусловленные метициллинрезистентным стафилококком:
•бактериемия, эмпиема, эндокардит, перитонит, пневмония, инфекции кожи и мягких тканей, остеомиелит
•Тяжелые грам-положительные инфекции у больных с аллергией на беталактамы
•Инфекции, вызванные возбудителями с множественной резистентностью
•Внутрь для лечения рефрактерного колита,
вызванного C. difficile