41.2. Противоцестодозные препараты

К противоцестодозным препаратам относят никлозамид (фенасал^*) и празиквантел.

Никлозамид - наиболее эффективное средство при тениаринхозе. Препарат парализует плоских червей и снижает устойчивость их покровных тканей к перевариванию ферментами ЖКТ. Из ЖКТ всасывается плохо. Помимо тениаринхоза, показан также при дифиллоботриозе: по 1,0-1,5 г утром натощак и вечером после легкого ужина. При гименолепидозе назначают по 0,5 г каждые 2 ч 4 раза в день в течение 4 дней. В связи с опасностью развития цистицеркоза не применяют при тениозе. Перед приемом никлозамида принимают 2,0 г пищевой соды. Слабительные средства снижают эффективность лечения.

Празиквантел повышает проницаемость клеточных мембран гельминтов для ионов кальция, что вызывает генерализованное сокращение мускулатуры, переходящее в спастический паралич. Не разрушает покровные ткани гельминтов.

Быстро всасывается, подвергается активному метаболизму. Пик концентрации в плазме наступает через 1-3 ч. Связь с белками плазмы 80-85%. Выделяется преимущественно почками или с грудным молоком. Применяется при любых цестодозах, а также при трематодозах печени (описторхозе, клонорхозе), шистосомозах и парагонимозе. Препарат может вызывать головную боль, сонливость, тошноту, аллергические реакции. Противопоказан при беременности, не следует назначать детям до 2 лет. Прием слабительных средств снижает эффективность лечения.

41.3. Препараты, применяемые при внекишечных гельминтозах

Для лечения внекишечных гельминтозов применяют средства, хорошо всасывающиеся при приеме внутрь и оказывающие избирательное токсическое действие на метаболизм гельминтов. Наиболее универсальными средствами являются мебендазол и празиквантел. Более специфичным действием обладают хлоксил^* и диэтилкарбамазин.

Х локси л * наиболее эффективен при фасциолезах, клоноринхозе и трематодозах печени. При применении хлоксила^* возможны эозинофилия, аллергические реакции, боли в области сердца и печени. Противопоказания: нарушения функции печени, поражения миокарда, беременность.

Диэтилкарбамазин применяют при филяриозах (вухерериозе, бругеозе, онхоцеркозе, акантохейленематозе) в суточной дозе до 0,4 г. Продолжительность лечения определяется исчезновением клинических проявлений болезни при отсутствии в крови микрофилярий. Часто возникают побочные эффекты: кожный зуд, кашель, увеличение печени и селезенки. Противопоказан при онхоцеркозах с поражением глаз.

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ГЛАВА 42 ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ СРЕДСТВА

Противоопухолевые (антибластомные) средства - это ЛВ, задерживающие развитие истинных опухолей (рак, саркома и др.) и гемо- бластозов (лейкозы и др.).

Лечение злокачественных новообразований противоопухолевыми средствами обозначают термином «химиотерапия». Химиотерапию используют для уменьшения вероятности метастазирования опухоли, а также для лечения онкологических заболеваний, недоступных для хирургического вмешательства.

В качестве противобластомных средств в медицинской практике используют ЛВ различного происхождения (синтетические препараты, антибиотики, гормоны, ферменты). Противобластомные средства классифицируют следующим образом:

•  цитотоксические средства;

•  гормональные и антигормональные средства;

•  цитокины;

•  ферменты;

•  радиоактивные изотопы.

Основу современной лекарственной терапии злокачественных новообразований составляютцитотоксические и цитостатические средства.Механизм цитостатического действия реализуется либо путем прямого взаимодействия с ДНК, либо через ферменты, ответственные за синтез и функции ДНК. Однако подобный механизм не обеспечивает истинную избирательность противоопухолевого действия, поскольку уязвимыми для поражения цитостатиками являются не только злокачественные, но и активно пролиферирующие клетки нормальных тканей, что создает основу для развития осложнений.