- •Часть 1. Общая фармакология
- •Глава 1 фармакокинетика
- •1.1. Всасывание лекарственных веществ
- •1.2. Распределение лекарственных веществ в организме
- •1.3. Депонирование лекарственных веществ
- •1.4. Биотрансформация лекарственных веществ
- •1.5. Выведение лекарственных веществ из организма
- •1.6. Математическое моделирование фармакокинетических процессов
- •Глава 2 фармакодинамика
- •2.1. Фармакологические эффекты, локализация и механизмы действия лекарственных веществ
- •2.2. Виды действия лекарственных веществ
- •Глава 3. Влияние различных факторов на фармакодинамику и фармакокинетику лекарственных веществ
- •3.1. Свойства лекарственных веществ. Лекарственные формы
- •3.2. Свойства организма
- •3.3. Режим назначения лекарственных веществ
- •3.4. Хронофармакология
- •Глава 4 понятие о фармакопрофилактике и фармакотерапии. Виды лекарственной терапии
- •Глава 5 побочное и токсическое действие лекарственных веществ
- •Часть II. Частная фармакология
- •Глава 6 средства, угнетающие афферентную иннервацию
- •6.1. Местноанестезирующие средства (местные анестетики)
- •6.2. Вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства
- •6.2. Вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства
- •Глава 7 средства, стимулирующие окончания афферентных нервов
- •7.1. Раздражающие средства
- •Глава 8 средства, действующие на холинергические синапсы
- •8.1. Средства, стимулирующие холинергические синапсы
- •8.1.1. Холиномиметики
- •8.1.2. Антихолинэстеразные средства
- •8.2. Средства, блокирующие холинергические синапсы
- •8.2.1. М-холиноблокаторы
- •8.2.2. Ганглиоблокаторы
- •8.2.3. Средства, блокирующие нервно-мышечные синапсы
- •8.2.4. Средства, уменьшающие выделение ацетилхолина
- •Глава 9 средства, действующие на адренергические синапсы
- •9.1. Средства, стимулирующие адренергические синапсы
- •9.1.1. Адреномиметики
- •9.1.2. Симпатомиметические средства (симпатомиметики, адреномиметики непрямого действия)
- •9.2. Средства, блокирующие адренергические синапсы
- •9.2.1. Адреноблокаторы
- •9.2.2. Симпатолитики
- •Глава 10 средства для наркоза (общие анестетики)
- •10.1 Средства для ингаляционного наркоза
- •10.2. Средства для неингаляционного наркоза
- •Глава 11 снотворные средства
- •11.1. Снотворные средства с ненаркотическим типом действия
- •11.1.1. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов
- •11.1.2. Блокаторы н1-рецепторов
- •11.1.3. Агонисты мелатониновых рецепторов
- •11.2. Снотворные средства с наркотическим типом действия
- •11.2.1. Производные барбитуровой кислоты (барбитураты)
- •11.2.2. Алифатические соединения
- •Глава 12 противоэпилептические средства
- •12.1. Средства, повышающие эффект γ-аминомасляной кислоты
- •12.2. Блокаторы натриевых каналов
- •12.3. Блокаторы кальциевых каналов т-типа
- •Глава 13 противопаркинсонические средства
- •13.1. Средства, стимулирующие дофаминергическую передачу
- •13.2. Средства, угнетающие холинергическую
- •Глава 14 анальгезирующие средства (анальгетики)
- •14.1. Средства преимущественно центрального действия
- •14.1.1. Опиоидные (наркотические) анальгетики
- •14.1.2. Неопиоидные препараты с анальгетической активностью
- •14.1.3. Анальгетики со смешанным механизмом действия (опиоидный и неопиоидный компоненты)
- •14.2. Анальгезирующие средства преимущественно периферического действия (нестероидные противовоспалительные средства)
- •Глава 15 психотропные средства
- •15.1. Антипсихотические средства
- •15.2. Антидепрессанты
- •15.3. Нормотимические средства (соли лития)
- •15.4. Анксиолитические средства (транквилизаторы)
- •15.5. Седативные средства
- •15.6. Психостимуляторы
- •15.7. Ноотропные средства
- •Глава 16 аналептики
- •Глава 17 средства, влияющие на функции органов дыхания
