32.3. Витаминоподобные вещества

К витаминоподобным веществам относят различные соединения, в том числе витамины В₁₅(пангамоваякислота, кальция пангам а т), В₁₃ (о ротовая кислота), N (липоевая кис- лота, [например, Липамид*]), F (смесь эфиров линолевой и линоленовой кислот).

Лекарственные препараты на основе витаминоподобных веществ применяют в комплексной терапии многих заболеваний; например,

витамины H, N, F усиливают регенеративные процессы, что позволяет применять их в дерматологической практике.

32.4. Растительные витаминные препараты

Растительные витаминные препараты повышают защитные силы организма, увеличивают выносливость при экстремальных нагруз- ках, способствуют сбалансированной работе всех систем организма и ускоряют заживление ран, язв, трещин. Наиболее распространенными лекарственными препаратами из растительного сырья являются: «Масло шиповника», «Сироп из плодов шиповника», «Масло облепиховое», различные витаминные сборы, витаминные чаи и соки (моркови, капусты).

32.5. Витаминные препараты животного происхождения

Витаминные препараты продуктов животного происхождения и вытяжек из органов животных - рыбий жир из печени трески**, вита- гепат**, гепавит**, сирепар**, комполон**, антианемин**.

32.6. Поливитаминные препараты

Поливитаминные препараты в зависимости от количества витаминов в лекарственной форме можно разделить на несколько групп.

•  Содержащие небольшое количество (2-4) необходимых витаминов. Применяют при определенной патологии - аскорутин^* (содержит витамины С и Р); аевит* - А и Е; аекол* - А, Е и К; мильгамма^* - В₁ и В₆; тетравит - В₁, В₂, Р и С.

•  Препараты, содержащие большое количество (10-12) сбалансированно подобранных витаминов - декамевит^*, ундевит^*, аэровит^*, глутамивит^*, гендевит^*. Такие витаминные препараты применяют при полигиповитаминозах, связанных с нарушением всасывания и усвоения витаминов в организме, а также при экстремальных психоэмоциональных и физических нагрузках.

•  Препараты, содержащие многокомпонентные смеси витаминов с макро- и микроэлементами - дуовит^*, витанова^*, матерна^*, центрум^*, витрум^*, компливит^*, юникап^* и др.

•  Детские витаминные препараты. Их выпускают в специальных лекарственных формах (капли, жевательные таблетки и пастил-

ки, сиропы, шипучие таблетки) и подразделяют в зависимости от возраста (для грудных детей; от 2 до 4 лет; от 4 до 10 лет; для подростков) и по лечебно-профилактическому эффекту (для профилактики рахита, кариеса, для стимуляции кроветворения, повышения резистентности организма к инфекциям и др.).

32.7. Цитамины

Цитамины - биологически активные вещества, рассматриваемые как клеточные биорегуляторы. Цитамины - натуральные продукты, выделяемые из органов и тканей животных, цитамины не содержат каких-либо дополнительных компонентов, в том числе и консервантов. Основной механизм их биологического действия состоит в коррекции клеточного обмена в поврежденных тканях.

К настоящему времени из различных органов и тканей животных выделено 17 цитаминов: церебрамин* (биорегулятор мозга), вазала- мин^* (сосудов), корамин^*(сердца), гепатамин^* (печени), панкрамин^* (поджелудочной железы), вентрамин^* (слизистой желудка), тимусамин^*(иммунной системы), бронхаламин^* (органов дыхания), хондрамин^* (хрящевой ткани), просталамин^*(поджелудочной железы), тесталамин^* (семенников), эпифамин^* (эндокринной системы), ренисамин^* (почек), тирамин^* (щитовидной железы), супренамин^*(надпочечников), овариамин^* (яичников), офталамин^*(органов зрения).

Цитамины содержат физиологические концентрации минеральных веществ (Mg, Fe, P, K, Ca, Na, S и др.), микроэлементов (Cu, Mn, Co, Mo, Al) и витаминов (В₁, В₂, РР, А, Е), а также белки и жиры, практически не содержат углеводов, что особенно ценно при определенных заболеваниях (диабете, ожирении).

СРЕДСТВА, УГНЕТАЮЩИЕ ВОСПАЛЕНИЕ И РЕГУЛИРУЮЩИЕ ИММУННЫЕ ПРОЦЕССЫ ГЛАВА 33 ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Воспаление - защитная реакция целостного организма, его органов и тканей на повреждающие факторы. Основная роль воспале-

ния - ограничение и удаление повреждающих факторов, а также восстановление поврежденных тканей. Под воздействием факторов, вызывающих воспаление, выделяются биологически активные вещества, стимулирующие фосфолипазу А₂ - фермент, расщепляющий ФЛ с образованием полиненасыщенной арахидоновой кислоты. Из арахидоновой кислоты в процессе окисления формируются эйкозаноиды: под влиянием ЦОГ синтезируются простагландины, а под влиянием 5-липоксигеназы - лейкотриены (см. рис. 14-2). Известны две изоформы ЦОГ - ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 экспрессируется в клетках постоянно и образуется во многих тканях, а активность ЦОГ-2 значительно повышается только при воспалении и в очаге воспаления под воздействием цитокинов (ИЛ-1) и фактора роста опухоли. Под воздействием ЦОГ-1 в организме постоянно синтезируются простагландины, которые регулируют функции многих органов и тканей (секрецию защитной слизи и бикарбонатов в желудке, агрегацию тромбоцитов, тонус сосудов, кровообращение в почках, тонус и сократительную активность миометрия и т.д.). В норме активность ЦОГ-2 невелика, однако в условиях воспаления фермента синтезируется активнее. Простагландины Е₂ и I₂ вызывают в очаге воспаления расширение сосудов, увеличение проницаемости сосудистой стенки, сенсибилизируют ноцицепторы к брадикинину и гистамину. Перечисленные факторы приводят к развитию основных признаков воспаления (отек, покраснение, боль и др.).

Для уменьшения выраженности воспалительной реакции применяют противовоспалительные средства.

Выделяют 3 группы противовоспалительных средств:

А. Стероидные противовоспалительные средства - глюкокортикоиды (см. также раздел «Гормональные средства стероидной структуры»).

Б. НПВС.

• Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

- Необратимые ингибиторы ДОГ:

•  ацетилсалициловая кислота (аспирин*).

- Обратимые ингибиторы ДОГ:

•  ибупрофен (бруфен^*), диклофенак (ортофен^*, вольтарен^*), индометацин (метиндол^*), пироксикам (фельден^*).

• Селективные обратимые ингибиторы ЦОГ-2:

•  мелоксикам (мовалис*), нимесулид (нимулид*), целекоксиб (целебрекс^*), рофекоксиб (виокс^*), валдекоксиб.

В. Медленно действующие противоревматоидные средства:

•  препараты золота: натрия ауротиомалат, ауранофин, пеницилламин;

•  4-аминохинолины: хлорохин (хингамин^*), гидроксихлорохин (плаквенил^*).