- •17.1. Стимуляторы дыхания
- •17.2. Противокашлевые средства
- •17.3. Отхаркивающие средства
- •17.4. Средства, применяемые при бронхиальной
- •17.5. Препараты сурфактантов
- •Глава 18 антиаритмические средства
- •18.1. Класс I - блокаторы натриевых каналов
- •18.2. Класс II - β-адреноблокаторы
- •18.3. Класс III - блокаторы калиевых каналов
- •18.4. Класс IV - блокаторы кальциевых каналов
- •18.5. Другие средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолии
- •Глава 19 средства, применяемые при недостаточности коронарного кровообращения
- •19.1. Средства, применяемые при стенокардии (антиангинальные средства)
- •19.2. Средства, применяемые при инфаркте миокарда
- •Глава 20 средства, применяемые при артериальной гипертензии (антигипертензивные средства)
- •20.1. Антигипертензивные средства нейротропного действия
- •20.1.1. Средства, понижающие тонус вазомоторных центров
- •20.1.2. Ганглиоблокаторы
- •20.1.3. Симпатолитики
- •20.1.4. Средства, блокирующие адренорецепторы
- •20.2. Средства, снижающие активность ренин-ангиотензиновой системы
- •20.2.1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
- •20.2.2. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов 1 типа
- •20.3. Антигипертензивные средства миотропного действия
- •20.3.1. Блокаторы кальциевых каналов
- •20.3.2. Активаторы калиевых каналов
- •20.3.3. Донаторы оксида азота
- •20.3.4. Разные миотропные препараты
- •20.4. Мочегонные средства (диуретики)
- •Глава 21 средства, повышающие артериальное давление (гипертензивные средства)
- •Глава 22 средства, увеличивающие сократимость миокарда. Средства, применяемые при сердечной недостаточности
- •22.1. Кардиотонические средства
- •22.2. Средства, применяемые при сердечной недостаточности
- •Глава 23 средства, применяемые при нарушении мозгового кровообращения
- •23.1. Блокаторы кальциевых каналов
- •23.2. Производные алкалоидов барвинка
- •23.3. Производные алкалоидов спорыньи
- •23.4. Производные никотиновой кислоты
- •23.5. Производные ксантина
- •23.6. Средства, применяемые при мигрени
- •Глава 24 средства, применяемые при атеросклерозе
- •24.1. Гиполипидемические средства (антигиперлипопротеинемические средства)
- •Глава 25 ангиопротекторы
- •26.1. Средства, влияющие на эритропоэз
- •26.2. Средства, влияющие на лейкопоэз
- •Глава 27 средства, влияющие на гемостаз и тромбообразование
- •27.1. Средства, снижающие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты)
- •27.2. Средства, влияющие на свертывание крови
- •27.2.1. Средства, понижающие свертываемость крови (антикоагулянты)
- •27.2.2. Средства, повышающие свертываемость крови
- •27.3. Средства, влияющие на фибринолиз
- •27.3.1. Фибринолитические (тромболитические) средства
- •27.3.2. Антифибринолитические средства
- •Глава 28 мочегонные средства (диуретики)
- •28.1. Средства, влияющие на функцию эпителия почечных канальцев
- •28.2. Антагонисты альдостерона
- •28.3. Осмотические диуретики
- •28.4. Другие диуретики
- •Глава 29 средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия
- •29.1. Средства, повышающие тонус и сократительную активность миометрия
- •29.2. Средства, снижающие тонус
- •Глава 30 средства, влияющие на функции органов пищеварения
- •30.1. Средства, влияющие на аппетит
- •30.2. Рвотные и противорвотные средства
- •30.3. Антацидные средства и средства, понижающие секрецию пищеварительных желез (антисекреторные средства)
- •30.4. Гастроцитопротекторы
- •30.5. Средства, используемые при нарушении экскреторной функции желудка, печени и поджелудочной железы
- •30.6. Ингибиторы протеолиза
- •30.7. Желчегонные средства
- •30.8. Гепатопротекторные средства
- •30.9. Холелитолитические средства
- •30.10. Стимуляторы моторики желудочнокишечного тракта и прокинетические средства
- •30.11. Слабительные средства
- •30.12. Антидиарейные средства
- •30.13. Средства, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника
- •31.1. Гормональные препараты белково-пептидной
- •31.1.1. Препараты гормонов гипоталамуса и гипофиза
- •31.1.2. Препараты гормонов эпифиза
- •31.1.3. Препараты гормонов, регулирующих обмен кальция
- •31.1.4. Тиреоидные гормоны и антитиреоидные средства
- •31.1.5. Препараты гормонов поджелудочной железы
- •31.1.6. Синтетические противодиабетические средства для приема внутрь
- •31.2. Гормональные средства стероидной структуры
- •31.2.1. Препараты гормонов коры надпочечников, их синтетические заменители и антагонисты
- •31.2.2. Препараты половых гормонов, их синтетических заменителей и антагонистов
- •31.2.2.1. Препараты женских половых гормонов
- •31.2.2.2. Препараты мужских половых гормонов (андрогенные препараты)
- •17-Алкиландрогены
- •31.2.2.3. Анаболические стероиды
- •31.2.2.4. Антиандрогенные препараты
- •Глава 32 витамины
- •32.1. Препараты жирорастворимых витаминов
- •32.2. Препараты водорастворимых витаминов
- •32.3. Витаминоподобные вещества
- •32.4. Растительные витаминные препараты
- •32.5. Витаминные препараты животного происхождения
- •32.6. Поливитаминные препараты
- •32.7. Цитамины
- •33.1. Стероидные противовоспалительные средства
- •33.2. Нестероидные противовоспалительные
- •33.3. Медленно действующие противоревматоидные средства
- •Глава 34 средства, применяемые при подагре (противоподагрические средства)
- •Глава 35 средства, регулирующие иммунные процессы (иммунотропные средства)
- •35.1. Иммуностимулирующие средства (иммуностимуляторы)
- •35.2. Противоаллергические средства
- •Глава 36 антисептические и дезинфицирующие средства
- •Глава 37 антибактериальные химиотерапевтические средства
- •37.1. Антибиотики
- •37.2. Синтетические антибактериальные средства
- •37.3. Противосифилитические средства
- •37.4. Противотуберкулезные средства
- •10 Мг). Глава 38 противогрибковые средства
- •Глава 39 противовирусные средства
- •Глава 40 средства для лечения протозойных инфекций
- •40.1. Противомалярийные средства
- •40.2. Препараты для лечения трихомониаза, лейшманиоза, амебиаза и других протозойных инфекций
- •Глава 41 противоглистные (антигельминтные) средства
- •41.1. Противонематодозные препараты
- •41.2. Противоцестодозные препараты
- •41.3. Препараты, применяемые при внекишечных гельминтозах
- •42.1. Цитотоксические средства
- •42.2. Гормональные и антигормональные средства
- •42.3. Цитокины
- •42.4. Ферментные препараты
- •Глава 43 общие принципы лечения отравлений
- •Глава 44 плазмозамещающие и дезинтоксикационные средства
- •Глава 45 различные средства аптечного ассортимента
- •45.1. Гомеопатические средства
- •45.2. Биологически активные добавки к пище
- •45.3. Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани
- •IV. Комбинированные препараты
- •II. Стимуляторы синтеза гликозаминогликанов матрикса хрящевой ткани:
- •Глава 46 основные лекарственные формы
30.2. Рвотные и противорвотные средства
Рвота - защитный акт, направленный на освобождение желудка от раздражающих и токсических веществ. Рвота развивается при возбуждении рвотного центра в продолговатом мозге. Возбуждение рвотного центра может возникать при раздражении вестибулярного аппарата (болезнь движения), рецепторов глотки и слизистой оболочки желудка. Кроме того, рвотный центр возбуждается при стимуляции хеморецепторов триггерной (пусковой) зоны, расположенной на дне IV желудочка. Рвотный центр иннервируют М1-холинорецепторы; триггерную зону - D2- и 5-НТ3-рецепторы; вестибулярные ядра - М1-холино- и Н1-рецепторы; висцеральную афферентную систему, возбуждаемую стимулами от глотки и желудка - 5-НТ3-рецепторы.
Рвотные средства
Апоморфин - полусинтетический алкалоид, получаемый из морфина. Апоморфин оказывает стимулирующее влияние на дофаминовые D2-рецепторы триггерной зоны. После подкожного
введения апоморфин быстро проникает в мозг. Рвота развивается через 5-10 мин. Метаболизируется в печени, выводится почками. Применяют при острых отравлениях, а также для выработки отрицательного условного рефлекса при лечении хронического алкоголизма. Противопоказания: тяжелые заболевания сердца, открытые формы туберкулеза легких, легочные кровотечения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, органические заболевания ЦНС.
Противорвотные средства
• Блокаторы D2-рецепторов - метоклопрамид (реглан*, церукал*), домперидон (мотилиум*), тиэтилперазин (торекан*).
|
|
• Блокаторы 5-НТ3-рецепторов - ондансетрон (зофран*), трописетрон (навобан*), гранисетрон (китрил*).
• Блокаторы Н1-рецепторов - меклозин (бонин*).
• Блокаторы М-холинорецепторов - аэрон*.
Метоклопрамид проникает через ГЭБ, блокирует D2-рецепторы и 5-НТ3-рецепторы триггерной зоны рвотного центра. Оказывает центральное противорвотное действие, успокаивает икоту, повышает тонус нижнего сфинктера пищевода, стимулирует моторику желудка, снижает тонус пилорического сфинктера (прокинетическое действие). Показания: тошнота, рвота, связанная с наркозом, лучевой терапией, побочным действием лекарств (препаратов наперстянки, цитостатиков), рвота беременных. Препарат также применяют при задержке эвакуации содержимого желудка. Применяют внутрь, в тяжелых случаях парентерально. Начало эффекта - через 5-15 мин. Противопоказания: желудочно-кишечные кровотечения, перфорация желудка или кишечника, дискинезия мышц (вследствие лечения нейролептиками), кормление грудью. Побочные эффекты: диарея, метеоризм, гиперпролактинемия, аменорея, гинекомастия.
Домперидон - селективный блокатор дофаминовых D2-рецепторов, оказывает противорвотное и прокинетическое дейс- твие. В отличие от метоклопрамида плохо проникает через ГЭБ и не вызывает типичных для последнего центральных побочных эффектов. Показания: диспептический синдром, тошнота и рвота различного происхождения (функциональная, органическая, вследствие
инфекции, нарушения диеты, рентгенотерапии, лекарственной терапии, особенно антипаркинсоническими дофаминергическими средствами). Как гастрокинетик применяют при задержке эвакуации содержимого желудка. Противопоказания: гиперчувствительность, желудочно-кишечное кровотечение, применение у детей до 5 лет. Побочные действия: гинекомастия, галакторея, аллергические реакции.
|
|
Тиэтилперазин - производное фенотиазина, эффективное при рвоте любого происхождения. Блокатор центральных дофаминовых D2-рецепторов. Угнетает активность рвотного центра и триггерной зоны. Показания: тошнота и рвота, вестибулярные нарушения, головокружение, морская болезнь. Курс лечения может продолжаться 2-4 нед. Противопоказания: гиперчувствительность, депрессия, коматозные состояния, острый приступ глаукомы, возраст (до 15 лет), беременность, лактация. Побочные действия: сухость во рту, головокружение, сонливость, гипотензия, тахикардия, экстрапирамидные расстройства, расстройства речи.
Ондансетрон - блокатор центральных и периферических 5-НТ3-рецепторов, предупреждает и устраняет рвоту, связанную с химио- и лучевой терапией злокачественных новообразований. Противопоказания: гиперчувствительность, I триместр беременности, кормление грудью. Побочные действия: головная боль, запор, головокружение, гипотензия, аллергические реакции. Аналогичное действие оказывают трописетрон и гранисетрон.
Меклозин - блокатор центральных Н1-рецепторов и М1-холинорецепторов, устраняет рвоту, вызванную морской и воздушной болезнью, а также лучевой терапией. Эффект развивается быстро и продолжается около 24 ч.
Аэ ро н * - смесь камфарнокислых солей алкалоидов скополамина и гиосциамина, оказывающих центральное и периферическое М-холиноблокирующее действие. Применяют для профилактики и лечения морской и воздушной болезни, внезапных приступов головокружения. Противопоказан при глаукоме. При употреблении возможны жажда, сухость во рту.